Планирование работы по экспертизе временной нетрудоспособности. Учетно-отчетная документация

1. Планирование работы по экспертизе временной нетрудоспособности. Учетно-отчетная документация

Шикина Ирина Борисовна
Зам.главного врача по КЭР
ГБУЗ ГБ № 17 ДЗ города Москвы
доктор медицинских наук

2. ЭВН:

-
лицензия на право проведения экспертизы
временной нетрудоспособности (подготовка
пакета документов каждые 5 лет);
-
приказы руководителя лечебнопрофилактического учреждения,
регламентирующие данный раздел работы – ЭВН,
соблюдение установленных правил выдачи,
продления, оформления, учета и хранения,
уничтожения листков нетрудоспособности;
-
наличие нормативной правовой документации по
вопросам экспертизы временной
нетрудоспособности и контроля качества
медицинской помощи, вопросам медикосоциальной экспертизы;
-
сведения о повышении квалификации лиц,
ответственных за работу по экспертизе временной
нетрудоспособности, и лечащих врачей лечебнопрофилактических учреждений;

3. ЭВН:

-
документация, имеющаяся в лечебнопрофилактическом учреждении по данному
разделу работы;
-
ведение журнала первичного и планового
инструктажа лечащих врачей по ЭВН;
-
контроль за соблюдение установленных
правил выдачи, продления, оформления,
учета и хранения, уничтожения листков
нетрудоспособности;
-
книга регистрации листков
нетрудоспособности (форма 036-У);
-
книга записей заключений клиникоэкспертной комиссии (форма 035-У);
-
отчеты по форме 16-ВН;

4. ЭВН:

-
книги учета и использования бланков листков
нетрудоспособности;
-
документы по работе с испорченными и
невостребованными бланками листков
нетрудоспособности и акты по их
уничтожению, акты комиссий по
уничтожению корешков листков
нетрудоспособности;
-
медицинские карты амбулаторных и
стационарных больных.

5. КОНТРОЛЬ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ (СПРАВОК) НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И СВОДКА СВЕДЕНИЙ О ПРИЧИНАХ ВРЕМЕННОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
В государственных, муниципальных,
частных лечебно-профилактических
учреждениях, а также частнопрактикующими врачами осуществляется
в пределах своей компетенции органом
управления здравоохранения
соответствующего уровня,
профессиональной медицинской
ассоциацией, исполнительным органом
Фонда социального страхования России.

6. В осуществлении контроля могут участвовать комиссии (комитеты, бюро) по аккредитации и лицензированию медицинской и

фармацевтической
деятельности и подразделения
территориальных фондов обязательного
медицинского страхования, страховые
медицинские организации.
С 1996 г. Министерством здравоохранения
РФ введена новая учетная форма № 0259/у-96 <ТАЛОН НА ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ>
(Приказ министра здравоохранения РФ от
28.10.96 г. № 366).

7.

Министерство здравоохранения Российской Федерации
(наименование учреждения)
ТАЛОН
НА ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
1. Фамилия, имя, отчество
2. Пол: мужской, женский
3. Дата рождения
4. Домашний адрес
5. Место работы
6. Заключительный диагноз
7. Шифр заболевания __________________

8.

8. Общее число дней нетрудоспособности по данному
случаю
<Талон на законченный случай временной
нетрудоспособности> - форма № 025-9/у-96 заполняется
врачом при завершении случая временной
нетрудоспособности по:
<Медицинской карте амбулаторного больного> - ф. 025/у,
<Медицинской карте студента вуза, учащегося среднего
специального заведения> - ф. 025-3/у,
<История развития ребенка> - ф. 112/у,
<Медицинская карта больного венерическим
заболеванием> - ф. 065/у,
<Медицинская карта больного грибковым заболеванием>
- ф. 065-1/у,
<Медицинская карта больного туберкулезом> - ф. 081/у,
<Индивидуальная карта беременной и родильницы> - ф.
111/у
и прочей утвержденной Минздравом медицинской
документации, в которой регистрируется случай
временной нетрудоспособности.

9.

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ:
- в строке 1 - <Фамилия, имя, отчество> - записываются
полностью фамилия, имя, отчество пациента;
- в строке 2 - <Пол> подчеркивается <мужской>, <женский>,
соответственно;
- в строке 3 - <Дата рождения> - указывается число, месяц,
год рождения пациента;
- в строке 4 - <Домашний адрес> - указывается адрес места
жительства (прописка) пациента;
- в строке 5 - <Место работы> - указывается название
предприятия, где работает пациент;
- в строке 6 - <Заключительный диагноз> - проставляется
диагноз основного заболевания (травмы и др.), послужившего
основной причиной временной нетрудоспособности;
- в строке 7 - <Шифр заболевания> - проставляется шифр
диагноза основного заболевания по МКБ-10 - Междунaроднaя
стaтистическaя клaссификaция болезней и проблем, связaнных
со здоровьем.

10.

При определении основного заболевания следует
руководствоваться следующими правилами:
а) при наличии нескольких диагнозов, имеющих между
собой причинную связь, основным следует считать
диагноз болезни, являющийся причиной остальных
заболеваний, указанных в заключительном диагнозе;
б) при двух и более независимых заболеваниях
основным считается наиболее тяжелое и длительное;
в) если среди заболеваний указано инфекционное, то его
считают основным, а из двух инфекционных эпидемическое;
г) при хирургическом лечении шифруют заболевание,
послужившее поводом для операции;
- в строке 8 - <Общее число дней нетрудоспособности по
данному случаю> - включается суммарное число дней
нетрудоспособности больного на всех больничных
листах по данному случаю временной
нетрудоспособности независимо от того, какими
учреждениями они были выданы.

11.

Сводка <Талонов на законченный
случай временной нетрудоспособности>
позволяет составить годовую форму № 16ВН (утвержденную постановлением
Роскомстата России от 25.07.96 г. № 82)
<Сведения о причинах временной
нетрудоспособности за 201_ г.>.
На основании отчетной формы № 16ВН осуществляется анализ уровня и
структуры временной нетрудоспособности
как в разрезе отдельных лечебнопрофилактических учреждений, так и
различных административных территорий.

12.

Утверждена Приказом Минздрава РФ 291
и Фонда социального страхования РФ 167
от 06 октября 1998 года
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОНТРОЛЯ ЗА
ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ЭКСПЕРТНОМУ КОНТРОЛЮ ПОДЛЕЖАТ СЛЕДУЮЩИЕ
СЛУЧАИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:
-
превышающие длительность ориентировочных
сроков на 30% и более, а также значительно
короче этих сроков;
-
несвоевременного представления больных на
клинико-экспертную комиссию;
-
закончившиеся выходом на инвалидность;
-
с несвоевременным направлением больных в
учреждения медико-социальной экспертизы.

13.

Утверждена Приказом Минздрава РФ 291
и Фонда социального страхования РФ 167
от 06 октября 1998 года
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОНТРОЛЯ ЗА
ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ВЕДОМСТВЕННОГО ПЛАНОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА
ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:
осуществляется клинико-экспертными
комиссиями и (или) заместителями
руководителей по клинико-экспертной работе
лечебно-профилактических учреждений не
реже одного раза в квартал, выборочно по
работе отдельных врачей-специалистов либо
по профилям оказания медицинской помощи.
При этом осуществляется анализ не менее
30 - 50 медицинских карт амбулаторных или
стационарных больных из числа случаев
временной нетрудоспособности у проверяемого
врача или подразделения.

14.

При проведении плановых проверок
применяется СТАТИСТИЧЕСКИЙ МЕТОД
"СЛУЧАЙНОЙ" ВЫБОРКИ И ОЦЕНИВАЮТСЯ:
-
качество проведения и эффективность
лечебно-диагностических мероприятий;
-
своевременность привлечения к лечению
необходимых специалистов, проведения
консилиумов, применение возможных
стационарозамещающих лечебных
технологий, направления на госпитализацию;
-
интенсивность лечебно-диагностического
процесса;
-
адекватность затраченных средств на
лечение пациента достигнутому результату;
-
обоснованность выдачи листка
нетрудоспособности.

15.

При необходимости к проведению
плановых проверок могут привлекаться
другие специалисты, отвечающие
установленным требованиям.
По результатам проведенных проверок
готовится информационный материал с
указанием выявленных недостатков,
рекомендациями по их устранению и
доводится до сведения проверяемых и
руководителей лечебнопрофилактических учреждений.

16. Благодарю за внимание!