Топографическая анатомия боковой области лица: поверхностной (околоушно-жевательной, щечной) и глубокой боковой области

1. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3. Топографическая анатомия боковой области лица: поверхностной (околоушно- жевательной, щечной) и

глубокой боковой области. Границы, слои, фасции и
клетчаточные промежутки. Кровоснабжение, ход верхней
челюстной артерии, отделы, ветви, особенности венозного
оттока. Топография лицевого и тройничного нерва.
ИТОГОВОЕ занятие по разделу «Голова»
Цель занятия:
изучить топографоанатомические ориентиры, послойную анатомию и
топографоанатомические взаимоотношения сосудов, нервов, фасций в боковой
области лица
КАФЕДРА ОХИТА
2022

2. План занятия

• 1. Входной контроль
• 2. Боковая область лица: классификация.
• 3. Поверхностная боковая область: околоушно-жевательная область и
щечная область(границы, слои, фасциальные ложа, ход сосудов,
особенности венозного оттока с лица, топография лицевого нерва)
• 4. Глубокая боковая область (границы, мышцы, фасции, клетчаточные
промежутки, ход верхнечелюстной артерии)
• 5. Текущий и итоговый контроль

3. Входной контроль - написать за 1 минуту

• Вариант 1. проекция на кожу выводного протока околоушной
слюнной железы.
• Вариант 2.перечислить ветви лицевого нерва (1,2,3,4,5)
• Вариант 3. перечислить основные ветви тройничного нерва (1,2,3)
• Вариант 4. перечислить конечные ветви наружной сонной артерии на
лице (1,2)
• Вариант 5. из каких вен образуется общая лицевая вена (1,2)?
• Вариант 6. продолжением какой вены является позадичелюстная
вена?
• Вариант 7. из какого отверстия в основании черепа выходит лицевой
нерв?
• Вариант 8. из какого отверстия в основании черепа выходит
верхнечелюстной нерв?
• Вариант 9. из какого отверстия в основании черепа выходит
нижнечелюстной нерв?
• Вариант 10. к какому отростку нижней челюсти прикрепляется
сухожилие височной мышцы?
• Вариант 11. Перечислить жевательные мышцы(1,2,3,4).
• Вариант 12. Ветвью какой артерии является лицевая артерия?

4. ГРАНИЦЫ лицевого отдела головы

передняя
поверхность
(области глазницы,
носа, рта)
боковая
поверхность
(-околоушножевательная,
-щечная
- глубокая область
лица).

5. Слои боковой области лица

6. Фронтальный распил лицевого отдела черепа

7. Фасции лица

Срез на уровне переднего края наружного слухового прохода
1. Поверхностная фасция
2.Собственная фасция (два листка)
3.Висцеральная фасция
4 Предпозвоночная фасция
Срез на уровне скуловой дуги (вид сверху)

8. Классификация мышц головы

Жевательные
Височная
(m. temporalis)
Мимические
Мышцы крыши
черепа
Мышцы
окружности глаза
Мышцы
носа
Жевательная
(m. masseter)
Латеральная крыловидная мышца
(m. pterygoideus lateralis)
Медиальная крыловидная мышца
(m. pterygoideus medialis)
Мышцы
наружного
уха
Мышцы
окружности рта

9. Жевательные мышцы

Височная: Прикрепление :
височная ямка черепа-венечный
отросток нижней челюсти
Функция: поднимает нижнюю
челюсть, тянет ее назад
Жевательная Прикрепление :
скуловая дуга-нижняя челюсть
Функция: поднимает нижнюю
челюсть, тянет ее вперед
Латеральная
крыловидная
Прикрепление : скуловая дуга-нижняя
челюсть
Функция: поднимает нижнюю
челюсть, тянет ее вперед
Медиальная крыловидная Прикрепление : крыловидный отросток
клиновидной кости-угол нижней челюсти
Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает ее вперед

10.

Клетчаточные
пространства лица
Межмышечное клетчаточное
пространство - связь щечной
области с подглазничной;
Жировое тело щеки (Биша) –
связь с височным,
подглазничным, околоушным,
окологлоточным пространством;
Межкрыловидное пространство
(в глубине крыловидной мышцы)
– связь с соседними областями;
Окологлоточное пространство –
связь с ложем околоушной
железы, дном полости рта;
Заглоточное пространство – с
ложем подчелюстной слюнной
железы, клетчаткой шеи и
парафарингеальным
пространством.

11. Поверхностная боковая область лица: околоушножевательная область и щечная область

12. Жировой комок Биша

У взрослого человека жировое тело достигает величины 3 9 см.
Оно состоит из трех долей размером до 2 3 см каждая.
1. Нижняя доля – в щечной области,
2. Средняя доля – под скуловую дугу,
3. Верхняя доля – в переднем отделе височной области.

13.

Топография боковой поверхности черепа

14. Клетчаточные пространства лица

Глубокая боковая область лица.
1. Височно-крыловидное
пространство: ограничено снаружи
внутренняя поверхность височной
мышцы,
изнутри
наружная
поверхность
латеральной
крыловидной мышцы, спереди бугор
верхней челюсти.
2. Межкрыловидное пространство:
ограничено снаружи ветвью НЧ и
медиальной
поверхностью
латеральной крыловидной мышцы,
изнутри и снизу межкрыловидной
фасцией
и
латеральной
поверхностью
медиальной
крыловидной
мышцы,
сверху
наружным основанием черепа.
3. Окологлоточное
пространство:
подразделяется на позадиглоточное и
боковое
окологлоточное
пространство

15. Окологлоточное и заглоточное пространство

16. Флегмоны клетчаточных пространств лица

1
Флегмоны жевательно-челюстной щели
2
Флегмоны подфасциальной щели
височного клетчаточного пространства
3
Флегмона крыловидно-челюстной щели
4
Флегмона межкрыловидной щели
5
Флегмона глубокой щели височного
клетчаточного пространства
6
Флегмона подвисочной ямки
7
Флегмона латеральной щели
подъязычного клетчаточного
пространства
8
Окологлоточная флегмона
9
Подчелюстная флегмона области шеи.

17. Вскрытие заглоточного абсцесса

18. Верхнечелюстная артерия

19. Глубокая боковая область лица- межчелюстное пространство

20. Глубокая боковая область лица, артерии и вены лица

21. Вены лица

Глубокий слой
Поверхностный
слой

22.

Чувствительные ветви
тройничного нерва
- глазничный нерв
- верхнечелюстной нерв
- нижнечелюстной нерв

23. Тройничный нерв – V пара черепномозговых нервов

24. Лицевой нерв – VII пара черепномозговых нервов

Разрезы на лице

25.

Двигательные
ветви лицевого
нерва
(мимическая
мускулатура) –
ветви: височная,
скуловая, щечная,
краевая и шейная
– большая гусиная
лапка.
В ложе
околоушной
железы образует
сплетение –
plexus parotideus

26. Топография нервных окончаний выходящих на лице

Лицевой нерв – выходит из вещества околоушной железы и радиально от
козелка уха отдает конечные веточки мимическим мышцам (большая гусиная
лапка);
Ветви тройничного нерва (места проведения блокад с анестетиком):
-надглазничная (p.ophtalmica) – через верхнеглазничную вырезку на уровне
верхнеглазничного края;
-подглазничная (p.maxillaris)) – на 1 см ниже нижнего края глазницы по
среднезрачковой линии;
-подбородочная (p.mandibularis) – из одноименного отверстия на нижней
челюсти.

27. Итоговый тест

7
6
5
4
3
1
2

28. Ключ итогового теста

• 1. Шейная ветвь лицевого нерва
• 2. Лицевая артерия и вена
• 3. Краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва
• 4. Щечные ветви лицевого нерва
• 5. Скуловые ветви лицевого нерва
• 6. Височные ветви лицевого нерва
• 7. Ушновисочный нерв- ветвь тройничного нерва