Прикроватный монитор

1.

Прикроватный монитор

2.

Прикроватный монитор – это устройство, позволяющее в реальном времени
следить за основными жизненными показателями пациентов и представляет из
себя комплекс, который состоит из основного монитора (дисплея) и нескольких
измерительных модулей
Другие названия: монитор пациента, кардиомонитор, монитор жизненных
функций, ЭКГ монитор, мультипараметрический монитор и т.д.
Применяется для наблюдения за больными, пациентами во время проведения
хирургического вмешательства в ходе реабилитации, а также отслеживание
состояния тяжелых больных в реанимации.

3.

Параметры измерения
Стандартные:
1. ЭКГ (3/5 канальный)
2. Сатурация (SpO2)
3. Температура (1 или несколько каналов)
4. Частота сердечных сокращений (ЧСС)
5. Неинвазивное измерение артериального
давления (НИАД)
6. Частота дыхания

4.

Параметры измерения
Специальные:
1. Инвазивное измерение артериального давления
(ИАД)
2. 12 канальный ЭКГ
3. Капнометрия (SideStream, MainStream)
4. Сердечный выброс
5. Биспректральный индекс
6. Модуль анестезиологических газов
7. Спирометрия
8. Электроэнцефалография
9. Нейромышечный мониторинг

5.

Конструктивные особенности:
моноблочные и модульные
Моноблочная система прикроватного
монитора представляет из себя единый
корпус прибора, позволяющего производить
измерение и визуализацию данных

6.

Модульный прикроватный монитор
Модульная система прикроватного монитора представляет из себя
основной монитор с разъемами для подключения необходимых
измерительных модулей, что позволяет производить расширение
функциональных возможностей прибора по мере необходимости
лечебного учреждения

7.

Размещение
Настенное

8.

На наркозном аппарате

9.

На кровати

10.

На специальной стойке

11.

На медицинской консоли

12.

Центральные станции
мониторирования

13.

ЭКГ

14.

НИАД
• В мониторе пациента для измерения неинвазивного артериального
давления (НИАД) используется метод осциллометрии. В основном он
используется в полуавтоматических и автоматических аппаратах для
измерения давления – тонометрах, а также устройствах для
длительной регистрации показателей – мониторах артериального
давления. Этот метод измерения может использоваться для взрослых
пациентов, детей и новорожденных.
• Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки сосудов
которое измеряется в крупных артериях человека. Величина давления
определяется двумя параметрами – значениями систолического и
диастолического давления. Систолическое (или верхнее)
артериальное давление создается в артериях во время наибольшего
сжатия сердца (систолы). Диастолическое (нижнее) давление
отмечается во время наибольшего расслабления сердца (диастолы).
• Артериальное давление служит признаком, свидетельствующим о
состоянии организма, а изменения параметров давления дают
информацию о возможных заболеваниях.

15.

ИАД
Инвазивное измерение артериального давления – самый точный метод мониторинга показателей АД,
который проводится непосредственно в русле кровотока.
Как происходит измерение инвазивного артериального давления?
Процедура измерения проводится под местным наркозом посредством введения иглы в артерию.
Необходимость его заключается в обезболивании той части тела, где будет установлен катетер, который
соединён с датчиками при помощи трубок. По этим трубкам запускается специальная жидкость
антикоагулянты [1], предотвращающая свёртыванию крови и обеспечивающая передачу колебаний к
датчику. Чтобы показатели были точными, датчик устанавливается обязательно на уровне сердца. После
того как датчик получает колебания кровяного напора, происходит преобразование их в электрические
сигналы, которые впоследствии передаются компьютеру и выводятся на монитор.
Такой метод практикуется во время хирургического вмешательства или при выполнении
реанимационных манипуляций, так как позволяет беспрерывно следить за состоянием пациента с
нестабильным давлением, наблюдать за динамикой работы сердца и сосудистой системы, а также
определять эффективность проводимой терапии, в режиме реального времени.
Результаты измерения ИАД отображаются на мониторе в виде кривых и числовых значений.
Кривая
Систолическое давление
Диастолическое давление
Среднее давление
Единица измерения давления.

16.

Сатурация
Пульсоксиметрия – мониторинг насыщения крови кислородом (сатурация) и
частоты пульса пациента при использовании в медицинских учреждениях,
оказании неотложной помощи, транспортировке пациентов и лечении в
домашних условиях.
Пульсоксиметрия (измерение сатурации) проводится в целях:
Определения дыхательной недостаточности;
Контроля самочувствия пациента в период действия анестезии и в
постоперационный период;
Улучшения кислородной терапии;
Лечения тяжелых пациентов;
Диагностики нарушений сна, определение синдрома обструктивного апноэ.
Виды пульсоксиметрии:
Трансмиссионный. Основан на определении светового тока, который
проходит сквозь ткани организма. Датчик закрепляется на разных участках
тела, чтобы полноценно обеспечить прохождение светового потока.
Отражение. Определяет отображение светового потока от тканей. Такой вид
обследования позволяет узнать о соотношении гемоглобина и кислорода.

17.

BIS
Биспектральный индекс (BIS) – это параметр, который обеспечивает прямое измерение эффекта общей
анестезии и седации головного мозга. Он вычисляется на основе непрерывно регистрируемой ЭЭГ
(электроэнцефалографии). При глубокой анестезии ЭЭГ может вести себя необычно. Такое поведение
было названо отношением всплеск-подавление, оно характеризуется скачками амплитуды сигнала от
высокой до очень низкой. Биспектральный индекс (BIS) является одной из нескольких систем,
используемых в анестезиологии для измерения влияния конкретных анестезирующих препаратов на
мозг, и для отслеживания изменений уровня седации или бессознательного состояния у пациента. С
технической точки зрения сам биспектральный индекс представляет собой сложный математический
алгоритм, позволяющий компьютеру анализировать данные электроэнцефалограммы пациента во
время операции. BIS является одним из видов автоматизированного прямого измерения состояния
пациента по сравнению с косвенными оценками седации. Существует целый ряд научных
периодических изданий, посвященных исключительно изучению человеческого сознания, это касается
не только философов, психологов, психиатров и юристов, но и также врачей, занимающихся
анестезиологией. Некоторые исследователи подчеркивают эмоциональные или психологические
аспекты сознания, в то время как другие фокусируются на физиологических определениях – например,
реакции кожи или мышечной ткани на болевые стимулы. Научные дискуссии о природе человеческого
сознания отражаются на множестве различных целей, которые, как ожидается, должны быть достигнуты
с помощью хирургической анестезии. Эти цели обычно перечисляются как блокирование реакции
нервной системы на боль (аналгезия), вызов мышечной релаксации и блокирующих рефлексов
(изофлексия), удерживание пациента во время процедуры и предотвращение сознательного отзыва
(амнезия). Однако на практике не всегда возможно достичь всех четырех целей с одинаковой степенью
точности, так как некоторые пациенты страдают от таких состояний, которые требуют от анестезиолога
держать больного под легким седативным воздействием, чтобы снизить риск сердечных или
циркуляторных проблем.

18.

Капнометрия
В анестезиологии и реаниматологии очень важным условием
эффективного наблюдения за больным с управляемым или нарушенным
дыханием, а также с нормальным дыханием при угрозе его нарушения, считается
проведение CO2-мониторинга. Однако сегодня все еще можно наблюдать
неоднозначное отношение некоторых медицинских специалистов к данному
виду диагностики из-за недостаточного материального оснащения медицинских
учреждений необходимым для осуществления подобных мероприятий, а также с
недостаточной осведомленностью врачей-практиков о широких возможностях
капнометрии и капнографии.
Капнометрия — это измерение и цифровое отображение концентрации
или парциального давления углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом газе
во время дыхательного цикла пациента.
Капнография – это визуальное (графическое) изображение изменения
концентрации выдыхаемого диоксида углерода (СО2) во времени. Форма
получаемой кривой (капнограмма) дает специалисту важную информацию не
только о концентрации CO2 в конце выдоха (EtCO2), но и о целостности
дыхательной системы, о физиологии пациента, а также представление о
состоянии гемодинамики и скорости метаболизма.

19.

Модуль анестезиологических газов
Газовый состав анестетиков (концентрация анестетиков) в выдыхаемом воздухе
измеряется с помощью газоанализатора (модуль анестезирующих газов) в наркозных
аппаратах и прикроватных мониторах. Газоанализ анестетиков проводится методом измерения
поглощение инфракрасного света, поэтому модуль газоанализа позволяет определять
концентрацию только тех газов, которые поглощают инфракрасный свет. Каждому анестетику
свойственны собственные характеристики поглощения. Газ проходит в ячейку отбора, затем с
помощью оптического инфракрасного фильтра выбирается определенная полоса инфракрасного
света, которая пропускается через анестетик. При измерении нескольких газов используется
несколько инфракрасных фильтров. Чем выше концентрация газа в данном объеме, тем больше
поглощается инфракрасный сигнал. Это означает, что более высокая концентрация анестетика,
поглощающего инфракрасное излучение, снижает передачу инфракрасного сигнала. Количество
инфракрасного света измеряется после прохождения через газ, поглощающий инфракрасный
свет. На основании измеренного количества инфракрасного света рассчитывается концентрация
газа (анестетика). Кислород не поглощает инфракрасный свет, как другие газы, поэтому при
измерении концентрации кислорода используются его парамагнитные свойства. Внутри датчика
кислорода (датчик О2) находятся две стеклянные сферы, заполненные азотом, закрепленные на
упругой металлической нити. Этот узел помещен в симметричное неоднородное магнитное поле.
Кислород выталкивает стеклянные сферы из сильной части магнитного поля. Интенсивность
вращательного движения сфер вокруг нити пропорциональна концентрации кислорода. На
основании интенсивности вращения рассчитывается концентрация кислорода.

20.

Нейромышечный мониторинг
Нейромышечный мониторинг следует проводить во время анестезии и
операции и, что наиболее важно, во время окончания анестезии и
восстановления нейромышечной передачи. Главная задача нейромышечного
мониторинга — исключение остаточного (резидуального) блока и оценка
восстановления НМП. О полном восстановлении нейромышечной функции и
отсутствии остаточного НМБ можно судить только с помощью объективного
(аппаратного) мониторинга. Клинические признаки, используемые для
субъективной оценки НМП, по отдельности или в сочетании друг с другом не
могут гарантировано отражать полноту восстановления мышечного тонуса и
отсутствия остаточного действия миорелаксантов. Степень расхождения данных
субъективной оценки резидуального блока может существенно разниться с
данными объективного контроля.
Нейромышечный мониторинг позволяет судить только о степени
восстановления НМП. Решение о прекращении ИВЛ и экстубации пациента
анестезиолог должен принимать на основании совокупности данных:
восстановления сознания, отсутствия нарушений дыхания и кровообращения,
температурного баланса и др.

21.

Дисплей

22.

Термопринтер

23.

Mindray

24.

Philips

25.

Draeger