Грибковые заболевания кожи – микозы

1. ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ – МИКОЗЫ

(Этиология, эпидемиология,
клиника, диагностика, принципы
лечения, профилактика).

2.

Лекция по «ОЛДВСУ в
дерматовенерологии» для студентов
3 курса отделения
«Сестринское дело»,
очно-заочная форма обучения АМК.
Преподаватель Черняева Н.В.
2020.

3. План лекции

• возбудители микозов
• классификация
• микозы стоп
• микроспория
• трихофития поверхностная и
инфильтративно-нагноительная
• кандидоз
• Паразитарное заболевание чесотка

4. ГРИБЫ- ВОЗБУДИТЕЛИ МИКОЗОВ

• МИКОЗЫ – грибковые заболевания
человека.
• Грибы широко распространены в природе.
Некоторые из них патогенны для человека и
животных. Грибы обитают в почве, на
растениях, паразитируют на животных и
человеке. В дерматологической практике
интерес представляют 3 вида грибов –
нитчатые (дерматофиты),
дрожжеподобные грибы и плесени.
• Грибы очень устойчивы во внешней среде
• Грибы –сильные аллергены

5. КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕРМАТОФИТИЙ

• Классификация отражает локализацию
поражений: микоз головы, микоз
туловища, микоз стоп и кистей и т.д.
Важно знать возбудителя заболевания,
выяснить эпидемиологию.
Поэтому в диагнозе указывают и
локализацию, и возбудителя.

6.

7. Дерматофитии: МИКОЗЫ СТОП

• МИКОЗЫ СТОП– группа дерматофитий,
поражающих кожу стоп. Она включает в
основном
• Руброфития = рубромикоз,
• эпидермофитию стоп

8. Эпидемиология

• Микозы стоп - антропонозы. Заражение происходит
при посещении бань, душевых, бассейнов, где грибки
могут не только сохраняться, но и размножаться в
условиях повышенной влажности; в семье.
• Возможно заражение при пользовании вещами
больного (обувью, мочалкой, пемзой, ножницами,
полотенцем и др.)
• Развитию заболеваний способствуют
экзогенные факторы: повышенная потливость стоп,
травмирование их обувью, длительное ношение
резиновой обуви, несоблюдение правил гигиены и др.,
а также
эндогенные факторы: болезни сосудов ног,
дисфункции нервной, эндокринной и иммунной систем,
в том числе от применения антибиотиков,
кортикостероидов, цитостатиков и другие факторы.

9. Возбудители микозов стоп

• Красный трихофитон (Trichophyton
rubrum) –главный возбудитель микоза
стоп. Может поражать кожу и ногти
кистей, гладкую кожу.
Заболевание РУБРОМИКОЗ.
• Trichophyton mentagrophytes –
на 2 месте.
Заболевание ЭПИДЕРМОФИТИЯ.

10. Микозы стоп (дерматофитии стоп)‏

Микозы стоп (дерматофитии стоп)
Клинические формы:
1. сквамозная
2. межпальцевая (интертригинозная)
3. дисгидротическая
4. стёртая (со скудными проявлениями).
5.Часто поражаются ногти - ОНИХОМИКОЗ
Возможно сочетание форм.

11. Сквамозная форма

Инкубационный период не установлен.
Течение болезни хроническое.
• Кожа подошв утолщена, сухая,
покрыта муковидными чешуйками,
будто припудрена. Могут быть
омозолелости, болезненные
трещины.

12. Межпальцевая форма (интертригинозная)‏

Межпальцевая форма
(интертригинозная)
• В межпальцевых и подпальцевых
складках стоп
• мацерация, эрозии,
• могут быть трещины и шелушение,
• неприятный запах.
Напоминает опрелость.
Возможны зуд, жжение, болезненность.

13. Дисгидротическая форма

Напоминает экзему.
Проявляется многочисленными
пузырьками и пузырями с толстой
покрышкой. При вскрытии пузырей
образуются влажные красноватые
эрозии.
Субъективно - зуд.

14. дерматофития кистей рук

При микозе кистей преимущественно
поражаются ладони.
Проявления такие же, как на подошвах.
• Могут поражаться ногти.

15. дерматофития гладкой кожи

• может локализоваться на любых
участках кожи.
• Чаще всего проявляется розовокрасными пятнами с шелушением.

16. Диагностика микозов стоп

Диагноз микозов стоп основывается
• на клинической картине
• данных микроскопического и
• культурального исследования
чешуек кожи, покрышек пузырей,
ногтей и пушковых волос.

17. Осложнения микозов стоп

• Микиды- аллергические высыпания на
коже в виде пятен или узелков, иногда
пузырьков. Локализуются на любых участках
кожи туловища, конечностей, могут быть на
лице. В микидах грибков нет.
• Экзема
• Вторичные пиодермии

18. Лечение микозов стоп

• Должно назначаться дерматологом. Лечение
комплексное, зависит от клинических
проявлений. Общее лечение сочетается с
наружным.
• Противогрибковые средства антимикотические = фунгицидные.
• Применяются препараты и физиопроцедуры,
улучшающие кровоснабжение конечностей.
• Назначается лечение сопутствующих
заболеваний, снижающих иммунитет.

19. Роль медицинской сестры в лечении микозов стоп

• Необходимо оказать помощь при острых
воспалительных явлениях;
• выявить предрасполагающие факторы;
• объяснить больному предрасполагающие
факторы и способы дезинфекции обуви.

20. Профилактика микозов стоп

Общественная профилактика:
• гигиеническое содержание и регулярная
дезинфекция бань, душевых и бассейнов,
спортивных залов
• профосмотры обслуживающего их персонала
• строгое соблюдение санитарных требований
в маникюрных и педикюрных кабинетах
• своевременное лечение и диспансеризация
больных
• санпросветработа

21.

• Личная профилактика:
• соблюдение правил личной гигиены
• использование только своей обуви
• наличие резиновых или пластмассовых тапочек при
посещении бань, душевых, бассейнов
• борьба с потливостью ног
• дезинфекция обуви.
В домашних условиях обувь дезинфицируют,
протирая её изнутри 40% раствором уксуса или
25%раствором формалина или 1% раствором
хлоргексидина биглюконата. Затем обувь
помещают в полиэтиленовый пакет на 2 часа,
после чего проветривают до высыхания.

22. микроспория

• самое контагиозное грибковое
заболевание. Вызывается грибами рода
Microsporum. В России распространён
Microsporum Canis Болеют чаще всего дети.
Основным источником этой микроспории
служат кошки и собаки. Заражение в
большинстве случаев (80-85%) происходит
при контакте с больными животными. Однако
возможно заражение через предметы и вещи,
загрязнённые шерстью и чешуйками
животных. Возможно заражение и от
больного человека. Заболеваемость больше
всего летом и осенью.

23. Клиника микроспории

• Инкубационный период микроспории
3-7 дней, При микроспории поражаются
волосистая часть головы: кожа и волосы,
гладкая кожа.
• На гладкой коже появляются розовые
шелушащиеся пятна округлой формы
с чёткими границами.
• На волосистой части головы - округлые
очаги с обильным шелушением, в которых
волосы обломились на высоте 5-8 мм. Число
очагов различно. Очаги распространяются по
коже, особенно после мытья.

24.

Диагностика микроспории
основывается
• на клинической картине,
• данных эпидемиологического анамнеза.
• В лучах люминесцентной лампы Вуда очаги имеют
зелёное свечение.
• Диагноз подтверждают микроскопическим и
культуральным исследованием.
На исследование берут чешуйки кожи и волосы из
очагов.
• Дифференциальный диагноз проводят с
трихофитией, псориазом, алопецией (облысением)
• Лечение у дерматолога.

25. Профилактика микроспории

• Плановые осмотры детских коллективов.
• Лечение больных у специалистов.
• Обследование контактных лиц с применением лампы
Вуда.
• Обследование предполагаемых источников домашних животных - у ветеринара с применением
лампы Вуда.
• Дезинфекция в очагах микроспории ( сообщить в
СЭС).
• Карантин в детских учреждениях при зоонозной
микроспории 2 недели,.
• Ветнадзор за бродячими животными, отлов
беспризорных кошек и собак.
• Санпросветработа с населением.

26. Антропонозная (поверхностная) трихофития

• Источник- больной человек. Заражение
происходит при непосредственном контакте
или через предметы (головные уборы,
расчёски, бельё и др.). Чаще всего болеют
дети. У взрослых (обычно у женщин) бывает
хроническая трихофития (малосимптомная)
• При поверхностной трихофитии поражается
волосистая часть головы и гладкая кожа.
• Очень похожа на микроспорию.

27.

Диагноз подтверждают
- микроскопическим и
- культуральным исследованиями.
Лечение у дерматолога.
Профилактика:
• Осмотры членов семьи больного и
детских коллективов,
• лечение выявленных больных,
• дезинфекция в очаге.

28. Зоонозная (инфильтративно-нагноительная) трихофития

Зоонозная (инфильтративнонагноительная) трихофития
• Источники – телята, коровы, лошади,
овцы и некоторые др. животные
• мышевидные грызуны.
• Реже источником является больной
человек.
Заражение происходит при контакте с
больным или с инфицированными
предметами.

29. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

• Очаги напоминают карбункул. После
заживления очага остаются рубцы.
• Течение заболевания острое.
Рецидивов нет.

30.

Диагностика:
микроскопический и
культуральный методы.
Лечение назначается дерматологом.
Профилактика:
выявление и лечение больных людей и
животных,
проведение дератизации, дезинфекции
санпросветработа.

31. КАНДИДОЗ

• заболевание кожи, слизистых оболочек,
ногтей и внутренних органов,
обусловленное дрожжеподобными грибами
рода Candida.
• Эти грибы широко распространены: в почве, на
овощах и фруктах, в молочных продуктах и др.
Источником кандидоза могут быть больные
люди или носители, а также домашние и
сельскохозяйственные животные, птицы. Пути
заражения: бытовой ( прямой и непрямой), а
также половой. Эти грибы условнопатогенные и обычно имеются на
слизистых, коже, в кишечнике человека, не
вызывая заболевания. Решающим является
состояние макроорганизма.

32. Факторы, предрасполагающие к развитию кандидоза:

• Длительное применение антибиотиков,
глюкокортикостероидов и цитостатиков
• Злокачественные опухоли
• ВИЧ – инфекция
• Сахарный диабет
• Эндокринные дисфункции
• Ранний детский и старческий возраст
• Ионизирующие излучения
• Хронические заболевания
• Мацерация кожи при повышенной влажности и
мн. др.

33. Клиническая картина

• Различают следующие формы кандидоза:
• кандидоз слизистых оболочек – «молочница»(стоматит, глоссит),
• хейлит, реже –другие проявления
• урогенитальный кандидоз: вульвовагинит у
женщин, баланит и баланопостит у мужчин
• кандидоз кожи: эрозии в складках кожи,
паронихии, заеды,
• кандидоз ногтей
• висцеральный кандидоз
• хронический генерализованный
гранулематозный кандидоз (развивается у лиц
с иммунодефицитным состоянием).

34. Лечение кандидоза

• Всегда следует выявить и устранить
предрасполагающие факторы.
• Лечение этиотропное,
патогенетическое и
симптоматическое; общее и
наружное.

35. Профилактика кандидоза

• Предупреждение заболевания у лиц из
группы риска, назначение им
антимикотических препаратов с
профилактической целью.
• Исключение производственных
вредностей.
• Раннее выявление и своевременное
лечение больных.
• Лечение половых партнёров при
урогенитальном кандидозе.

36. Словарь терминов

• Антимикотические – противогрибковые средства.
• Гиперкератоз – чрезмерное утолщение рогового слоя
эпидермиса.
• Дерматофитии = дерматомикозы – группа микозов, при
которых поражаются кожа и её придатки (волосы, ногти)
• Интертригинозная – напоминающая опрелость,
преимущественно в складках с мацерацией кожи.
• Кандидоз – микоз, вызываемый дрожжеподобными
грибами рода Candida.
• Микиды – аллергические сыпи, наблюдаемые при микозах.
• Микоз – общее название болезней человека и животных,
вызываемых паразитическими грибками

37.

• Мицелий – синоним грибница – вегетативное тело гриба,
состоящее из сплетения тончайших нитей (гифов).
• Онихия – общее название поражений ногтей
• Онихолизис – отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа.
• Онихомикоз – грибковое поражение ногтей.
• Паронихия – воспаление околоногтевых тканей.
• Рубромикоз ( руброфития) – дерматомикоз, обусловленный
красным трихофитоном, чаще поражающий ногти и кожу стоп и
кистей.
• Сквамозная – покрытая чешуйками, т. е. с шелушением.
• Фунгицидные средства – вещества, способные вызывать гибель
грибов