Иммунопатологические процессы

1.

ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

2.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУННОЙ СИСТЕМЫ И ЕЕ
НАРУШЕНИЯ
Иммунная система объединяет все органы и ткани, которые
обеспечивают защиту организма от генетически чужеродных клеток
или веществ, поступивших извне или образующихся в самом
организме в результате нарушения обмена веществ, мутации
собственных клеток, в том числе и раковых.
Органы иммунной системы состоят из лимфоидной ткани, в которой
выделяют строму - ретикулярную опорную соединительную ткань, и
клеток лимфоидного ряда: лимфоцитов разной степени зрелости,
плазмоцитов, макрофагов и др.

3.

Функционально органы иммунной системы делят на центральные (костный мозг
и тимус) и периферические.
К периферическим органам иммунной системы относят: миндалины защитного
кольца Н.И. Пирогова, многочисленные лимфоидные узелки, расположенные в
стенках полостных органов, лимфатические узлы, вставленные по ходу лимфы и
выполняющие функцию биологического фильтра, и селезенку, обеспечивающую
контроль крови.
В костном мозге из стволовых клеток образуются β-лимфоциты и
предшественники Т-лимфоцитов (претимоциты), которые с током крови
переносятся в тимус и превращаются в Т-лимфоциты. Различают несколько форм
Т-лимфоцитов: Т-хелперы помогают β-лимфоцитам превращаться в
плазматические клетки, которые, в свою очередь, вырабатывают антитела; Тсупрессоры блокируют чрезмерную активность β-лимфоцитов; Т-киллеры
(убийцы) участвуют непосредственно в реакциях клеточного иммунитета. Они
взаимодействуют с антигеном, уничтожая его, т.е. разрушают опухолевые клетки,
клетки-мутанты, клетки чужеродных трансплантатов.

4.

Расстройства деятельности иммунной системы проявляются
недостаточностью иммунной системы. Это состояние характеризуется
ослаблением иммунных реакций и склонностью организма к
инфекционным и онкологическим заболеваниям. При
недостаточности иммунной системы частота возникновения опухолей
увеличивается в 100-200 раз. Недостаточность иммунной системы
может быть первичной, наследственно обусловленной, или
вторичной - приобретенной после рождения.

5.

Иммунодефицитные состояния могут возникать в результате нарушения
созревания иммунных клеток или потери способности организма
вырабатывать антитела. Полное или частичное отсутствие иммунологической
реактивности называется иммунологической толерантностью. Она может
быть физиологической - переносимость иммунной системой своих
собственных белков, и патологической - переносимость опухолей организма:
иммунная система слабо реагирует на чужеродные по белковому составу
раковые клетки, с чем, возможно, связан не только рост опухоли, но и ее
возникновение. Можно предполагать, что такая патологическая толерантность
связана с увеличением Т-лимфоцитов супрессоров, ослабляющих нормальные
иммунные реакции.
Искусственная (лечебная) иммунологическая толерантность воспроизводится
введением иммунодепрессантов (ионизирующим излучением и др.) с целью
снижения активности органов иммунной системы, например при пересадке
органов и тканей.

6.

АЛЛЕРГИЯ
Аллергия - это проблема организма, который генетически
предрасположен к необычной реакции на обычный для многих других
индивидов антигенный раздражитель.
Аллергия - состояние измененной реактивности организма,
проявляющейся повышением чувствительности к повторным
воздействиям каких-либо веществ или к компонентам собственных
тканей.

7.

Аллерген - вещество антигенной природы, способное
сенсибилизировать организм, т.е. вызвать аллергию. Сенсибилизация повышение чувствительности всего организма или его частей к
воздействию какого-либо фактора внешней или внутренней среды. При
первоначальном введении в организм аллергена (антигена) заметных
изменений не происходит, идет накопление антител или иммунных
лимфоцитов к этому аллергену, и на фоне их высокой концентрации
спустя некоторое время повторно введенный тот же аллерген вызывает
иную реакцию - выраженные расстройства жизнедеятельности и даже
гибель организма. При аллергии иммунная система в ответ на
попадание аллергенов активно вырабатывает антитела и иммунные
лимфоциты, которые взаимодействуют с аллергеном. Результатом
такого взаимодействия являются повреждения на всех уровнях
организации - клеточном, тканевом и органном.

8.

Аллергены по происхождению делят на экзогенные (бытовые
факторы, шерсть домашних животных, пищевые продукты, пыльца
растений, лекарственные препараты и др.) и эндогенные
(аутоаллергены), которые образуются из собственных белков под
влиянием различных повреждающих факторов. Эти эндоаллергены
становятся причиной многообразных аутоаллергических болезней
человека.
Важной особенностью антител, образующихся при аллергии, в
отличие от антител, имеющихся при иммунитете, является их родство
с тканями организма.

9.

При аллергии образуются гуморальные и клеточные антитела.
Гуморальные антитела - иммуноглобулины, синтезируемые
плазматическими клетками. Они присутствуют в жидких средах (в
крови), поэтому при действии аллергена проявление аллергии
развивается быстро.
Клеточные антитела представляют собой Т-лимфоциты, получившие
информацию об аллергене и действующие на чужеродные клетки.
Поскольку основная масса Т-лимфоцитов находится в лимфатических
узлах, селезенке, тимусе, при действии аллергена аллергия развивается
медленно.

10.

Стадии аллергических реакций
Аллергическая реакция - это клиническое проявление повышенной
чувствительности к аллергену. Ее условно делят на три стадии:
иммунную (формируется от начала контакта организма с аллергеном,
при этом происходит усиленное образование аллергических антител),
патохимическую (проявляется образованием в гуморальных средах и
тканях организма комплексов антиген - антитело) и
патофизиологическую (представляет собой результат действия
медиаторов аллергии на клетки, ткани, органы и физиологические
системы).

11.

Основная роль в возникновении аллергических реакций немедленного типа
принадлежит нарушению деятельности β-лимфоцитов и участию в
аллергических реакциях иммуноглобулинов. К таким реакциям относятся:
анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, крапивница,
сенная лихорадка.
Анафилаксия - аллергическая реакция немедленного типа, возникает при
парентеральном введении аллергена. Например, анафилактический шок одна из наиболее тяжелых форм аллергии. Это состояние может возникнуть
при введении лечебных сывороток, антибиотиков, новокаина и др.
Сывороточная болезнь возникает у человека после введения лечебных
сывороток - противостолбнячной, противодифтерийной и др.
Для профилактики анафилаксии в медицинской практике используют метод
десенсибилизации - за 2-4 ч до введения необходимого количества
сыворотки вводят небольшую ее дозу (0,5-1,0 мл), а затем при отсутствии
реакции вводят всю остальную сыворотку.

12.

Бронхиальная астма - хроническое заболевание, характеризующееся
приступами удушья с затруднением выдоха вследствие спазма
бронхиолы и отека слизистых оболочек.
Крапивница - внезапное появление на коже и слизистых оболочках
зудящих волдырей.

13.

В возникновении аллергических реакций замедленного типа
основная роль принадлежит взаимодействию аллергена с
сенсибилизированными Т-лимфоцитами. К аллергическим реакциям
такого типа относятся: бактериальная аллергия, контактный дерматит,
некоторые лекарственные аллергии, многие аутоаллергические
заболевания, аллергические реакции отторжения трансплантата.

14.

Бактериальная аллергия возникает у больных с такими
инфекционными заболеваниями, как туберкулез, бруцеллез,
скарлатина.
Контактный дерматит возникает при длительном действии на кожу
разнообразных химических соединений, красок, моющих и
косметических средств. Для дерматита характерна инфильтрация
поверхностных слоев кожи лимфоцитами и моноцитами с
последующей дистрофией волокон соединительной ткани.
Аутоаллергия - заболевания, в основе которых лежит конфликт между
иммунной системой и собственными тканями организма.

15.

Значение аллергии
В отличие от иммунитета, который представляет собой способ защиты
организма - важный приспособительный механизм, обеспечивающий
устойчивость организма к антигенам, аллергия - это измененная
(извращенная) реактивность организма к повторным воздействиям
антигена. Ранее отмечалось, что аллергические антитела, в отличие от
иммунных, имеют высокое сродство к разным клеткам и фиксируются
на их мембранах, поэтому аллергия всегда сопровождается
нарушением деятельности клеток, тканей, устойчивости организма к
веществам антигенной природы. В основе аллергии лежит иммунный
ответ, протекающий с повреждением ткани.

16.

НАРУШЕНИЕ ЛИМФООБРАЗОВАНИЯ
Лимфатическая система относится к иммунной системе, так как она
обеспечивает защиту организма от чужеродных клеток и веществ. В
то же время она осуществляет проведение лимфы от органов и
тканей в венозное русло и таким образом обеспечивает баланс
тканей и жидкости в организме. Будучи частью микроциркуляторного
русла, лимфатическая система отвечает за всасывание из тканей
воды, коллоидных растворов, взвесей нерастворимых частиц, белков
и липидов. Нарушение этой функции приводит к недостаточности
лимфообразования.

17.

Различают механическую, динамическую и реабсорбционную
лимфатическую недостаточность.
Механическая недостаточность лимфообразования возникает в связи с
закупоркой или сдавливанием лимфатических сосудов.
Динамическая лимфатическая недостаточность обусловлена усиленным
выходом жидкой части крови за пределы капилляра, при котором
лимфатическая система не успевает осуществлять полноценный дренаж.
Реабсорбционная лимфатическая недостаточность возникает при
нарушении процесса всасывания жидкости в лимфатические сосуды из-за
снижения проницаемости стенок лимфатических капилляров или
изменения химических свойств тканевых белков.

18.

Основным клиническим проявлением лимфатической недостаточности
является лимфатический отек. Лимфатический отек может быть
врожденным (при недоразвитии лимфатических сосудов) и
приобретенным, а также острым и хроническим.
Острый отек возникает при воспалении лимфатических узлов и
сосудов, при удалении групп лимфатических узлов при операции. При
хорошем развитии коллатералей острый отек исчезает, а при слабо
развитых коллатералях - переходит в хроническую форму.
Хронический отек, который также называют «слоновостью», возникает
при воспалении нижних конечностей в связи со склерозом
лимфатических сосудов и при их закупорке.

19.

При хроническом застое лимфы возникают гипоксия тканей,
нарушение микроциркуляции, в связи с чем начинаются процессы
дистрофии, тканевой атрофии и склероза. Дистрофические процессы
в тканях связаны с нарушением транспорта к клеткам различных
веществ, а длительная лимфатическая недостаточность с высоким
содержанием белка и солей стимулируют образование
соединительной ткани и замещение ею паренхимы органов.
Лимфатический отек и развитие склероза приводят к стойкому
увеличению объема органа или части тела (нижних конечностей,
половых органов и др.). При патологических состояниях могут
увеличиваться в размерах лимфатические узлы, они становятся
более плотными и болезненными. Воспаление лимфатических узлов
называется лимфаденитом, а воспаление лимфатических сосудов лимфангиитом (лимфангитом).