Меланома поясничной области

1.

Пациент К., 1974 г.р.
Диагноз. Лечение
• Диагноз: С43.5 Меланома поясничной области, T2bN0M0, состояние после
хирургического лечения 16.02.2017 г., местный рецидив от 05.2018 г.,
состояние после хирургического лечения от 20.06.2018 г., рецидив
заболевания 08.11.2018 г. – мтс аксилярные л/у, состояние после
иммунотерапии 9 курсов 11.2018 г. по 08.2019 г., прогрессия 08.2019 г. –
мтс в правую молочную железу, правое легкое, BRAF+ от 10.09.2019 г.,
ингибиторы ВRAF\ МЕК 09-10.2019 г. по настоящий момент ,полный
ответ ,кл гр 2
• Гистологическое заключение от 2017 года :пигментная узловая меланома с
изьязвлением ,глубина инвазии по Кларку 3 ,толщина 1,2 мм.
• ВRАF 2017 год не обнаружено.
• Трепан -биопсия молочной железы .Гистологическое заключение -метастаз
пигментной эпителиоподобной меланомы.
В 2019 году обнаружена мутация V600 Е гена ВRAF
• Лечение: в процессе
• Переносимость: хорошая.
• Нежелательные явления: нет.
1

2.

Пациент К., 1974 г.р.
Резюме
01.2017
05.2018
11.2018
08.2019
11.2023
Диагноз:
Меланома
поясничной
области,
T2bN0M0
Прогресс-е 1:
местный
рецидив
Прогресс-е 2:
аксилярные
л/у
Прогресс-е
3: МЖ,
легкое,
печень
Частичный
ответ , хорошая
переносимость
терапии
Терапия:
16.02.2017 г.
иссечение
Терапия:
20.06.2018 г.
иссечение
Терапия:
ИТ 11.2018 г.
по 08.2019 г.
Терапия: ТТ
09-10.2019 г.
Ингибиторам
и ВRАF\MEК
Терапия: ТТ с
11.2019 г. по
настоящее
время
2

3.

Пациент К., 1974 г.р.
Контрольные обследования
• 11.2019 г. – ПЭТ КТ всего тела: ПЭТ КТ признаки метаболически активного очагового
образования в прикорневых отделах правого легкого, активный очаг S1 правого легкого,
вторичной аксилярной лимфаденопатии справа, с высоким уровнем метаболизма,
гиперметаболического объемного образования правой молочной железы (30х20 мм),
фокуса повышенного захвата 18ФГД в 8 сегменте печени, без структурных изменений,
гепатомегалия.
03.03.2020 г. – ПЭТ КТ: ПЭТ КТ изменения в S1 правого лёгкого без фиксации РФП,
внутригрудные л/у не увеличены, без гиперфиксации РФП. Отмечается незначительное
уменьшение размеров узла в правой МЖ (22х16 мм), правых подмышечных л/у. Печень
увеличена в размерах, без очагов повышенного захвата РФП.
• 20.05.2021 г. – ПЭТ КТ: в сравнении с данными предыдущих исследований: отмечается
избирательно повышение и стабилизация значений метаболической активности ФГД
аксилярных л/у справа – мтс, стабильная картина образования правой МЖ с
активностью ФГД (18х14 мм) – мтс.
• 04.10.2023 г. – ПЭТ КТ. Заключение: по сравнению с предыдущими ПЭТ КТ: сохраняются
увеличенные аксилярные лимфоузлы справа с уменьшением размеров в динамике;
сохраняется стабильное образование правой МЖ с повышенным метаболизмом ФГД
неопластического характера (9х6 мм); сохраняются очаговые изменения в легких без
патологической активности ФДГ; в остальном без динамики.
3

4.

Пациент К., 1974 г.р.
Выводы
• С ноября 2019 г. и по настоящий момент получает
комбинированную терапию ,эффект частичный .Переносимость
удовлитворительная, активный образ жизни.
Данные получены в результате профессиональной деятельности Арутюновой А.И., заведующей дневного стационара, врачаонколога ГБУЗ СК «Пятигорского межрайонного онкологического диспансера», 2023 г.
4