Основные закономерности и формы нарушения функций высшей нервной деятельности

1.

Теоретическое занятие №16.
Основные закономерности и формы
нарушения функций высшей
нервной деятельности

2. Нарушения высшей нервной деятельности (ВНД)

К функциональным нарушениям ВНД
относятся неврозы и психозы, обусловленные
психогенной природой. Психоз является
более тяжёлым нарушением ВНД, чем
невроз.

3. Патогенез

Этиологический фактор
Нарушение обмена веществ в нейронах
коры ГМ нарушение соотношения между процессами
торможения и возбуждения
Перенапряжение и срыв нервной
деятельности
Изменение поведения и психики
Нарушение работы внутренних органов

4. Невроз

- это заболевание ЦНС, сопровождающееся
изменением свойств нервных процессов.
На фоне невроза могут усугубиться такие
заболевания, как ЯБЖ, артериальная гипертензия,
стенокардия, кожные заболевания.

5. Этиология

• наследственная предрасположенность;
• тип ВНД (холерики, меланхолики более
подвержены неврозам);
• расстройства эндокринной системы;
• стрессы.

6. Классификация

7. Симптомы

1. Неврастения (слабость НС):
• быстрая утомляемость, повышенная
раздражительность, беспокойство;
• частая смена настроения, слезливость;
• сонливость днем, бессонница ночью.

8.

2. Невроз навязчивых состояний:
Навязчивые явления движений, действий,
страхов возникающих вопреки желанию
пациентов.

9.

3. Истерия:
• демонстрация эмоциональной реакции;
• судорожный гиперкинез;
• временная потеря слуха, зрения;
• обморочные состояния;
• чувство нехватки воздуха;
• «ком в горле»;
• судорожный плач или смех.

10. Физические симптомы

• головные боли, боль в сердце, животе;
• нарушение вестибулярного аппарата;
• нарушения аппетита, потливость, озноб;
• колебания АД.

11. Истерический припадок 

Истерический припадок
• обычно после какого-либо конфликта с окружающими или
после получения неприятного известия;
• перед припадком больной нервничает, волнуется, плачет;
• никогда не теряет сознания полностью и потому никогда не
падает внезапно;
• никогда не бывает судорог, их движения более разнообразны и
напоминают скорее жестикуляцию;
• припадок длится обычно долго: от нескольких минут до
нескольких часов;
• после окончания припадка больной сохраняет воспоминание
обо всем происшедшем;
• реакция зрачков всегда сохранена.

12. Лечение

1. Немедикаментозное:
• сменить обстановку;
• увеличить продолжительность сна;
• проходить психотренинги;
• физиотерапия.

13. 2. Медикаментозное:

• седативные средства;
• транквилизаторы (снимают страх, тревогу);
• антидепрессанты (устраняют депрессию);
• ноотропы (улучшают память, внимание, работу ГМ в
целом).

14. Психоз

- явно выраженное нарушение психической деятельности,
при котором психические реакции грубо противоречат
реальной ситуации, что отражается в расстройстве
восприятия реального мира и дезорганизации поведения.

15. Этиология

1. ЭКЗОГЕННЫЕ
2. ЭНДОГЕННЫЕ
• инфекции;
• алкоголизм;
• сильные стрессы;
• промышленные
яды.
• наследственность;
• опухоли ГМ;
• нарушения обмена
веществ в нейронах
коры ГМ.

16. Симптомы

1. Галлюцинаторно-бредовые состояния:
Галлюцинация - образ, возникающий в сознании без
внешнего раздражителя.
Бред - это болезненно возникшие умозаключения
искажающие
действительность,
в
котором
переубедить больного нельзя даже имея конкретные
факты.

17.

2. Депрессивные состояния – это нарушение
психической активности, проявляющееся в субъективном
отрицательном душевном состоянии (тоска, тревога,
больной перестает реагировать на окружающее,
уединяется).

18.

- психические
расстройства с преобладанием психомоторного
возбуждения.
• повышенное, радостное, настроение (эйфория),
• ускорение процессов мышления и речевой
активности,
• двигательное возбуждение.
3.
Маниакальные
состояния

19.

4. Истерические психозы
- наблюдается дезориентированность, помрачение
сознания; пуэрилизм, выражаемый ребяческим
поведением; истерический ступор, одичание,
сопровождающееся утратой социальных навыков
человеческого поведения.

20.

5. Шизофренический психоз
- проявляется в расстройстве личностного
характера,
искажении
мышления,
аутизме,
нарушении восприятия;
интеллектуальные
способности,
как
и
сознательность больного не изменяются;
- присущи сильные галлюцинации, в особенности
слуховые, а так же неустойчивое настроение, часто
переходящее в абсурдное поведение.

21.

6. Ипохондрические состояния
— проявляющееся в постоянном беспокойстве по
поводу
возможности
заболеть
одной
или
несколькими
болезнями,
жалобах
или
озабоченности своим физическим здоровьем,
восприятии своих обычных ощущений как
ненормальных и неприятных.

22. Лечение

Только медикаментозное:
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• седативные.

23. Профилактика психических заболеваний

• полноценный отдых и здоровый сон не
менее 8 часов в сутки;
• умеренные физические нагрузки;
• занятие любимым делом;
• отношения в семье;
• посещение различных
психологических тренингов.

24. Эпилепсия

- это хроническое прогрессирующее заболевание
ЦНС, проявляющееся изменением психики,
периодическими
приступами
судорог,
в
результате повышается двигательная активность
непроизвольного характера.

25. Этиология

• наследственная предрасположенность;
• ЧМТ, нейроинфекции (менингит, энцефалит);
• опухоли, заболевания сосудов ГМ;
• алкогольные и наркотические интоксикации.

26. Патогенез

• появление
патологических
очагов
возбуждения в коре головного мозга;
• недостаток тормозных медиаторов (гаммааминомасляная кислота).

27. Выделяют 3 вида припадков:

1. Большие судорожные припадки:
• внезапная потеря сознания;
• появление судорог, охватывающих всю скелетную
мускулатуру;
• изо рта выделяется слюна в виде пены, часто с
розовой окраской из-за прикусывания языка;
• непроизвольное мочеиспускание во время
припадка;
• длительность припадка: 1,5 – 2 минуты;
• больной приходит в сознание, но появляется
желание сна; после припадка больной не помнит,
что с ним было.

28.

2. Малые припадки:
• бессудорожные приступы носят - абсансы;
• возникают чаще всего в детском возрасте и
ранней юности;
• ребенок внезапно замирает и пристально
смотрит в одну точку; взгляд кажется
отсутствующим;
• приступы продолжаются всего несколько
секунд (5-20 сек) и часто остаются
незамеченными.

29.

3. Психомоторные припадки
Больной совершает ряд бессознательных
поступков о которых потом ничего не помнит.

30. Осложнения

• эпилептический статус в связи с выраженной
мышечной активностью;
• тонико-клонические судороги дыхательной
мускулатуры;
• вдыхание слюны и крови из ротовой полости;
• гипоксия головного мозга.

31. ПМП

• вызовите СМП;
• удалите
все
предметы,
находящиеся
в
непосредственной близости от больного;
• подложите под голову мягкий, плоский предмет;
• расстегните стесняющую одежду;
• переведите человека в стабильное боковое
положение;
• не кладите никаких твердых предметов в рот, а также
не предпринимайте попыток разжать челюсти
пациента.

32.

ПМП
• не заливайте в рот никакой жидкости до тех пор,
пока больной полностью не придет в сознание;
• не рекомендуется удерживать больных во время
эпилептического приступа;
• зафиксируйте время начала эпилептического
приступа,
чтобы
установить
его
продолжительность;
• всегда ждите на месте происшествия, пока пациент
не придет в сознание.

33. Диагностика

• Электроэнцефалография.
• КТ, МРТ ГМ.
• ОАК на уровень K, Cа, Mg.

34. Лечение

Медикаментозное:
противоэпилептические (противосудорожные)
средства.

35. Невриты

• – это воспаление периферических нервов,
связанное с воздействием на него различных
повреждающих факторов.
• При невритах повреждается нервное волокно, в
связи с чем страдают функции, основными из них
являются чувствительная, двигательная и
трофическая

36. Симптомы

В фазе раздражения нервного волокна:
боль, жжение, чувство «ползание мурашек»,
чувство «как будто колют множество
иголок».
В фазу выпадения функций: снижение силы
в мышцах, атрофия мышц, снижение
рефлексов, снижение чувствительности,
атрофия тканей в том числе кожи, подкожно
жировой клетчатки, мышц, костной ткани.

37. Этиология

• инфекционная (вирусы, бактерии, их токсины);
• воздействия токсических факторов;
• нарушения обменных процессов (сахарный диабет,
дефицит витаминов B1 и В6,);
• аллергические реакции;
• травмы;
• онкологические заболевания;
• наследственные заболевания;
• заболевания позвоночника, приводящие к
механической компрессии нервного ствола
(межпозвонковые грыжи, туннельные синдромы и
т.д).

38. Клиническая картина отдельных нервов

• Тройничный нерв – боли резкие, пронизывающие,
сериями, по одной или нескольким веткам нерва.
• Лицевой нерв – слабость мышц на одной половине
лица. Глаз сложно закрыть, опущен угол рта на
пораженной стороне.
• Зрительный – снижение остроты и выпадение полей
зрения. Явления раздражения нерва проявляются в
виде фотопсий (ощущение света, пламени, искр и т.
п.).
• Седалищный – боли по задней поверхности бедра и
голени, слабость сгибателей и разгибателей стопы.

39. Лечение

• Медикаментозное:
• сосудистые;
• противовоспалительные (НПВС);
• витамины группы В;
• улучшающие проводимость
импульсов по нерву

40. Лечение

• Немедикаментозное:
• Физиотерапия –местное воздействие на
рефлекторные зоны, действие анальгезирующее, противовоспалительное,
спазмолитическое, фибринолитическое.
• Массаж (улучшает микроциркуляцию, уменьшает
отеки).
• Лечебная физкультура (ускоряется
восстановительный период).
• Рефлексотерапия - ускоряет восстановление
нервного волокна.

41. Невралгия

• поражение периферического нерва,
сопровождающееся появлением
жжения, приступообразной боли и
других неприятных ощущений.

42. Дифференциальная диагностика

• в основе неврита всегда лежит
воспаление
• в основе невралгии— боль по ходу
ствола ветвей нерва
• невралгия может сопровождаться
невритом.

43. Дифференциальная диагностика

• При лицевой невралгии происходит
поражение тройничного нерва, проявляется
мучительной болью, которая имеет характер
внезапных, острых, коротких приступов
• При неврите - воспаление лицевого нерва,
стойкий паралич части лица.
• Таким образом, невралгия – это болевой
синдром, а лицевой неврит – неподвижность
мышц.

44. Этиология невралгий

• Переохлаждение тканей.
• Патологии сосудов, питающих нервы
• Инфекционные заболевания
• Опухоли
• Травмы и дефекты костей
• Стоматологические заболевания

45. Лечение

• подавление болевого синдрома,
• устранение причин его возникновения
• восстановление функции нерва:
• анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
миорелаксанты, витамины группы В
• Немедикаментозное лечение: ФТЛ,
хирургическое вмешательство