Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов

1.

Слепки. Требования к ним.
Модели. Нанесение основных и
вспомогательных линий

2.

Анамнез
Осмотр полости рта
Выбор конструкции
протеза
Заполнение заказнаряда
Подбор стандартной
оттискной ложки
Снятие
анатомического
оттиска
Дезинфекция оттиска

3.

ОЦЕНКА СЛЕПКОВ.
ОТЛИВКА МОДЕЛЕЙ,
ТРЕБОВАНИЯ К НИМ.
ЧЕРЧЕНИЕ ГРАНИЦ И
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
ЛИНИЙ

4.

Изготовление
валиком.
базиса
с
окклюзионным

5.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВОСКОВОГО
БАЗИСА
С
ОККЛЮЗИОННЫМ ВАЛИКОМ.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ
ОККЛЮЗИИ.

6.

ИЗГОТОВЛЕНИЕ
ФИКСАЦИЯ МОДЕЛЕЙ В ОДНОПЛЕЧИХ ГНУТЫХ
ОККЛЮДАТОР
КЛАММЕРОВ.

7.

Изготовление воскового
базиса, размещение
фиксирующих элементов.
Подбор и постановка
искусственных зубов.
Предварительное моделирование.

8.

Дезинфекция.
Проверка восковой композиции протеза в
полости рта.
Дезинфекция.

9.

ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ
МОДЕЛИРОВАНИЕ
ВОСКОВОЙ КОМПОЗИЦИИ
ПРОТЕЗА.
ПОДГОТОВКА МОДЕЛИ К
ЗАГИПСОВКЕ В КЮВЕТУ.

10.

Загипсовка в
кювету.
Выплавление
воска
Нанесение
изоляционного
.
слоя

11.

12.

13.

14.

Выбор конструкции протеза.
Снятие анатомического оттиска.

15.

16.

быть гигиеничными, не ухудшать гигиену полости
рта не оказывать раздражающее действие на ткани
полости рта;
не оказывать токсико-аллергическое действие;
быть химически инертными в условиях полости
рта;
быть устойчивыми к воздействию ротовой жидкости
и дезинфицирующим средствам;
иметь высокие прочностные качества;
иметь приемлемые физико-химические параметры
(линейное и объемное расширение, усадка);
легко вводиться и выводиться из полости рта;
точно отображать рельеф протезного ложа;
иметь приятный для пациента запах и вкус.

17.

Классификация оттисков
рабочие
анатомичес
кие
частичные
вспомогательные
функциональ
ные
компрессион
ные
полные
декомпресс
ионные
дифференци
рованные
Для
определения
прикуса
диагностические

18.

Оттиск - это негативное отображение
тканей протезного ложа и
прилегающих твердых и мягких тканей
полости рта.

19.

должен точно отображать рельеф всех тканей
протезного ложа: слизистой оболочки, переходной
складки, уздечек губ, языка, щечных складок, а
также десневой край по всему периметру зуба,
межзубные промежутки, зубной ряд целиком.
на его поверхности не должно быть пор,
смазанных слизью участков,
края оттиска оформлены четко,
все части должны быть в наличии,
равномерная толщина

20.

21.

Точный отпечаток протезного ложа и
переходной складки
Все части должны быть в наличии
Не должно быть пор
Цоколь модели 1,5-2 см

22.

23.

Базисом съемного пластиночного протеза является пластинка из
пластмассы толщиной 1,5- 2мм или металла (0,4 -0,7мм), которая в
задних границах перекрывает альвеолярные отростки, твердое небо
или тело нижней челюсти. В области дефектов зубного ряда базис
протеза несет на себе искусственные зубы.

24.

1. Нарушение тактильной чувствительности
2. Вкусовой чувствительности
3. Температурной чувствительности
4. Нарушение речи
5. Нарушение самоочищения слизистой
оболочки полости рта
6. Раздражение слизистой оболочки рта
7. Иногда появление рвотного рефлекса
8. В местах прилегания протеза к
естественным зубам может возникать
гингивит с образованием патологических
карманов.

25.

Для
равномерного
распределения
жевательного давления на подлежащие ткани
базис съемного зубного протеза должен
обладать:
достаточной прочностью
упругостью
минимальной пластичностью

26.

Из гигиенических соображений базис должен:
• быть изготовлен из материала, который мало
адсорбирует компоненты ротовой жидкости и пищевых
продуктов
• легко поддаваться очистке обычными средствами,
предназначенными для ухода за зубами.

27.

Величина базиса зависит :
1.от числа сохранившихся зубов
2.степени атрофии альвеолярного
отростка
3.
выраженности свода твердого неба
4.наличия торуса на нем
5. податливости слизистой оболочки
Чем больше зубов на челюсти, тем
меньших размеров допустим базис, и
наоборот, уменьшение числа
сохранившихся зубов обусловливает
необходимость увеличения границ
базиса протеза.

28.

На размеры базиса влияют :
• степень атрофии альвеолярных
отростков
• степень податливости
подвижность слизистой оболочки
• порог болевой чувствительности
слизистой оболочки
Чем больше степень атрофии,
степень податливости и выше
чувствительность, тем большей
должна быть площадь базиса
протеза.

29.

О границах базиса съемного протеза врач
может
принять
решение
:
1. после
тщательного обследования
костной основы челюстей в области
отсутствующих
зубов
2.
состояния
слизистой
оболочки
протезного ложа
3. конкретного определения зон пассивноподвижной слизистой оболочки, активноподвижной
слизистой
оболочки,
нейтральной зоны.

30.

Фронтальные зубы перекрываются базисом
протеза на 1/3, боковые зубы на 2/3 высоты их
коронок, что предупреждает погружение в
подлежащие ткани и отслаивание десневого края
в пришеечной области естественных зубов,
способствует стабилизации протеза и передачи
давления на зубы.
При
выраженном
торусе
твердого
неба
необходимо исключить контакт базиса протеза со
слизистой оболочкой этого образования для
предупреждения
ее
травмирования
и
возникновения балансирования протеза. Для
этого на внутренней поверхности базиса протеза в
области торуса создается изоляция.
При наличии небного торуса и невозможности его
изоляции в базисе вырезают «окно» в середине
неба. Это позволяет освободить участок, всегда
покрытый истонченной слизистой оболочкой,
очень чувствительный к давлению
При повышенном рвотном рефлексе, при
включении
в
конструкцию
опорноудерживающих систем фиксации в ряде случаев
границу базиса оканчивают в передней трети или
на середине твердого неба.

31.

Все зубы перекрываются базисом протеза на 2/3
высоты их коронок.
С вестибулярной стороны границы базиса протеза
на
нижней
челюсти
в
области
беззубых
альвеолярных частей проходят на 0,5-1мм выше
переходной складки, обходя губную уздечку и
щечные тяжи.
Граница базиса протеза с оральной стороны
перекрывает внутреннюю косую линию и проходит
несколько
выше
переходной
складки
с
освобождением уздечки языка.
Недостатки базиса пластиночного протеза вызвали
естественное желание уменьшить его размеры,
причем на нижней челюсти эти возможности
ограничены