Средства для наркоза

1.

ИВАНОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА
Дисциплина: Лекарствоведение
Специальность: Фармация
Выполнил: студентка гр. 3А,
Яхьяева Белла
2018-2019 уч.год

2.

ЛП и ЛРС, угнетающие ЦНС
Все лекарственные вещества, действующие на ЦНС,
условно можно разделить на две группы:
1. угнетающие функции ЦНС (средства для наркоза,
снотворные, противосудорожные средства, наркотические
анальгетики, некоторые психотропные средства
(нейролептики, транквилизаторы, седативные);
2. возбуждающие функции ЦНС (аналептики,
психостимуляторы, общетонизирующие,
ноотропные средства).

3.

Лекарственные средства, угнетающие ЦНС
• К средствам , угнетающим ЦНС относятся:
• 1.Наиболее сильно угнетают ЦНС группа препаратов -- общие
анестетики (средства для наркоза).
• 2.Снотворные. Эта группа уступает общим анестетикам по силе
действия.
• 3.Алкоголь, противосудорожные, противопаркенсонические препараты.
• 4. Существует также группа препаратов, оказывающих угнетающее
влияние на психоэмоциональную сферу - это центральные
психотропные средства: из них наиболее сильная группа -нейролептики антипсихотические, вторая группа, уступающая по силе
нейролептикам -- транквилизаторы, и третья группа -- общеседативные
средства.

4.

Средства для наркоза
Наркоз – это обратимое состояние организма, при котором
выключены болевая чувствительность, отсутствует
сознание,
подавлены
рефлексы, в то же
время
сохраняется
нормальной функция дыхания и сердечно-сосудистой системы, т.е.
искусственно вызванный глубокий сон с отключением сознания и
болевой чувствительности. Во время наркоза создаются благоприятные
условия для проведения хирургических операций.
Ингаляционные
Неингаляционные
Эфир для наркоза
Галотан
Энфлуран
Пропофол
Азота закись
Тиопентал-натрий
Гексенал
Натрия оксибутират
Кетамина гидрохлорид
Пропанидид

5.

Стадии наркоза
I стадия – оглушения (анальгезии), анальгезия – утрата
болевой чувствительности
II стадия – возбуждения- Cознание полностью утрачивается, резко
повышается мышечный тонус. Дыхание и пульс учащены,
артериальное давление повышено.
III стадия – хирургического наркоза - характеризуется
подавлением функции коры мозга, подкорковых центров и спинного
мозга.
IV стадия – пробуждения (восстановления)-Наступает после
прекращения введения наркотического средства. Функции ЦНС
восстанавливаются.
V стадия – паралича (агональная)

6.

Средства для ингаляционного наркоза
• Эфир для наркоза – бесцветная летучая жидкость с
характерным запахом, взрывоопасна и огнеопасна.
Обладает раздражающим действием. Ему свойственна
длительная стадия возбуждения (10-20 мин.) и достаточно
тяжелый выход из наркоза, продолжительная стадия
пробуждения – 20-40 мин., иногда посленаркозная рвота,
угнетение дыхания, угнетение кровообращения.
• Галотан (фторотан, наркотан) – бесцветная прозрачная
летучая жидкость со своеобразным запахом. Неогнеопасен,
невзрывоопасен, не обладает раздражающим действием.
По активности в 3-4 раза превосходит эфир. Наркоз
наступает быстро (через 3-5 мин.) с очень короткой стадией
возбуждения. Пробуждение – через 5-10 мин.

7.

• Энфлуран относится, как и фторотан, к
фторсодержащим алифатическим соединениям. По
действию напоминает фторотан. Может вызывать
небольшую гипотензию и угнетение дыхания.
• Пропофол (пропован,диприван) обладает
кратковременным действием и вызывает
наступление медикаментозного сна в течение 30
сек. Пропофол уменьшает церебральный кровоток,
внутричерепное давление и мозговой метаболизм.
Побочное действие проявляется редко. Применяют
с 3-х летнего возраста.

8.

• Азота закись бесцветный газ со слабым специфическим
запахом, не обладает раздражающим действием. Выпускается в
баллонах серого цвета по 10л. Нежелательных побочных
эффектов в используемых концентрациях не вызывает, главный
недостаток – малая наркотическая активность. Во избежание
гипоксии тканей в анестезиологии применяют в смеси с
кислородом 4:1. При этом наркоз наступает быстро через 1-2
мин., стадия возбуждения отсутствует, но не достигается
полного расслабления скелетной мускулатуры (поверхностный
наркоз), поэтому применяют совместно с миорелаксантами.
Пробуждение наступает в первые минуты после прекращения
ингаляции.
• Применяют азота закись также для обезболивания в
послеоперационный период, при инфаркте миокарда и других
состояниях, сопровождающихся сильными болями.

9.

Средства для неингаляционного
наркоза
• Тиопентал-натрий – производное барбитуровой кислоты.
Отличается высокой наркотической активностью и
быстрым развитием наркотического эффекта. Через минуту
после внутривенного введения развивается максимальное
действие, которое продолжается 20-30 мин. Нежелательные
побочные эффекты проявляются в угнетении дыхания и
сердечной деятельности, слюнотечении, бронхоспазмах.
• Аналогичным действием обладает Гексенал.

10.

• Натрия оксибутират является синтетическим аналогом гамма-
аминомасляной кислоты. Хорошо проникает через
гематоэнцефалический барьер, повышает устойчивость тканей к
гипоксии. Применяют внутривенно и внутрь. Длительность наркоза –
2-4 часа. Обладает низкой наркотической активностью, поэтому его
вводят в больших дозах.
• Токсичность натрия оксибутирата низкая. При быстром внутривенном
введении могут быть судороги. При передозировке – угнетение
дыхания, при длительном применении – гипокалиемия.

11.

• Пропанидид (сомбревин) отличается очень быстрым наступлением
наркоза (30-40сек). Длительность наркоза 3-5 мин, а еще через 2-3
мин. восстанавливается сознание. Возможны тахикардия, мышечное
подергивание, потливость, гиперемия по ходу вены.
• Кетамина гидрохлорид (калипсол) вводится внутривенно и
внутримышечно. При внутривенном введении длительность наркоза –
10-15мин., при внутримышечном – 30-40 мин.. Вызывает повышение
АД, тахикардию, при выходе из наркоза – психомоторное возбуждение,
галлюцинации. Для премедикации вводят диазепам, атропин.

12.

Спирт этиловый
• Является наркотическим веществом,
оказывающим угнетающее действие на
ЦНС. Однако в качестве средства для
наркоза использоваться не может, т.к.
обладает малой наркотической
широтой и вызывает длительную
стадию возбуждения (опьянения). Для
этой стадии характерны эмоциональное
возбуждение, повышение настроения,
снижение критического отношения к
собственным поступкам, расстройство
мышления и памяти, снижается
работоспособность и т.д.

13.

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!