Мочегонные средства. Вещества содержащие сульфаниламидную группу. Антагонисты альдостерона. Осмотически активные диуретики

1.

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА.
ВЕЩЕСТВА СОДЕРЖАЩИЕ
СУЛЬФАНИЛАМИДНУЮ ГРУППУ.
АНТАГОНИСТЫ АЛЬДОСТЕРОНА.
ОСМОТИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДИУРЕТИКИ
Дисциплина «Фармакология»
Преподаватель: Ализах Айдана Бакытжанкызы

2.

Введение
• Мочегонные средства, также известные как диуретики, представляют собой
класс лекарственных препаратов, которые стимулируют выведение лишней
жидкости из организма путем увеличения объема мочи. Эти препараты
широко используются в медицине для лечения различных состояний,
связанных с задержкой жидкости в организме, таких как отеки, артериальная
гипертензия и некоторые заболевания почек.

3.

Функции мочегонных средств
• Увеличение мочеобразования: Мочегонные средства усиливают
функцию почек, увеличивая образование мочи и выведение жидкости из
организма.
• Уменьшение реабсорбции !(обратное всасывание жидкости из
полостей и полых анатомических структур организма): Они также
могут воздействовать на почечные тубулы, уменьшая реабсорбцию
воды и электролитов, что приводит к увеличению объема выделяемой
мочи.

4.

Общая фармакокинетика
• Абсорбция: Мочегонные средства обычно быстро и полностью
всасываются из желудочно-кишечного тракта после перорального
приема.
• Метаболизм: Многие из них метаболизируются в печени.
• Выделение: Они выводятся из организма главным образом через почки.

5.

Общая фармакодинамика
• Действие на клетки почек: Мочегонные средства могут действовать
на различные структуры почек, включая нефроны и почечные тубулы,
чтобы увеличить процесс фильтрации и выведения жидкости.
• Влияние на рецепторы: Они также могут воздействовать на
рецепторы в почках, увеличивая их чувствительность к
антидиуретическим гормонам или уменьшая реакцию на
антидиуретические вещества.
• Эффект на электролиты: Некоторые мочегонные средства также
воздействуют на уровень электролитов в организме, что может влиять
на баланс воды и соли.

6.

Классификация диуретиков
Диуретики
Тиазидные диуретики: Например, гидрохлортиазид,
хлорталдон, индапамид. Они действуют на дистальные
почечные тубулы, увеличивая реабсорбцию натрия и хлора.
По механизму действия:
Петлевые диуретики: Например, фуросемид, буметанид.
Они действуют на толстую часть восходящей петли Генле,
блокируя реабсорбцию натрия, хлора и воды.
Калийсберегающие диуретики: Например,
спиронолактон, амилорид. Они воздействуют на натриевокалиевый обмен и уменьшают потерю калия.
Сульфаниламидные диуретики: Например,
гидрохлортиазид, индапамид.
По химической структуре:
Сульфонамидные диуретики: Например, фуросемид,
торасемид.
Тиазидоподобные диуретики: Например, метолазон,
хлорталдон.

7.

Классфикация диуретиков
Диуретики
Диуретики первой линии: Например, тиазидные диуретики, которые
обычно используются для лечения артериальной гипертензии и отеков.
По клиническому
применению:
Диуретики второй линии: Например, петлевые диуретики, которые
применяются при тяжелых случаях отеков или при неэффективности
тиазидных диуретиков.
Диуретики третьей линии: Например, калийсберегающие диуретики,
которые могут использоваться в сочетании с другими диуретиками или в
случаях гипокалиемии.
Краткодействующие: Например, гидрохлортиазид, который имеет
длительность действия около 6-12 часов.
По длительности
действия:
Среднедействующие: Например, фуросемид, действующий около 4-6
часов.
Длительнодействующие: Например, индапамид, который может
оказывать воздействие в течение 24 часов.

8.

Диуретики включающие сульфаниламидные
группы
• Сульфаниламидная группа - это химическая структура, которая
присутствует в различных классах лекарственных препаратов.
• Сульфаниламидные диуретики:
• Тиазидные диуретики(!) - Тиазидные диуретики используют при
гиперкальцийурии и при остеопорозе для ограничения потерь кальция, а
также для уменьшения полиурии у больных несахарным диабетом, так
как при этой патологии они повышают реабсорбцию воды в
проксимальном отделе канальцев и значительно снижают общий объем
образующейся мочи.
• Например, гидрохлортиазид, индапамид. Они применяются для лечения
артериальной гипертензии и отеков путем увеличения выведения натрия
и воды из организма.

9.

Тиазидные диуретики
• Индапамид (Indapamide):
• Механизм действия: Индапамид является
тиазидоподобным диуретиком. Он действует
на дистальные почечные тубулы, уменьшая их
способность к реабсорбции натрия и хлора,
что приводит к увеличению мочеобразования и
меньшей реабсорбции воды.
• Применение: Индапамид часто используется
для лечения артериальной гипертензии,
поскольку его диуретические свойства могут
помочь снизить кровяное давление.

10.

Тиазидные диуретики
• Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide):
• Механизм действия: Гидрохлортиазид также
является тиазидным диуретиком. Он действует
на почечные тубулы, увеличивая выведение
натрия, хлора и воды из организма через мочу.
• Применение: Гидрохлортиазид применяется
для лечения артериальной гипертензии,
отеков, связанных с сердечной
недостаточностью, и других состояний,
сопровождающихся задержкой жидкости в
организме.

11.

Антагонисты альдостероновых рецепторов
• Антагонисты альдостероновых рецепторов - это класс лекарственных препаратов,
которые блокируют действие альдостерона, гормона, который регулирует уровень натрия и
калия в организме. Они обычно используются для лечения высокого кровяного давления
(артериальной гипертензии) и других состояний, связанных с задержкой жидкости в
организме.
Спиронолактон
(Spironolactone):
• Механизм действия: Спиронолактон является противовоспалительным и
антигипертензивным препаратом, который блокирует альдостероновые
рецепторы в почках. Это приводит к увеличению выведения натрия и воды из
организма, а также к сохранению калия.
• Применение: Он широко используется для лечения артериальной
гипертензии и отеков, а также для уменьшения потери калия, вызванной
другими диуретиками.
Эплеренон
(Eplerenone):
• Механизм действия: Эплеренон также является антагонистом
альдостероновых рецепторов, но он имеет более специфическое действие по
сравнению с спиронолактоном.
• Применение: Он также используется для лечения артериальной гипертензии
и уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений

12.

Антагонисты альдостерона
• Антагонисты альдостероновых рецепторов: мочегонные
с кардиологической нишей
• Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМР) или иначе
антагонисты рецепторов альдостерона относятся группе калийсберегающих
диуретиков и имеют свою нишу применения. Представляют данную группу
два препарата: спиронолактон и эплеренон. Блокаторы альдостерона
обладают слабыми диуретическими свойствами и применяются не только
в качестве мочегонных средств. После того как было обнаружено
патологическое влияние альдостерона на сердечно-сосудистую систему,
стало ясно, что антагонисты альдостерона скорее стоит рассматривать как
нейрогуморальные регуляторы нежели диуретические средства, а сами
препараты получили иное применение. В частности, они обнаружили свое
особенное действие при выраженной хронической сердечной
недостаточности.

13.

Осмотически активные диуретики
• Осмотически активные диуретики - это класс лекарственных препаратов, которые работают
путем увеличения осмотического давления в проксимальных и петлевых частях почечных
канальцев, что приводит к увеличению выведения воды из организма. Они обычно
используются для лечения отеков и других состояний, связанных с задержкой жидкости в
организме. Маннитол (Mannitol):
• Механизм действия: Маннитол не подвергается реабсорбции в почках и остается в лумене
нефронов, что приводит к увеличению осмотического давления и увеличению выведения
воды из организма через мочу.
• Применение: Маннитол часто используется для лечения острых состояний, таких как
головной мозг и глаукома, а также для предотвращения и лечения острой почечной
недостаточности и отеков, связанных с сердечной недостаточностью.
• Изосорбид (Isosorbide):
• Механизм действия: Изосорбид также является осмотически активным диуретиком,
который работает путем увеличения осмотического давления в почечных тубулах.
• Применение: Изосорбид может использоваться в терапии отеков, вызванных сердечной
недостаточностью или печеночной циррозом, а также для профилактики почечной
недостаточности.

14.

Благодарю за внимание!