Similar presentations:
Кожный шов в пластической хирургии
1.
2.
«Plastikos» в переводе с греческого языкаозначает «создавать форму»,
на латыни «plasticus» — ваяющий,
формирующий.
3. С чего все началось?
Портрет погонщикаскота со следами от
ринопластики,
описанной в журнале
“Gentleman’s
Magazine” (1794)
4. Популярная сегодня процедура коррекции рубцов и шрамов проводилась еще в Древнем Риме. В то время шрамы считались позором, так как это озна
Популярная сегодняпроцедура коррекции рубцов
и шрамов проводилась еще в
Древнем Риме. В то время
шрамы считались позором,
так как это означало, что
человек либо бежал с поля
боя и потому повернулся
спиной к противнику, либо,
что еще хуже, его хлестали
плетью как раба
5. +
=1962 год доктора Томас
Кронин(слева) и Фрэнк Героу
внедрили идею создания
эндопротеза, заполненного гелем.
Сама идея родилась у Фрэнка
Героу, когда он смотрел на пакет,
наполненный кровью для
переливания. В какой-то момент
пакет принял форму женской
груди, что и послужило толчком
для создания методики, которая
применяется и по сей день.
6.
7. Строение кожи
8. Инструменты
ИНСТРУМЕНТЫПинцеты
9. инструменты
ИНСТРУМЕНТЫРетракторы
10. инструменты
ИНСТРУМЕНТЫДополнительные
11. Шовный материал требования
ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛТРЕБОВАНИЯ
Биосовместимость - отсутствие токсического
действия на организм
Биодеградация – способность материала
распажаться и выводиться из организма ( не
должна превышать скорости образования
рубца)
Атравматичность – поверхностные свойства
нити.
12. Шовный материал требования
ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛТРЕБОВАНИЯ
КОЖА
Атравматичный
Синтетическая монофиламентная нить
Рассасывающийся(монокрил)/нерассасывающий
ся(пролен)
ПЖК
Атравматичный
Синтетическая моно-/полифиламентная нить с
покрытием
Рассасывающийся(PDS, PDS II)
13. Условия и требования к наложению кожного шва
УсловияОтсутствие выраженного
натяжения при сопоставлении
краев раны
Хорошее кровоснабжение
краев раны
Отсутствие признаков местной
инфекции или некроза тканей
Требования
Точная адаптация краев раны
(прецизионность)
Отсутствие полостей и карманов
Минимальная травматизация
Исключение натяжения кожи
Максимальный гемостатический
эффект
Косметический эффект
Возможность полного удаления
или биодеструкции
Быстрое наложение и снятие
Соблюдение естественного
дренирования раны
Использование минимального
количества шовного материала в
полости раны
14. Классификация швов
Простые узловыеНепрерывные
П-образные
Z-образные
Надраневые
Подраневые
Адаптирующие
Наводящие
Гемостатические
швы.
Ручные
Механические
Вертикальные
Горизонтальные
15. Швы используемые в пластической хирургии
Простой узловой шовВертикальный матрацный шов
Горизонтальный матрацный шов
Полупогружной матрацный шов
Интрадермальный непрерывный шов
Непрерывный обвивной шов
16. Простой узловой шов
17. Швы на подкожно-жировую клетчатку
18. Вертикальный матрасный по Donati и McMillen
19. Модифицированный вертикальный матрасный шов по Allgower
20. Внутрикожный шов по Chassaignac и Halsted
21. Закрепление нити
Узлы по краям раныПо линии шва
Связывание начала и
конца нити в одной
крайней точке.
22. Внутрикожный шов по Холстеду-Золтану
23.
12
4
3
24. Провизорные швы
25. Механический шов
26. Вспомогательный материал
Пластыри27. Вспомогательный материал
28. Снятие швов
Подтягиванием заузел на поверхность
выведен
находившийся под
кожей участок нити,
который пересекают
ножницами.
29. Снятие швов с кожи
Шовные метки – следы от давления шовных нитей на кожу. Факторами,определяющими их развитие, являются время нахождения шовного
материала на коже, натяжение, отношение швов к краю раны, область тела,
инфекция, предрасположенность к развитию келлоида!
Снятие швов:
лицо – 3-и сутки через один,
остальные на 5-е сутки
конечности, передняя
поверхность туловища – на 7е сутки
спина, подошвы – на 10-14-е
сутки
30. Где применять?
31. Понятие о силовых линиях
Главное направлениемышечных движений
перпендикулярно
СИЛОВОЙ ЛИНИИ
(линии Лангера). Линия
разреза должна
совпадать с силовой
линией.
32. Несвободная кожная пластика (на питающей ножке)
1. Местными тканямиРеплантация частично
отторгнутого кожного
лоскута
33. Несвободная кожная пластика (на питающей ножке)
Нанесение послабляющих разрезов вобласти раны (например, V-Y пластика
по Диффенбаху)
34.
С перемещением кожныхлоскутов: по Ю.К.
Шимановскому (встречные
прямоугольники), по
Лимбергу, способы ротации
кожного лоскута относительно
основания
35.
2. Отдаленная – с перемещениемлоскута
Прямая пересадка лоскута
(«итальянская» пластика – Тальякоцци
– взятие лоскута с плеча для пластики
носа), мостовидный лоскут
Мигрирующий кожный
лоскут: плоский, стебельчатый по
Филатову
Одномоментная пересадка лоскута на
микрососудистых анастомозах
36. Свободная кожная пластика
1. Полнослойным лоскутом.Трансплантация лоскутов с отторгнутых или
ампутированных частей
Трансплантация кожи с пластикой
донорской поверхности по ПаринуТычинкиной
Способ пластики перфорированным
полнослойным лоскутом с послабляющими
разрезами по краям по Ю.Ю. Джанелидзе
Расщепленным кожным лоскутом способом
Драгстедта-Уилсона
37.
38.
По Красовитову.Производится не позднее 46 часов после травмы.