Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра дерматовенерологии, детской дерматовенерологии и СПИДа.
Классификация грибковых заболеваний
Разноцветный лишай
Паховая эпидермофития
Эпидермофития стопы
Руброфития
Руброфития
Поверхностная трихиофития
Глубокая трихофития
Микроспория гладкой кожи
Микроспоия волосистой части головы
Поверхностный кандидоз гладкой кожи
Поверхностный кандидоз слизистой оболочки
Хронический генерализованный гранулёматозный кандидоз
АЛОПЕЦИЯ
Литература:
Контрольные вопросы и ситуационные задачи:
Тестовые вопросы:
Тестовые вопросы:
Спасибо за внимание !
4.94M
Category: medicinemedicine

Грибковые заболевания кожи. Занятие №5

1. Ташкентский педиатрический медицинский институт Кафедра дерматовенерологии, детской дерматовенерологии и СПИДа.

5510100 - Медицинская педагогика и лечебное дело.
4-курс
“Грибковые заболевания кожи”
Занятие № 5
Исполнитель:
проф. Маннанов А.М.
Ташкент - 2020

2.

Цель занятия:
Ознакомить студентов с этиологией, патогенезом, классификацией, клиникой,
методами диагностики, лечением и профилактикой грибковых заболеваний кожи.
Задачи занятия:
Дать общее понятие об грибковой инфекции а также этиологии,
патогенезе грибковых заболеваний кожи;
Дать понятие об классификации грибковых заболеваний кожи;
Особенности клинического течения грибковых заболеваний
кожи;
Особенности клинического течения дерматомикозов у детей;
Принципы общего и местного лечения грибковых заболеваний
кожи и их профилактика;
Оценка итогового уровня знаний студента;
Подведение итогов занятия;
Изложение нового материала. Домашнее задание на следующий
урок.

3.

Требования к студенту в процессе освоения темы.
В результате проведенного занятия студент должен уметь:
Студент должен обладать знаниями о природе грибов: распространенность, о
биологических свойствах, занимаемом положении их в медицине, эпедимиологии;
Классификация грибковых заболеваний, особенности клинического течения, их
описание;
Диагностические методы грибковых заболеваний и умение их распознать;
Сбор анамнеза больных и умение оценить эпедимиологическую ситуацию;
Обладать знаниями общего и местного лечения.
Студент должен овладеть следующими практическими навыками:
Должен овладеть методом взятия материала из очагов гладкой кожи, ногтей и
волос;
Должен овладеть микробиологическими, культуральными методами
исследования;
Должен овладеть принципами общего и местного лечения кожных заболеваний.
Должен овладеть методом использования люменисцентной лампы Вуда;
Должен овладеть пробой Бальцера;
Должен овладеть принципами местной терапии грибковых заболеваний.

4. Классификация грибковых заболеваний

Кератомикозы
Дерматомикозы
- трихофития,
- разноцветный лишай
- узловатая трихоспория
- микроспория
- эпидермофития,
- рубромикоз
- фавус (парша)
Кандидомикозы
Поверхностные кандидозы:
- кожи
- слизистых оболочек
- ногти
Кандидозы внутренных органов
(висцеральный кандидоз)
Хронический генерализованный
гранулёматозный кандидоз
Кандидамикиды
Глубокие микозы
- бластомикозы,
- гистоплазмозы,
- хромомикозы,
- актиномикозы,
- кокцидиозы

5. Разноцветный лишай

Возбудителем заболевания является
Рityrosporum orbiculare, при этом
поражается роговой слой
эпидермиса без воспалительных
явлений. Заболевание на
поверхности кожи образует
невоспалителные розоватые,
желтовато-бурые, коричневые
пятна, напоминающие цвет кофе с
молоком. Поверхность пятен
покрыта муковидным шелушением,
поэтому его называют
отрубевидным лишаем.
йодная пробы Бальцера бывает
положительной
При поскабливании очага ногтем
наблюдается скрытое шелушение,
положительный симптом Бенье.
При свечени очага с помощью
лампы Вуда очаг приобретает
темно-коричневый цвет.

6. Паховая эпидермофития

Возбудитель — гриб Epidermophyton inguinale Sabourand (Е. Floccosum).
Заражение происходит в банях, при пользовании общей ванной, мочалками.
Возбудитель может попадать к человеку через общее белье, клеёнки,
подкладные судна, термометры, полотенца, губки.
Заболевание редко встречается у детей и подростков.
Признаки заболевания проявляются с внутренней поверхности бедра. Вначале
появляются красные воспалительные, шелушащиеся пятна величиной с монету.
В результате их периферического роста образуются крупные овальные очаги с
гиперемированной, мацерированной поверхностью и приподнятым отечным
краем, иногда покрытым пузырьками, гнойничками, корками и чешуйками.

7. Эпидермофития стопы

Возбудителем заболевания является
Trichophiton interdigitale
mentogrophytes. Заражение в
основном происходит в банях,
душевых, бассейнах, спортивном
зале, при пользовании чужой обуви
и при не соблюдении гигиенических
мер.
Грибы, вызывающие заболевание
поражают подошвенную
поверхность стоп, межпальцевые
поверхности и ногтевые пластинки,
заболевание проявляется после
нескольких дней. Различают
несколько клинических
разновидностей заболевания:
сквамозная, интертригинозная,
дисгидротическая и эпидермофития
ногтей.

8. Руброфития

Рубромикоз возбудителем
является Trichophyton
rubrum. Это заболевание
встречается только у людей.
Инфицирование происходит
непосредственно при
длительном контакте с
больным, при использовании
предметов обихода
(мочалки, ножницы, обувь и
другие), банях, душевых,
бассейнах.
Руброфитией часто болеют
вся семья из за этого эту
болезнь называют семейным
заболеванием.

9. Руброфития

При заболевании поражается
поверхность подошв,
межпальцевые участки,
паховая область и
подмышечные складки.
Особенно часто поражаются
крупные складки.
Руброромикоз стоп
отличается легкой степенью
гиперкератоза,
преобладанием умеренной
эритемы, начинающейся с
межпальцевых складок,
незначительным
отрубевидным или
мелкопластинчатым
шелушением.

10. Поверхностная трихиофития

Трихофития часто
встречающийся дерматомикоз
среди грибковых заболеваний.
Гриб относится к семейству
Trichopyton, различают 3
клинические формы
трихофитии: поверхностная,
хроническая и инфильтративнонагноительная или зоофильная.
Поверхностной и хронической
трихофитией в основном болеют
люди поэтому их называют
антропофильными.
Антропофильные грибы
поражают не только кожу но и
придатки кожи и волосы.

11. Глубокая трихофития

Инфильтративно-нагноительная
клиническая форма
поразитирует у животных и у
человека, поэтому их называют
зооантропофильными грибами.
Инфильтративно-нагноительная
клиническая форма поражает
волос снаружи, возбудителя
называют Trichophyton ectothrix.
Инфильтративно нагноительная трихофития
волосистой части головы
характеризуется единичными
глубокими инфилътративными,
застойно-гиперемированными
очагами, возвышающимися над
уровнем кожи, покрытыми
массивными, слоистыми
гнойными корками.

12. Микроспория гладкой кожи

Микроспория относится к группе
дерматофитий. Заболеванием
особенно часто болеют дети
дошкольного и школьного возраста.
При микроспории поражается
только гладкая кожа и волосы,
ногти не вовлекается в процесс. Как
при трихофитии в микроспории
тоже имеется два вида возбудителя:
антропофильный и
зооантропофильный.
Антропофильные грибы
паразитируют только у людей и
поражают кожу и ее придатки, к
ним относят Microsporium
ferrugineum и Microsporium Oudouini.
Пораженные очаги имеют
кольцевидную форму, они образуют
новое кольцо внутри кольца, то
есть имеют вид кольцо в кольце
(форма ириса).

13. Микроспоия волосистой части головы

Клиническое течение
микроспории волосистой части
головы связано с
разновидностью гриба.
Если волосистую часть головы
поражает зоофильный вид
гриба, то на волосистой части
головы образуется 1 или 2
очага. Очаги имееют округлую
или овальную форму. Волосы в
очаге обламываются на уровне
5-8 мм.
Пораженные волосы в очаге
легко удаляются. Очаги
покрываются толстым
мукообразным шелушением.

14. Поверхностный кандидоз гладкой кожи

Грибковое заболевание кожи, слизистых
оболочек, ногтевых пластинок и
внутренних органов, вызываемое
грибами рода Candida albicans.
Грибы этого рода широко
распространены в природе они
встречаются в виде сапрофитов, при
изменении внешней среды они могут
стать патогенными. Грибы этого рода в
основном размножаются почкованием,
они не образуют спор, в связи с чем их
также называют псевдомицелием.
Дрожжеподобные грибы в природе
встречаются на овощах, фруктах, и
продуктах кондитерского изделия.
Различные виды травматизации кожи,
механические воздействия, травмы
слисизтых оболочек, нерациональный
гигиенический режим, создают условия
для повторного проникновения
возбудителя и формирования
сенсибилизации.

15. Поверхностный кандидоз слизистой оболочки

Кандидоз слизистых оболочек чаще
встречается у новорожденных и у
грудных детей, при этом чаще
поражается слизистая оболочка
полости рта.
Кандидоз слизистых оболочек
полости рта характеризуется
диффузной отечной эритемой,
вначале очаговой, а затем сливной,
на слизистых оболочках щек, языка,
десен, мягкого и твердого неба.
Воспалительные очаги покрыты
белесоватой легко снимающейся
пленкой, после снятия пленки
можно увидеть влажную эрозивную
поверхность.
В очаге поражения будет
болезненность при глотании,
сосании и затрудняется движения
языка.

16. Хронический генерализованный гранулёматозный кандидоз

Хронический генерализщванный
(гранулематозный) кандидоз детей
развивается в раннем детстве и
начинается с поражения слизистой
оболочки рта.
Переходу в хроническую
генерализованную форму способствует
нерациональное лечение кандидоза
слизистой оболочки полости рта,
особенно антибиотиками,
сульфаниламидами, глюкокортикоидами
и гормонами.
При лечении разных инфекционных
заболеваний тоже может привести к
распространению заболевания.
На коже лица, волосистой части головы,
туловища и конечностей возникают
округлые, неправильных очертаний,
гиперемированные и
инфильтрированные шелушащиеся
пятна, которые постепенно
превращаются в грануляции.
В углах рта бородавчатоподобные
разрастания покрыты массивными
серозно-гнойными корками.

17. АЛОПЕЦИЯ

Одиночные и множественные
очаги облысения, как правило,
имеют правильно округлые
очертания, четкие границы,
склонность к периферическому
росту и образованию крупных
участков, захватывающих
иногда всю голову (тотальныя
алопеция).
Кожа пораженных очагов иногда
вначале слегка
гиперимированная, а затем
вялая, сглаженная, атрофичная,
блестящая, напоминающая по
внешнему виду слоновую кость.
В период прогрессирования
болезни хорошо определяется
краевая зона расшатанных,
легко удаляемых волос.

18. Литература:

I. Основной:
1. Маннанов А.М., Хаитов Қ.Н. Болалар тери ва таносил касалликлари.- Дарслик.
Тошкент: Iqtisod-Moliy, 2016.- 560 б. (кирилл ва лотин имлосида)
[ТошПТИ АРМ фондида электрон вариантида мавжуд]
2. Горланов И.А. Детская дерматовенерология. Учебник. М: ГЭОТАР-Медиа,
2017. –с. 512.
[ТошПТИ АРМ фондида электрон вариантида мавжуд]
3.Шадиев Х.К., Ахмедов. Тери-таносил касалликлари.Т:, 2009. (лотин
имлосида).
4. Ваисов А.Ш. Тери ва таносил касалликлари. Тошкент., 2004 й.–316 б.
5. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М.Медицина: 2005
II. Дополнительное:
6. Арифов С.С., Набиев Т.А., Сабиров У.Ю. Жинсий йул билан юкувчи
инфекциялар. Т., 2004. - 159 б.
7. Арифов С.С., Абидова З.М. Терининг замбуругли касалликлари.Т. 2004
й. - 135 б.
8. Мукаррамов М.А. Кожные и венерические болезни. Тошкент. 2002. –
132 б.
9. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни. 1999.
М:, в 2-х томах.
10. Арифов С.С. Умумий амалиёт шифокорлари учун
дерматавенерологиядан кулланма. Т:, 2004.

19. Контрольные вопросы и ситуационные задачи:

1 Классификация грибковых заболеваний?
2. Что такое проба Бальцера и как ее проводят?
3. Что такое лампа Вуда и как её используют для диагностики грибковых заболеваний?
4. Какие материалы берут из инфицированных очагов и как их проверяют на грибковые инфекции?
5. При каком грибковом заболевании наблюдается признак «медовых сот» (или Kerion Celci) и как он проявляется?
Ситуационная задача № 6.
У ребенка 3 лет, посещающего детский сад, диагностирована микроспория волосистой части головы. В очагах заболевания
обнаружен Microsporium canis.
1.Какая у вас тактика, ваш подход?
2. Какую эпидемиологическую работу нужно провести?
Ситуационная задача № 7.
Когда к врачу доставили 5-летнего пациента, на кожных поверхностях области запястья четко обозначились 2 очага
заболевания размером 1х1 и 2х2 см. При наблюдении: очаги в виде эритематозных пятен, в виде кольца со слегка
приподнятыми краями, в центрах - легкое покалывание.
1. Каков ваш прогноз?
2. Как подтвердить диагноз?
Ситуационная задача № 8.
Больной 7 лет с поверхностной трихофитией волосистой части головы принимал гризеофульвин в течение нескольких дней, что
привело к головной боли, тошноте, диарее и изменениям в общем анализе крови, таким как лейкопения, эозинофилия,
лимфопения.
1. Ваша тактика?
Ситуационная задача № 9.
При наблюдении за детьми детского сада у одного ребенка выявлены очаги выпадения волос в области волосистой части
головы. При осмотре: отмечается состояние перелома волосяных волокон на разной высоте в очаге заболевания. При
микроскопическом исследовании волокон волос в них был обнаружен патогенный гриб Achorion Shonlein.
1. Как поставить диагноз пациенту?
2. Как вы отнесётесь к пациенту и его окружению?
Каков источник заболевания?
Ситуационная задача № 10.
Больной 26 лет обратился к дерматологу с жалобами: сыпь и зуд между подошвами и пальцами ног. При микроскопическом
исследовании из очагов обнаружен возбудитель болезни Epidermophiton mentagrophites interdigitale varum. В анамнезе:
симптомы заболевания появились 2 недели назад после купания пациента в бассейне.
Какой у вас диагноз?
Ваша тактика?
3. С какими заболеваниями можно провести дифференциальную диагностику?

20. Тестовые вопросы:

. Определите местное лечение кандидоза:
Мазь Лакокортен.
Оксалиновая мазь.
Левориновая мазь.
Бонафтоновая, оксалиновая или теброфеновая мазь.
Клотримазоловая мазь.
2. Каковы характеристики разноцветного лишая:
А. Хроническое течение болезни.
Б. Наблюдение за пятнистой сыпью.
В. Мониторинг скрытого покалывания.
Г. Сыпь бывает разной окраски.
Д. Все ответы верны.
3. Характерные признаки трихофитии волосистой части головы:
А. Формирование черных корок у корня волосяного волокна.
Б. Образование белого сцепления у корня волосяного волокна.
В. Граница ровная.
Г. Истончение основной массы волос.
Д. Изменение цвета волос.
4. Укажите пути передачи микроспоридий:
А. В садах.
Б. При контакте с кошками и собаками.
В. В парикмахерских.
Г. В школах.
Д. Все ответы верны.
5. Что не характерно для повреждения волос микроспорией?
А. Ломость волос на высоте 1-3 мм.
Б. Перелом волосяных волокон на высоте 5-8 мм.
В. Формирование неплотного сцепления у корней волосяных волокон.
Г. Светится зеленым светом при освещении лампой.
Д. Образование множества небольших очагов.
6. Определите клинические проявления кандидоза:
А. Кандидоз слизистых оболочек.
Б. Определите клинические проявления кандидоза:
В. Кандидоз внутренних органов.
Г. Хронический распространенный гранулематозный кандидоз.
Д. Все ответы верны

21. Тестовые вопросы:

.7. Укажите клинические особенности инфильтративно-нагноительной трихофитии:
Инфильтрация и отек.
Фолликулярные абсцессы.
Гнойный застой.
Наблюдение за болью.
Все ответы верны.
8. Не относится к типу микоза стопы и ладони:
А. Дисгидротический.
Б. Сквамозный.
В. Плоский.
Г. Поверхностный.
Д. Интертригиноз.
9. Не входят в дерматомикозы:
Актиномикоз.
Фавус.
Трихофития.
Микроспория.
Руброфития.
10. Каковы клинические формы кандидоза?
А. Кандидоз крупных складок.
Б. Кандидоз мелких складок.
В. Кандидоз слизистых оболочек.
Г. Кандидоз ногтевой области и ногтей.
Д. Все ответы верны.

22. Спасибо за внимание !

English     Русский Rules