Медико-психологическая помощь

1.

Медико-психологическая помощь

2.

Экстремальная ситуация — это кризисная обстановка, наносящая вред
жизни и здоровью людей, имуществу и природной среде в результате
поражающих воздействий природных, техногенных, социальных
катастроф или в вооружённой борьбе.
Шок — это ответная реакция организма пострадавшего на действие
внешних агрессивных раздражителей, которая может сопровождаться
нарушениями кровообращения, обмена веществ, нервной системы,
дыхания, других жизненно важных функций организма.
возбуждения
(кратковременного)
Фазы шока
торможения
Степени шока
лёгкая
средней тяжести
тяжёлая
Травматический шок — это тяжёлое, угрожающее жизни пострадавшего
патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как
переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая
травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях,
большой потере крови.

3.

Травма - любое повреждение организма человека.
Травма
физическая травма
(повреждение тела:
рана, ожог, перелом и
др.)
Психологическая
(повреждение
нервной системы,
психики)
моральная
(разрушение
идеалов, осмеяние
нравственных
ценностей)

4.

Первая помощь - комплекс простейших срочных
мероприятий по спасению жизни человека.
• Цель – устранить явления, угрожающие жизни, предупредить дальнейшие
осложнения и возможные повреждения.
• Ст. 31 ФЗ РФ от 21.11.2011 г. № 323 «Об основах
охраны здоровья граждан» – каждый человек в России вправе
оказать первую помощь пострадавшему в случае экстренной ситуации при
наличии у него специальной подготовки и (или) навыков.
• Статьи «Крайняя необходимость» Уголовного,
Административного, Гражданского Кодексов – защищают
человека, оказавшего первую помощь, даже если пострадавший умер или ему
в процессе оказания первой помощи был нанесён неумышленный вред.
• Приказ Минздравсоцразвития от 04.05.2012 г. № 477н
«Об утверждении перечня состояний, при которых
оказывается первая помощь, и перечня мероприятий
по оказанию первой помощи» – существует всего 8 неотложных
состояний и 11 мероприятий по спасению жизни.

5.

Перечень состояний согласно Приказу №
477н от 04.05.2012
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур,
теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких
температур.
8. Отравления.

6.

Перечень мероприятий по оказанию ПМП
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой
помощи.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны
оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным
правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков
жизни у пострадавшего:
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного
кровотечения:
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм,
отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой
помощи в случае выявления указанных состояний:
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание
психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам,
сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом
или со специальным правилом.

7.

Кома — это угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью,
характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием
реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их
исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого
тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной
регуляции.
Асфиксия, или удушье, — это кислородное голодание организма и избыток
углекислоты в крови и тканях, например при сдавливании дыхательных путей
извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в
искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания) и т. д.
Аспирация — это проникновение в дыхательные пути при вдохе пострадавшим
слюны, крови, содержимого желудка, рвотных масс.

8.

Стресс в условиях ЧС – это
нормальная защитная
реакция организма на
неблагоприятные условия
окружающей среды.
Во время ЧС
пострадавшие не редко
находятся в оглушенном,
заторможенном
состоянии, оно
напоминает шоковое,
вызвано психогенным
возбуждением.

9.

Виды острых стрессовых реакций
1. Психомоторное
возбуждение
2. Страх
3. Апатия
4. Ступор
5. Нервная дрожь
6. Истерика
7. Агрессия
Важно всегда помнить,
что находясь в ОСР
человек может нанести
вред себе или
окружающим.

10.

Основные правила общения с
пострадавшими
• К больному относиться уважительно.
• Никогда не обманывать больного, быть честным с
ним, не манипулировать.
• Принцип «не навреди».
• Пример: не нужно говорить о том, что «я знаю как
вам тяжело», лучше быть честным – «я могу
только догадываться о том, как вам тяжело, но
самое страшное уже позади. Надо попробовать
принять это и пережить».

11.

Правила оказания экстренной
психологической помощи
Позаботиться о собственной безопасности. Переживая горе,
человек часто не понимает, что делает, и поэтому может быть опасен
Не пытайтесь помочь человеку, если не уверены в вашей абсолютной
физической
Позаботьтесь о медицинской помощи. Убедитесь, что у человека нет
физических травм, проблем с сердцем. При необходимости позовите
врача, вызовите скорую помощь.
Не теряйте самообладания. Поведение пострадавшего не должно вас
пугать, раздражать или удивлять. Его состояние, поступки, эмоции — это
нормальная реакция на ненормальные обстоятельства
Если вы чувствуете, что не готовы оказать человеку помощь, вам
страшно, неприятно разговаривать с человеком, не делайте этого.
Найдите того, кто может это сделать.
Основной принцип оказания помощи в психологии такой же, как в
медицине: «Не навреди». Лучше отказаться от необоснованных,
необдуманных действий, чем навредить человеку

12.

Эмоциональное заражение
Для предотвращения массового психоза нужно
максимально информировать людей, так как
уровень тревоги повышается от недостатка
информации. Если пострадавший находится в
истерике или агрессивен, его следует
изолировать в отдельное помещение, чтобы его
пример не был воспринят другими. Важно, чтобы
в комнате, где будет находиться пострадавший, не
было никаких предметов, которые можно
использовать в качестве орудия нападения или
самоубийства.

13.

Закон о психиатрической помощи
Основа – добровольный принцип. Без согласия
человека, его могут принудительно госпитализировать в
психиатрическую клинику, если:
1) Пациент представляет непосредственную опасность
для себя и окружающих.
2) Человек находится в заведомо беспомощном
состоянии, в котором не способен удовлетворять
витальные потребности.
3) Неоказание психиатрической помощи может нанести
существенный вред его здоровью в следствии
ухудшения психического состояния.

14.

Стадии реакции на ЧС
Психические реакции даже здорового человека на ЧС не
одномоментны, разворачиваются во времени и проходят три стадии.
Первая стадия – психическая заторможенность под действием
поражающих факторов. Реакция характеризуется сужением
сознания, частичной потерей памяти, изменением восприятия
времени. Поведение человека не контролируется сознанием,
подчинено инстинкту самосохранения. Способность к
взаимодействию утрачивается, действия автоматические.
Вторая стадия – психоэмоциональный шок или сверхмобилизация.
Сознание остается суженым, воспринимаются только события и
явления, имеющие для человека высокую значимость, обостряются
чувства взаимопомощи. Психика восприимчива к внушению,
возможна паника. Стадия длится 2-5 часов, сопровождается
психическим напряжением, обострением восприятия.
Третья стадия – психофизиологическая демобилизация. Переход
связан с конкретными событиями в жизни пострадавшего: спасение
близких (или осознание невозможности этого); начало проведения в
зоне ЧС аварийно-спасательных работ, не требующих личного
участия пострадавшего. События расслабляющим,
демобилизующим образом действуют на психику. Человек
становится адинамичен, снижается моральный самоконтроль,
появляются тенденции асоциального поведения, агрессии.

15.

Помощь при страхе
Не оставляйте человека одного. Страх тяжело переносить в одиночестве.
Говорите о том, чего человек боится. Не пытайтесь отвлечь человека
фразами: «Не думай об этом», «Это ерунда», «Это глупости» и т.д.
Предложите человеку сделать несколько дыхательных упражнений
Если боится ребенок, поговорите с ним о его страхах, после этого можно
поиграть, порисовать, полепить. Эти занятия помогут ребенку выразить
свои чувства
Постарайтесь занять человека каким-нибудь делом. Этим вы отвлечете
его от переживаний
Помните — страх может быть полезным (если помогает избегать
опасных ситуаций), поэтому бороться с ним нужно тогда, когда он
мешает жить нормальной жизнью

16.

Помощь при тревоге
Очень важно постараться разговорить человека и понять, что
именно его тревожит. В этом случае, возможно, человек осознает
источник тревоги и сможет успокоиться.
Часто человек тревожится, когда у него не хватает информации о
происходящих событиях. В этом случае можно попытаться
составить план, когда, где и какую информацию можно получить.
Попытайтесь занять человека умственным трудом: считать, писать
и т.д. Если он будет увлечен этим, то тревога отступит.
Физический труд, домашние хлопоты тоже могут быть хорошим
способом успокоиться. Если есть возможность, можно сделать
зарядку или совершить пробежку.

17.

Помощь при плаче
Слезы — это способ выплеснуть свои чувства, и не следует
сразу начинать успокаивать человека, если он плачет
Находиться рядом с плачущим человеком и не пытаться
помочь ему — тоже неправильно
Хорошо, если вы сможете выразить человеку свою
поддержку и сочувствие. Не обязательно делать это
словами. Можно просто сесть рядом, дать ему
почувствовать, что вы рядом с ним
Иногда протянутая рука помощи значит гораздо больше,
чем сотни сказанных слов

18.

Помощь при истерике
В отличие от слез, истерика — это то состояние, которое необходимо постараться
прекратить. В этом состоянии человек теряет много физических и
психологических сил
Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Останьтесь с человеком
наедине, если это не опасно для вас
Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить (например,
можно дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко
крикнуть на пострадавшего)
Если такое действие совершить не удается, то сидите рядом с человеком,
держите его за руку, поглаживайте по спине, но не вступайте с ним в беседу или,
тем более, в спор. Любые ваши слова в этой ситуации только подольют масла в
огонь
После того, как истерика пошла на спад, говорите с пострадавшим короткими
фразами, уверенным, но доброжелательным тоном («выпей воды», «умойся»)
После истерики наступает упадок сил. Дайте человеку возможность отдохнуть

19.

Помощь при апатии
Поговорите с человеком. Задайте ему несколько простых вопросов исходя из
того, знаком он вам или нет: «Как тебя зовут?», «Как ты себя чувствуешь?»,
«Хочешь есть?».
Проводите пострадавшего к месту отдыха, помогите удобно устроиться
(обязательно нужно снять обувь).
Возьмите человека за руку или положите свою руку ему на лоб.
Дайте ему возможность поспать или просто полежать.
Если нет возможности отдохнуть (происшествие на улице, в общественном
транспорте, ожидание окончания операции в больнице), то больше говорите
с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность

20.

Помощь при чувстве вины или стыда
Если с вами рядом человек, который мучается от стыда или от чувства вины,
постарайтесь убедить его обратиться к специалисту. Такое состояние часто
требует помощи специалиста-психолога или врача-психотерапевта.
Поговорите с человеком, выслушайте его. Дайте понять, что вы слушаете и
понимаете его (кивайте, поддакивайте, говорите «угу», «ага»).
Не осуждайте человека, не старайтесь оценивать его действия, даже если вам
кажется, что человек поступил неправильно. Дайте понять, что принимаете
человека таким, какой он есть.
Не пытайтесь переубедить человека («Ты не виноват», «Такое с каждым может
случиться»).
На этом этапе важно дать человеку выговориться, рассказать о своих чувствах. Не
давайте советов, не рассказывайте о своем опыте, не задавайте вопросов —
просто слушайте.

21.

Помощь при двигательном возбуждении
Задавайте человеку вопросы, которые привлекут его внимание,
или поручите дело, которое заставит его задуматься. Любая
интеллектуальная активность снизит уровень активности
физической.
Предложите прогуляться, сделать несколько физических
упражнений, выполнить какую-то физическую работу (что-то
принести, переставить и т.д.), так, чтобы он почувствовал
физическую усталость.
Предложите совместно сделать дыхательную гимнастику

22.

Помощь при нервной дрожи
Нужно усилить дрожь. Возьмите человека за плечи и сильно, резко
потрясите его в течение 10—15 секунд. Продолжайте разговаривать с
ним, иначе он может воспринять ваши действия как нападение.
После завершения реакции необходимо дать пострадавшему
возможность отдохнуть. Желательно уложить его спать.
Категорически нельзя:
• Обнимать пострадавшего или прижимать его к себе.
• Укрывать пострадавшего чем-то теплым.
• Успокаивать пострадавшего, говорить, чтобы он взял себя в руки.

23.

Помощь при гневе, злости, агрессии
Сведите к минимуму количество окружающих
Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например,
выговориться или избить подушку)
Поручите работу, связанную с высокой физической нагрузкой
Демонстрируйте благожелательность. Даже если вы не согласны с
пострадавшим, не обвиняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его
действий
Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или
действиями, но только в том случае, если это уместно.
Агрессия может быть погашена страхом наказания, если:
• - нет цели получить выгоду от агрессивного поведения;
• - наказание строгое и вероятность его осуществления велика.

24.

Примеры упражнений
Наблюдение за дыханием
Переключение на «здесь и сейчас»
Включение в деятельность
Релаксационные техники