Similar presentations:
Иммунопатологические процессы
1. ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
2. Мечников Илья Ильич(1845-1916)
• Основы теориивоспаления и
иммунитета на основе
фагоцитарной теории
• Нобелевская премия
1908г. вместе с
П.Эрлихом
• «Сравнительная
патология воспаления»1917г.
3.
Иммунитет – сложный комплексгенетических, молекулярных и
клеточных механизмов,
возникших и развивающихся в
ходе эволюции, и направленных
на распознавание и выведение
чужеродных агентов (антигенов)
из организма
4. Виды иммунитета
-Врожденный и приобретенный;
Специфический и неспецифический;
Противоинфекционный и противоопухолевый;
Активный, пассивный;
Клеточный, гуморальный;
Ненапряженный, напряженный;
Стерильный, нестерильный.
5. Неспецифический иммунный ответ
Механическая защита – эпителиальный покроворганов и тканей.
Гуморальный – слюна, слезная жидкость,
компоненты комплемента, С-реактивный белок,
интерфероны.
Клеточный – мононуклеарные фагоциты, NKклетки, полиморфно-ядерные лейкоциты, тучные
клетки.
6. Свойства специфического иммунного ответа
специфичность;формирование антител;
иммунологическая память;
распознавание «своего» и «чужого»;
иммунологическая толерантность –
стабильная специфическая
невосприимчивость к своим тканям;
- нарушение иммунологической
толерантности – аутоиммунный ответ.
-
7. Структура иммунной системы
Центральные (первичные) органы иммунитета:стволовая клетка
- костный мозг – В-клетки;
- тимус – Т-клетки.
Периферические органы иммунитета:
- лимфатические узлы;
- селезенка;
- миндалины;
- лимфоидные образования слизистых оболочек
( MALT-система и пр.).
Всего – до 2 кг лимфоцитов у взрослого
человека
8. Тимус – вилочковая железа
• Расположена в переднем средостении.• В дольках лимфоидная ткань, эпителиоциты и тельца
Гассаля.
• Закладка длительно живущих Т-лимфоцитов в
основном до рождения.
• Врожденная аплазия тимуса – Т-клеточная
недостаточность (иммунодефицит).
• Возрастная инволюция – N.
• В зрелом возрасте функция тимуса минимальна.
• Акцидентальная инволюция тимуса– атрофия железы в
детском возрасте при тяжелых инфекциях.
9. Вилочковая железа
10. Возрастная и акцидентальная инволюция тимуса
11. Лимфатические узлы
• Корковая и медуллярная зона.• Лимфоидные фолликулы, светлые центры.
• Центры размножения – В-клетки.
• Паракортикальная зона – Т-клетки.
• Иммунный ответ :
-В-клеточный – фолликулярная гиперплазия;
-Т-клеточный – гиперплазия паракортикальная;
-смешанный – весь лимфатический узел;
-плазматизация.
12. Схема строения лимфатического узла
Схема микроскопического строения лимфатического узла человека.1 — капсула; 2 — трабекула; 3 — корковое вещество; 4 — паракортикальная зона; 5 — мозговое вещество; 6 —
мякотный тяж; 7 — краевой синус; 8 — корковый промежуточный синус; 9 —мозговой промежуточный синус;
10 — воротный синус; 11 — лимфатический фолликул; 12 — светлый центр фолликула; 13—ретикулярная ткань; 14—
литоральные клетки; 15 — приносящие лимфатические сосуды; 16 —выносящие лимфатические сосуды.
13. Селезенка
• Белая и красная пульпа.• Лимфоидные фолликулы в белой пульпе.
• В-клетки – парафолликулярная зона.
• Т-клетки – центр фолликула.
• Иммунный ответ:
-В-клеточный – гиперплазия парафолликулярной
зоны;
-Т-клеточный – гиперплазия центра фолликула;
-смешанный - вся лимфоидная ткань;
-плазматизация.
14. Схема строения селезенки
15. Клетки, участвующие в иммунном ответе
1. активированные лимфоциты;2. антигенпредставляющие клетки;
3. В-лимфоциты;
4. T-лимфоциты;
5. дендритные;
6. лимфобласты;
7. макрофаги;
8. NK-клетки;
9. клетки памяти;
10. плазматические клетки и т.д.
16. Основа гуморального иммунитета (В-клеточный ответ) – реакция антиген + антитело
1. Антитело – иммуноглобулин, обладающийспециализированным свойством соединяться с
антигеном.
2. Иммуноглобулины (5 классов) – JgA, JgM,
JgG, JgE, JgD.
3. Система комплемента.
4. Плазматические клетки продуцируют
антитела на 7-8 день болезни.
17. Клеточно-опосредованный (тканевой) иммунитет
• Т-лимфоциты – 70% лимфоцитов периферическойкрови.
• CD – кластер дифференцировки лейкоцитарных
антигенов.
• Т-киллеры (цитотоксические, NK-клетки) – СD
3+4-8+.
• Т-хелперы – CD 3+4+8-.
18. Схема дифференцировки лимфоцитов, участие их в гуморальном и клеточном иммунитете, иммунодефициты (RP)
19. Патология иммунной системы
20. Иммунопатологические процессы
1. Реакции гиперчувствительности иммунное повреждение ткани.2. Аутоиммунные болезни.
3. Иммунодефицитные состояния.
4. Амилоидоз.
21. Реакции гиперчувствительности I типа - анафилактические
Реакции гиперчувствительности I типа анафилактические-местные – атопическая аллергия,
крапивница, аллергический ринит и
коньюнктивит, сенная лихорадка,
бронхиальная астма, аллергический
гастроэнтерит (страдает до 10% населения).
22.
-системнаяанафилаксия
–
развивается в ответ на введение
(чаще внутривенное) аллергена
(гетерологических
белков),
к
которому организм (в части
случаев)
предварительно
сенсебилизирован
–
анафилактический шок:
-бронхоспазм;
-сосудистый шок;
-эозинофилы в инфильтрате.
23. Фазы реакций I типа
Фаза инициального ответа – характеризуетсярасширением и повышением проницаемости
сосудов, спазмом гладкой мускулатуры и
гиперсекрецией желез. Начинается через 5 – 30
мин. после контакта с аллергеном.
Поздняя фаза – в тканях полиморфноклеточная
инфильтрация, много эозинофилов, повреждение
эпителия
слизистых.
Не
требуется
дополнительного
контакта
с
аллергеном.
Развивается через 2 – 8 часов.
24. Схема развития реакции гиперчувствительности 1 типа (R.P.)
25. Стадии реакций I типа
- Иммунологическая – взаимодействиеантигена с IgE
- Патохимическая – дегрануляция клеток
и выделение гистамина
- Патофизиологическая
–
развитие
клинической картины
26. Системная анафилаксия. Гортань – отек и спазм. Инфильтрат из эозинофилов.
27. Крапивница – местная анафилаксия.
28. Местная анафилаксия – аллергический хейлит.
29. Реакции гиперчувствительности II типа
• связывание антител на поверхности клеток• комплементзависимые – эритробластоз
плода, резус-конфликт, аутоиммунная
гемолитическая анемия
• антителозависимая клеточная
цитотоксичность
• антителоопосредованная дисфункция
клеток
30. Антителоопосредованная дисфункция клеток
Антителанаправлены
на
поверхностные
рецепторы,
нарушают их функционирование
без нарушения структуры
31. Реакции гиперчувствительности III типа – связаны с отложением иммунных комплексов
-системная иммунокомплекснаяболезнь – сывороточная болезнь,
гломерулонефрит и пр.
-местная иммунокомплексная болезнь –
феномен Артюса
32. Местная иммунокомплексная болезнь
Местный некроз ткани, вследствиеиммунокомплексного васкулита.
Возникает при внутрикожном введении
антигена у иммунного индивида.
Развивается через 4-10 часов. Появляется
зона отека с кровоизлияниями, развивается
некроз сосудов, тромбоз, ишемические
повреждения.
33. Реакции гиперчувствительности IV типа – клеточно-опосредованные
Виды:1. Контактная
гиперчувствительность(прямая
клеточная цитотоксичность);
2. Гиперчувствительность замедленного
типа - ГЗТ:
-туберкулиновый тип;
-гранулематозный тип.
34. Аутоиммунные болезни – группа заболеваний, в основе которых лежит развитие иммунных реакций на антигены собственных тканей
организма (аутоантигены) с участиемсенсибилизированных лимфоцитов и
аутоантител.
35. Иммунологическая толерантность
Особое состояние иммуннойсистемы, при котором иммунный
ответ на собственные антигены не
развивается.
Аутоантитела обычно
обнаруживаются и у здоровых
людей
36. Аутоиммунные болезни
• Аутоантитела против одного органа –тиреоидит Хашимото.
• На базальную мембрану капилляров клубочков
почек и капилляров альвеолярной перегородки
–синдром Гудпасчера.
• Против ядер клеток соединительной ткани –
СКВ.
• Другие заболевания – ревматоидный артрит,
склеродермия, дерматомиозит и пр.
37. Тиреоидит Хашимото.
38. Синдром Гудпасчера – депозиты на базальной мембране капилляров в легких и почках
39. СКВ и ревматоидный артрит
40. Синдром Шегрена – сухой синдром
• Аутоиммунная деструкция слюнных ислезных желез.
• Сухой кератоконъюктивит.
• Сухость в полости рта (ксеростомия).
• Идиопатический – болезнь Шегрена.
• В рамках других системных заболеваний –
синдром Шегрена.
41. Болезнь Шегрена. Слюнная железа.
42. Синдромы иммунного дефицита
- первичные– практически всегда
генетически детерминированные.
-вторичные – осложнения инфекций,
старение, химио- и лучевая терапия,
онкология, аутоиммунные болезни.
ВИЧ
–
СПИД
–
актуальная проблема
наиболее
43. Первичные иммунодефициты
1. Агаммоглобулинемия Брутона – отсутствие IgG, в товремя клеточный иммунитет сохранен
2. Общий
вариабельный
иммунодефицит
–
гипогаммаглобулинемия, при нормальном количестве
в-лимфоцитов
3. Изолированный
дефицит
IgA,
в-лимфоциты
экспрессируют незрелый фенотип
4. Синдром Ди Джорджи – гипоплазия тимуса, тлимфоцитарный дефицит
5. Генетический дефицит системы комплемента
развитие иммунокомплексных заболеваний
6. Синдром Вискотта-Олдрича – прогрессирующее
вторичное истощение т-лимфоцитов в периферической
крови и лимфатических узлах, низкий уровень IgM
44. Схема дифференцировки лимфоцитов, участие их в гуморальном и клеточном иммунитете, иммунодефициты (RP)
45. Сегодня в России
• Эпидемия туберкулеза• Эпидемия ВИЧ-инфекции и СПИДа
46. СПИД
1. Гибель инфицированных CD4+ ТLh2. Снижение
синтеза
ИЛ-2,
γинтерферона
3. Макрофаги и моноциты – место синтеза и
резервуар вируса
4. Снижение противомикробной активности,
хемотаксиса, ИЛ-1, ФНО-α
5. Поликлональная
активация
влимфоцитов, гипергаммаглобулинемия и
повышение ЦИК
47. Частицы ВИЧ на поверхности Т-лимфоцита
Частицы ВИЧ на поверхности Тлимфоцита48.
Кахексия приСПИДе
49. Амилоидоз
Заболевание, связанное с синтезом иотложением аномального белкаамилоида в различных органах и
тканях