Воспаление. Характеристика воспаления

1.

Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 7»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 7»)
Тема теоретического занятия:
«Воспаление».
РАЗДЕЛ: «Основы патологии»

2.

ЦЕЛЬ ТЕОРИТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Цель занятия:
Сформировать у студентов знания об особенности воспалительных
процессов.

3.

Характеристика
воспаления
• Воспаление — это комплексный, местный и общий патологический
процесс, возникающий в ответ на повреждение или действие
патогенного раздражителя.
• Воспаление - комплексная сосудисто-мезенхимальная реакция в ответ на
повреждение
• Это — защитно-приспособительная реакция организма,
направленная на:
- уничтожение, и удаление повреждающего агента
- устранение продуктов поврежденных тканей;
- отграничение (демаркацию) поврежденного участка;
- восстановление или замещение поврежденных
тканевых структур

4.

Развитие воспаления тесно связано с
реактивностью организма.
• Пониженная реактивность вызывает
ослабление развития воспаления (у
пожилых людей, у лиц с пониженным
питанием и т.п.).
• С другой стороны, воспаление оказывает
влияние на состояние реактивности всего
организма, вызывая у человека механизмы
защиты - изменения реактивности.

5.

ПАТОГЕННЫЙ
ФАКТОР
ЭКЗОГЕННЫЙ
ЭНДОГЕННЫЙ
1. Физический
2. Механический
3. Химический
4. Биологический
5. Иммунологический
конфликт
1. Отложение
солей
2. Тромбоз
3. Эмболия и др.

6.

Причины, вызывающие воспаление
экзогенные
• Физические и механические факторы

7.

Причины, вызывающие
воспаление
экзогенные
• Химические факторы

8.

Причины, вызывающие
воспаление
экзогенные
• Биологические факторы
• Микроорганизмы и продукты их
жизнедеятельности
• Грибки, паразиты
• Иммунные комплексы, антитела

9.

Причины, вызывающие
воспаление
эндогенные
• Отложение солей
• Омертвевший участок органа
• Тромбоз, эмболия

10.

Внешние признаки
воспаления
• Повышение
температуры
• Краснота
• Припухлость
• Боль
• Нарушение
функции

11.

Внешние признаки
воспаления
• Гиперемия при воспалении - обусловлена расширением
артериол, венул, капилляров, замедлением тока крови.
• Припухлость возникает вследствие развития
экссудации и отека, набухания тканевых элементов.
• Повышение температуры связано с усиленным
притоком теплой артериальной крови, а также в
результате повышения обмена веществ в очаге воспаления

12.

Внешние признаки
воспаления
• Боль является следствием раздражения окончаний
чувствительных нервов медиаторами воспаления
(гистамин, серотонин, брадикинин) и механического
сдавления рецепторов и нервных волокон экссудатом.
• Нарушение функции может носить ограниченный
характер, но может касаться и всего
организма, особенно когда воспаление
возникает в жизненно важных органах.

13.

ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
СТАДИИ
1. АЛЬТЕРАЦИЯ
2. ЭКССУДАЦИЯ
3. ПРОЛИФЕРАЦИЯ
Повреждение структуры
клеток, тканей и
органов,
сопровождающееся
нарушением их
жизнедеятельности
Exudatum,i,n – выпот
Выход жидкой части и
форменных элементов
крови
из мелких сосудов
через их стенку в
ткани или серозные
полости
Рroliferatio – рост числа
чего-либо, процесс
усиленного деления
клеток соединительной
ткани, кровяных и
тканевых макрофагов с
целью восстановления
поврежденных при
воспалении тканей

14.

Основные стадии
воспаления. 1. альтерация
(дистрофия, некроз, атрофия)
• Во время альтерации
происходит выброс из
тучных и др. клеток
организма медиаторов
воспаления
Под действием ферментов разрушенных при
повреждении клеток лизосом происходит
разрушение антигенов и микроорганизмов

15.

Роль медиаторов воспаления
• • Повышают проницаемость
стенок сосудов.
• Активизируют хемотаксис лейкоцитов.
• • В отводящих из очага
Лейкоциты устремляются в очаг
воспаления сосудах
воспаления для фагоцитоза.
обеспечивают
внутрисосудистую коагуляцию
для отграничения воспаления.
• • Одновременно с
повреждением клеток и тканей
происходит пролиферация
клеток.
• • Лизосомальные ферменты
обусловливают лизис
антигенов, микроорганизмов и
бактерий.
• • Обеспечивают включение
иммунного ответа.

16.

Основные стадии
воспаления.
2. экссудация
• Выход жидкой части и
форменных элементов крови за
пределы сосудов.
• В зоне воспаления
наблюдаются сосудистые
реакции:
-СПАЗМ сосудов → ИШЕМИЯ
на смену спазму приходит
- АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРЕМИЯ, следом
ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ. (отток крови по венам затруднен за счет
замедления кровотока в зоне воспаления, вызванного повышением гидростатического
давления, экссудации, повышения вязкости крови)
Из-за повышенной проницаемости стенок сосудов в
тканях накапливается ЭКССУДАТ

17.

Основные стадии
воспаления.
2. экссудация
В отличие от транссудата в экссудате много белков (от 3 до 8%),
ферментов, солей, продуктов промежуточного обмена, а также клеток
крови.
Экссудат уменьшает концентрацию токсинов и ослабляет их вредное
действие на органы и ткани.
Содержащиеся в экссудате ферменты разрушают токсины и
лизируют некротизированные ткани.
С экссудатом в ткани выделяются иммуноглобулины и факторы
неспецифической защиты (лизоцим, комплемент, интерферон, бетализины и др.), которые оказывают антитоксическое и антимикробное
действие.
Экссудат содержит также большое количество фибриногена, который
переходит в фибрин, который препятствует распространению
болезнетворного фактора по межклеточным пространствам

18.

Экссудат
При всех видах экссудата большое диагностическое значение
имеет состав клеточных элементов
• • При гнойных заболеваниях в экссудате преобладают
ПЯЛ.
• • При аллергическом и паразитарном воспалении эозинофилы.
• • При хроническом воспалении преобладают лимфоциты.
Динамика клеточных изменений экссудата показывает, что
под влиянием лечения первоначально уменьшается число
ПЯЛ, а число моноцитов увеличивается. Смену в экссудате
нейтрофилов на агранулоциты считают благоприятным
прогностическим признаком.

19.

Фагоцитоз
• осуществляется главным образом
ПЯЛ и моноцитами-макрофагами.
• В первые 24 ч в экссудате
преобладают ПЯЛ, затем моноциты-макрофаги.
• Фагоцитоз может быть
завершенным и незавершенным.
• Незавершенный фагоцитоз
характеризуется тем, что
микроорганизмы не
перевариваются фагоцитами, а
размножаются в их цитоплазме
• Незавершенный фагоцитоз
приводит к хроническому
воспалению, а также переносу
инфекций.
Две из фагоцитированных бактерий, не меченные уридином,
погибли (показано одной стрелкой). Другие две бактерии
живы и интенсивно синтезируют РНК (показано двумя
стрелками) (по М.А. Пальцеву)

20.

Основные стадии
воспаления.
3. пролиферация
Завершающая стадия, в очаге воспаления появляются
молодые клетки, которые созревая, превращаются в
фиброциты, плазмоциты (клетки соединительной ткани),
специфические клетки органов
Моноциты крови, попав в очаг воспаления, превращаются в
макрофаги, которые очищают очаг от погибших клеток
Β-лимфоциты превращаются в плазматические клетки,
которые вырабатывают антитела против токсинов и микробов
Мезенхимальные клетки – это будущие фибробласты, которые
участвуют в восстановлении поврежденных тканей.
Эозинофилы разрушают медиаторы воспаления и гасят
воспаление.

21.

Биохимические изменения в
зоне воспаления.
• • В поврежденных тканях развивается ацидоз за счет
гипоксии и образования недоокисленных продуктов
обмена (молочной и пировиноградной кислот).
• • Повышается осмотическое давление за счет
катаболических процессов в зоне воспаления, когда
крупные молекулы расщепляются и появляется больше
ионов K+, Na+, Ca2+.
• • Онкотическое давление повышается за счет выхода
из сосудов альбуминов, а также из-за разрушения
клеток, белки которых притягивают воду.

22.

Классификация
воспалений
В зависимости от характера течения различают воспаление
Острое – протекает от нескольких часов до нескольких дней
Хроническое – длится месяцами или пожизненно
Воспаление бывает
Неспецифическое (полиэтиологическое) – имеет признаки
общие для любого воспаления.
Специфическое – имеет признаки, присущие только одному
виду воспаления
(напр. воспаление при туберкулезе)
Петрификаты в легком

23.

Классификация
воспаления
АЛЬТЕРАТИВНОЕ - преобладает повреждение тканей, начиная
от дистрофических изменений и кончая некрозом, по сути это
скорее не воспаление, а НЕКРОЗ.
ЭКССУДАТИВНОЕ –
преобладают процессы
экссудации, в зависимости
от характера экссудата:
- серозное;
- гнойное;
- фибринозное;
- геморрагическое;
- смешанное
ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ –
преобладают процессы
пролиферации:
образование гранулем
(узелков), полипов, капсул
вокруг инородных тел,
гиперплазия лимфоидной
ткани, склерозирование
межуточной ткани.

24.

Экссудативное
воспаление . Серозное
Характеризуется
серозным экссудатом , в
котором 2-3% белка и
незначительное количество
лейкоцитов
Серозный экссудат
прозрачный
Развивается на серозных и
слизистых оболочках, редко на
внутренних органах
Исход благоприятный,
ткань восстанавливается,
однако, может развиться диффузный склероз (разрастание
соединительной ткани) и образоваться спайки.

25.

Экссудативное
воспаление. Гнойное
В экссудате преобладает большое количество белка и ПЯЛ
(полиморфно-ядерные лейкоциты: базофилы, нейтрофилы,
эозинофилы) , лизосомальные ферменты ПЯЛ расплавляют
ткани.
Абсцесс – ограниченное воспаление
Флегмона - разлитое воспаление в клетчатке
Эмпиема – скопление гноя в полостях

26.

Экссудативное
воспаление. Фибринозное
При значительно увеличенной проницаемости
сосудов выходящий из сосудов фибриноген
превращается в фибрин.
Экссудат содержит большое количество
фибрина который пропитывает
соединительную ткань и образуются пленки.

27.

Экссудативное
воспаление. Фибринозное
• КРУПОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ • ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ
– фибринозная пленка
ВОСПАЛЕНИЕ (не обязательно
тонкая, рыхло связана с
только при дифтерии) - пленка
толстая, содержит фибрин,
подлежащими тканями,
лейкоциты и некротизированные
легко снимается.
подлежащие ткани, отторгается с
Развивается на серозных и
трудом с появлением глубоких язв.
слизистых оболочках
Развивается на слизистых
оболочках, покрытых
Исход: восстановление
многослойным плоским эпителием,
исходной ткани.
который плотно связан с
подлежащими тканями.
Исход: образование рубцов и
рубцовых спаек

28.

Фибринозное
воспаление (крупозное)
Крупозная пневмония
Крупозный перикардит
(«волосатое сердце»)

29.

Фибринозное
воспаление (дифтеритическое)
Дифтеритический колит
при дизентерии
Дифтерия зева
Дифтерия глаза

30.

Экссудативное
воспаление.
Геморрагическое
Экссудат имеет кровянистый характер из-за присутствия
эритроцитов. В развитии воспаления велико значение сосудистой
проницаемости. Данный вид воспаления характерен для
сибирской язвы, чумы, гриппа.
Геморрагический гастрит
Геморрагический
васкулит

31.

Экссудативное
воспаление .Катаральное
• Характеризуется обилием экссудата, в котором
всегда содержится слизь. Яркий пример – острый
ринит или слизистый катар желудка.
• Катаральный эзофагит
Катаральный ринит

32.

Пролиферативное
воспаление, виды
• В очаге воспаления преобладают процессы
пролиферации.
• МЕЖУТОЧНОЕ воспаление – возникает в межуточной
ткани паренхиматозных органов по ходу стромы. Исход –
диффузный склероз.
ГРАНУЛЕМАТОЗНОЕ воспаление - характеризуется
образованием гранулём (узелков), возникающих в
результате пролиферации и трансформации способных к
фагоцитозу клеток.
Исход –склероз. При обострении болезни гранулемы
могут подвергаться некрозу, а при затухании процесса в
них нередко откладывается известь (петрификаты).

33.

Пролиферативное
воспаление, виды
• Образование капсул вокруг паразитов и
инородных тел.
Капсула вокруг трихинеллы в мышце
• Образование полипов на
слизистых оболочках
полип носа
• Гиперплазия лимфоидной ткани
Увеличение миндалин

34.

Исход воспаления
Полное восстановление структуры и функции.
Наблюдается при незначительном повреждении.
Образование рубца (возврат к нормальному состоянию с
неполным восстановлением). Наблюдается при значительном
дефекте на месте воспаления и замещении его соединительной
тканью.
Гибель органа и всего организма - при некротическом
воспалении.
Гибель организма при определенной локализации воспаления например, от удушья вследствие образования дифтеритических
пленок на слизистой оболочке гортани. Угрожающей является
локализация воспаления в жизненно важных органах.
Развитие осложнений воспалительного процесса
Переход острого воспаления в хроническое.

35.

Значение воспаления
ПОЛЬЗА ВОСПАЛЕНИЯ
ВРЕД ВОСПАЛЕНИЯ
Воспаление – защитноприспособительная реакция
Повреждение тканей вплоть до
некроза
Фокус воспаления
отграничивается от организма
благодаря фагоцитозу,
репарации (восстановлению) и
иммунному ответу
Скопление экссудата представляет
опасность из-за нарушения функции
органа
Незавершенный фагоцитоз приводит
к развитию хронического
воспаления, а фагоцит с
непереваренным микробом – это
переносчик инфекции по организму