Травматизм. Социально-экономическое значение. Принципы оказания медицинской помощи. Переломы, вывихи

1. ФГУВО ВО «Тюменский ГМУ» Кафедра общей хирургии

Профессор Алиев Ф.Ш.
Травматизм. Социально-экономическое
значение. Принципы оказания
медицинской помощи. Переломы, вывихи.

2. Понятие травма

Травма – воздействие на
организм человека внешних
факторов, которые вызывают
анатомические и
функциональные нарушения
(сотрясение, ушибы, растяжения,
разрывы, сдавления, переломы, вывихи,
ожоги, отморожения и т.д.)

3. К основным травмирующим факторам относятся:

движущиеся части машин и механизмов;
отлетающие частицы обрабатываемого материала
и инструмента;
термические факторы (пламя, расплавленный
металл, пар, горячий газ, холод);
электрический ток;
ядовитые вещества; агрессивные жидкости;
промышленная пыль;
различные излучения;
части внезапно разрушившихся зданий,
сооружений.

4. Травматизм – совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный

отрезок
времени

5. Проблема травматизма

7-8 млн человек ежегодно получают повреждения
различной тяжести, до 300 тыс. из них в
основном трудоспособного населения погибают
(Данные ВОЗ , 2005г)
Ежегодно в РФ регистрируется около 230 тыс.
ДТП, в результате которых 285 тыс. человек
получают травмы различной степени тяжести. Из
них погибают от 35 до 38 тыс. человек.
В результате несвоевременного оказания первой
помощи пострадавшим на месте 59,1% из них
погибают.
(Данные из совещания первого зам. Председателя
правительства РФ Д.Медведева, Москва, ноябрь 2007г)

6.

7.

8.

9.

Среди всех причин инвалидности
смертности травмы занимают 3
место, а улиц трудоспособного
возраста 1 место
и

10.

«По долгосрочным прогнозам к 2020 году
летальность от аварий, войн и насилия
займет в мире первое место …»
A.Mayer - Президент Американской ассоциации хирурговтравматологов, 1998г.

11. Актуальность проблемы

Травматизм занимает 2-3 место в общей
структуре летальности, 3 место среди причин
нетрудоспособности. До 10% пациентов с
травмами нуждаются в госпитализации.
Травматизм требует значительных
экономических и финансовых затрат.

12.

Виды
травматизма
Производственный
(в промышленности,
в с/хозяйстве,
на транспорте)
Непроизводственный
(ДТП, уличный,
спортивный)
Умышленный
Детский
Военный

13. Причины

Недостатки в организации и содержания
рабочего места
Применение неправильных приемов работы
Недостаточный контроль за техникой
безопасности
Недостатки технологического процесса
Конструктивные недостатки оборудования,
механизмов

14. Медицинская помощь складывается из следующих звеньев

Первая помощь (обезболивание, остановка
кровотечения, а/повязка, транспортная
иммобилизация,, базовая СЛР, сортировка)
Транспортировка в лечебное учреждение,
сортировка (противошоковая терапия)
Амбулаторный или стационарный этап
лечения
Реабилитация (психологическая помощь,
санаторно-курортное лечение,
протезирование, спец. средства)

15. Показания для транспортной иммобилизации

1. Переломы
2.Вывихи
3.Обширные раневые поверхности
4.Повреждения сосудисто-нервных пучков
5.Обширные гнойно-воспалительные процессы
мягких тканей
6.Острый тромбофлебит
7.Отморожения
8.Ожоговая травма

16. Сортировка больных по группам

1 группа Пациенты с осложнениями травм,
угроза для жизни высокая
2 группа Имеются показания к оперативному
лечению. Требуется интенсивная
терапия для стабилизации А/Д
3 группа Нет угрожающих осложнений

17. Мероприятия в стационаре при массовом поступлении больных (Проф. М.М.Абакумов, 2005)

1. Оповещение и мобилизация персонала
2. Отмена плановых операций
3. Развертывание всех имеющихся операционных
4. Освобождение коек в отд. АИР, ПИИ,
хирургии и травматологии, подготовка этих
отделений к приему больных
5. Пополнение запаса кислорода, инфузионных
средств, компонентов крови
6. Усиление диспетчерской службы, службы
регистрации
7. Усиление службы безопасности

18. Перелом (fractura)- нарушение целостности костной ткани, вызванное внешним насилием или патологическим процессом (опухоль,

воспаление)

19. Классификация переломов

По происхождению (врожденные,
приобретенные)
По состоянию кожных покровов (открытые,
закрытые)
По локализации (эпи-, мета-, диафиазарные)
По механизму приложения силы
(поперечные, продольные, косые,
винтообразные, вколоченные, оскольчатые,
компрессионные, отрывные, винтообразные)
Полные, неполные (трещины)
Простые, сложные
Одиночные, множественные

20. Виды смещения костных отломков

21. Клиническая картина

Местные симптомы
Боль
- Патологическая деформация
- Патологическая подвижность
- Нарушение функции
- Укорочение конечности
- Крепитация
-

22. Общие симптомы переломов

- Травматический шок
- Интоксикация
- Нарушение функции почек
- Повышение температуры до 38С

23.

24.

25.

26. Рентгенологические симптомы переломов

27. Измерение длины конечности

28. Измерение длины конечности

29. Первая помощь при переломах

Остановка кровотечения
Профилактика и лечение шока
Транспортная иммобилизация
Наложение асептической повязки

30. Основные виды транспортных шин

31. Современные принципы лечения переломов

Репозиция (ручная, аппаратная, одномоментная и
длительная репозиция –скелетное и
липкопластырное вытяжение)
Иммобилизация (гипсовая повязка, Аппараты
Илизарова, Волкова, Гудушаури, интра-,
экстрамедулярный остиосинтез, шурупами и др.)
Функциональное лечение
Ускорение процессов заживления,
восстановление функции поврежденного органа

32. Консервативный метод лечения переломов

33. Метод скелетного вытяжения

34. Метод скелетного вытяжения

35. Классический остеосинтез

Интрамедулярный остеосинтез
Экстрамедулярный остеосинтез

36. Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез

Аппарат Илизарова
Вид после операции

37.

Вывих( luxatio)– стойкое патологическое
смещение суставных поверхностей по
отношению друг к другу, при котором
утрачивается возможность соприкосновения
суставных поверхностей, сопровождающееся
обычно разрывами связок и капсулы сустава

38. Классификация вывихов

Врожденные
Приобретенные
Патологические
Травматические
Свежие
Несвежие
Застарелые
Полные, неполные
Открытые, закрытые
Неосложненные,
осложненные

39. Диагностика

Травма с характерным механизмом
Болевой синдром
Деформация в области сустава
Вынужденное, специфическое положение
конечности
Укорочение конечности
Отсутствие активных и резкое ограничение
пассивных движений
«Пружинящая фиксация»

40. Рентгенологические симптомы вывихов

41.

42. Принципы лечения вывихов

Адекватное обезболивание
Устранение мышечной ретракции
Вправление ( по Джанелидзе, Моту,
Гиппократу, Кохеру)
Иммобилизация сустава (2-3 нед)

43.

44. Вправление вывиха тазобедренного сустава по Кохеру

45. Вправление вывиха плечевого сустава по Кохеру

46.

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!