Управління медичними відходами

1.

WHO Regional Office for Europe
Управління медичними відходами
Навчання
-Україна-
Гострі предмети: поводження та заходи
пом'якшення ризиків

2.

Зміст
▪ Вступ
▪ Заходи пом'якшення
• Більш безпечний дизайн
• Контейнери для збору
• Навчання
• ЗІЗ
• Вакцинація
▪ Видалення
▪ Реєстрація випадків поранення
гострими предметами
▪ Резюме
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

3.

Поранення гострими предметами – Потенційна
інфекція
▪ Головна проблема, пов’язана з пораненнями
гострими предметами, – потенційний ризик
інфікування
▪ Ризик зараження залежить від багатьох
факторів:
• Поширеність інфекції серед пацієнтів,
• Частота і вид впливу,
• Швидкість передачі інфекції (яка хвороба тощо),
• Сприйнятливість господаря.
▪ Профілактика краще, ніж лікування!!!
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

4.

Заходи пом'якшення
▪ Уникайте ін'єкцій (де можливо)
▪ Використовуйте безпечніші конструкції гострих
предметів
▪ Використовуйте контейнери для гострих
предметів
▪ Навчіть персонал безпечній роботі з гострими
предметами (включайте політику відмови від
повторного використання ковпачків тощо)
▪ ЗІЗ (рукавички тощо)
▪ Вакцинація персоналу
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

5.

Уникайте ін'єкцій
▪ Близько 70% ін’єкцій є непотрібними або їх можна
замінити пероральними препаратами, які є
безпечнішими та настільки ж ефективними.*
▪ 90% ін’єкцій вводяться в м’яз (внутрішньом’язовий
шлях) або шкіру (підшкірний або внутрішньошкірний
шлях) з метою введення лікарських засобів. У
багатьох випадках ці ін’єкції непотрібні або їх можна
замінити прийомом пероральних препаратів.
▪ Головна перешкода:
• Переконання, що пероральні лікарські засоби не досягають
такого ж ефекту.
▪ Що потрібно:
• поширення інформації
• Підвищення обізнаності…
*Джерело: ВООЗ, КЕРІВНИЦТВО ЩОДО БЕЗПЕЧНИХ ТА НАЛЕЖНИХ ІН'ЄКЦІЙ,
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

6.

Більш безпечний дизайн гострих предметів
(приклади)
ВООЗ рекомендує раціональне використання ін’єкцій,
безпечну практику ін’єкцій і використання виключно
безпечних шприців для всіх ін’єкцій до 2020 року.
▪ Шприци для підшкірних
ін’єкцій із запобіжною
функцією
«самозакривання».
▪ Шприци для підшкірних
ін'єкцій із функцією
«додаткової» безпеки.
▪ Шприци для підшкірних
ін’єкцій із запобіжною
функцією «висувна
технологія».
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

7.

Безпечніший дизайн гострих предметів (приклади) II
Одноразові скальпелі з елементами безпеки:
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

8.

Контейнери для видалення гострих предметів
Загальні вимоги:
▪ Необхідно безпечно утримувати забруднені гострі
предмети:
• У місці використання;
• Під час тимчасового зберігання;
• Під час обробки та транспортування до пункту
обробки та остаточного видалення.
▪ Повинні:
• Закриватися,
• Бути стійкими до проколів,
• Бути герметичними з боків і знизу, і
• Мати відповідне маркування або кольорове
кодування
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

9.

Контейнери для видалення гострих предметів II
▪ Види контейнерів: контейнери безпечної
утилізації з картону
▪ Поставляються в складеному
вигляді,
▪ Зазвичай об'ємом 5 літрів,
▪ Для збору цільних шприців,
інфузійних систем, скальпелів
тощо.
▪ В основному використовується у
випадку спалювання та під час
кампаній імунізації
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

10.

Контейнери для видалення гострих предметів III
▪ Види контейнерів: Пластикові контейнери
безпечної утилізації
▪ Доступні різні потужності,
▪ Два різних типи:
• Для збору цільних шприців,
інфузійних систем,
скальпелів тощо.
• Відокремлення гострих
предметів, в яких
видаляється голка
• Зменшення об'єму
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

11.

Контейнери для видалення гострих предметів IV
Система видалення Luer-Lock & системи забору
крові:
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

12.

Контейнери для видалення гострих предметів V
Систем видалення Luer-Slip:
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

13.

Контейнери для видалення гострих предметів VI
Видалення метелика:
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

14.

Контейнери для видалення гострих предметів:
Правильне використання IV
▪ Не допускайте переповнення!
заповнення
на ¾
Занадто
повний
Видалення
голок
Видалення
голок
НЕБЕЗПЕЧНО
БЕЗПЕЧНО
▪ Контейнер
повинен бути закритий
перед
транспортуванням!!!
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

15.

Первинне пакування: ЗАБОРОНЕНО
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

16.

Розрахунок в контейнерах / пакуванні
▪ Загальної формули не існує, оскільки
все залежить від об’єму ємності, виду
відходів які підлягають утилізації.
▪ Розрахунки можна зробити на основі
попередніх потреб, журналів фіксації
використання ємностей у відділеннях
(підрозділах), консултацій з фахівцями.
▪ Для щеплень – виробники можуть
зазначати в інструкції (наприклад 5-л
коробка для 100 шприців).
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

17.

Навчання
▪ Цільові групи:
▪ Зміст:
• Медичні працівники,
• Ризики,
• Персонал з
• Безпечне поводження,
транспорту та
• ЗІЗ,
прибирання,
• Маркування –
• Компанії, що
Транспортування –
проводять
Видалення.
видалення.
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

18.

НЕ надягати ковпачок на голку!
▪ Попередні дослідження уколів
голкою показали, що
приблизно від 10% до 25%
уколів виникали під час
надягання ковпачка на
використану голку.
▪ Запровадьте сувору
політику заборони надягання
ковпачка на голку!!!
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

19.

Засоби індивідуального захисту (ЗІЗ)
▪ Попередні дослідження уколів
голкою показали, що
використання рукавичок може
знизити ймовірність зараження
внаслідок уколу голкою на 50%
▪ Усі, хто працює з гострими
предметами при проведенні
процедур з потенційним
ризиком інфікування - повинні
одягати рукавички
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

20.

Вакцинація
▪ Повинна бути проведена
безплатно всім працівникам,
які піддаються ризику
інфікування, за винятком
випадків, коли:
• Співробітник вже
вакцинований
• Тестування виявляє імунітет
▪ Вакцинацію повинен проводити
кваліфікований медичний
працівник!
▪ Ведіть облік програми
вакцинації
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

21.

Вакцинація: контекст України
▪ Пам’ятайте, що введення вакцинації
проти гепатиту В до Національного
календаря в Україні було здійснено в
2002-2003 роках (тобто медичні
фахівців, що народились ДО цього
часу могли не отримати її планово).
▪ Фахівці повинні отримати повний
курс щеплень (відповідно до
Національного календаря та
інструкцій; примітка – 3 дози).
▪ Крім гепатиту В, в контексті
зменшення ризиків, важливо
пам’ятати про ревакцинацію від
правця кожні 10 років.
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

22.

У випадку травмування
▪ Нехай прокол вільно кровоточить, не тисніть, не
стискайте і не відсмоктуйте кров в місці
травмування.
▪ Промийте рану водою з милом.
▪ Повідомте керівника і відведіть пораненого до
лікаря для подальшого лікування.
▪ Повідомте про подію через систему повідомлень
про нещасні випадки.
▪ Якщо можливо, визначте дані пацієнта. Проведіть
тестування крові пацієнта (з дозволу) і пораненого
на:
▪ ВІЛ
▪ вірус гепатиту В/ вірус гепатиту С
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

23.

Реєстрація випадків травмування гострими
предметами
▪
Про всі випадки травмування
гострими предметами потрібно
повідомляти, а деталі фіксувати
▪
Спеціаліст з видалення медичних
відходів (СВМВ) має розслідувати всі
інциденти, щоб побачити, чи можна
винести якісь уроки, які могли б
зменшити ймовірність того, що той
самий інцидент повториться знову
▪
Усі звіти потрібно збирати щорічно та
передавати до Управління
медичними відходами (УМВ) для
перегляду
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

24.

Наказ МОЗ 955
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

25.

Форма 108/2
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

26.

Наказ МОЗ 198
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

27.

Додактово
www.youtube.com/watch?v=o4_m28qw7LQ
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries

28.

Резюме
▪ Гострі предмети становлять високий ризик
зараження.
▪ При роботі з гострими предметами пам'ятайте
про принцип обережності.
▪ Повторне закривання голки ковпачком є
основною причиною травм гострими
предметами, тому має бути заборонено.
▪ Про всі інциденти та нещасні випадки слід
повідомляти та розслідувати їх.
▪ Пам’ятайте: краще попередити, ніж лікувати!
WHO Regional Office for Europe
Healthcare Waste Management Training – CIS Countries