Судебно-медицинская танатология и экспертиза трупа

1. Судебно-медицинская танатология и экспертиза трупа

2.

ТАНАТОЛОГИЯ (от греч. Thanatos – смерть) –
учение о смерти (общая и частная):
а) Изучение терминальных состояний динамики
процесса умирания
б) Клинические, биохимические и
морфологические изменения при наступлении
смерти

3.

Уже и теперь не считают научной ту философию,
которая рассматривает смерть как существенный
момент жизни, которая не понимает, что отрицание
жизни по существу содержится в самой жизни, так
что жизнь всегда мыслится в соотношении со своим
необходимым результатом, заключающимся в ней
постоянно в зародыше, - смертью... «Жить значит
умирать».
Ф.Энгельс. «диалектика природы»

4.

Терминальные состояния
(лат. Terminalis – пограничный, предельный)
1. Тяжелые формы шока (3, 4 ст.)
2. Коллапс
3. Предагональное состояние
4. Терминальная пауза
5. Агония
6. Клиническая смерть

5.

Умирание. Процесс перехода от жизни к смерти носит название умирания и обычно
состоит из пяти сменяющих друг друга этапов
1. Предагональное состояние: сознание угнетено, пульс не прощупывается, тоны сердца
резко ослаблены, артериальное давление прогрессирующе снижается, дыхание частое и
поверхностное, реакция на раздражители резко снижена.
2. Терминальная пауза: сознание, пульс, рефлексы и дыхание отсутствуют, артериальное
давление близко к нулю.
3. Агония: сознание утрачено, но эпизодически на короткое время возвращается. Функция
коры угнетена, выражена активность подкорковых центров, наблюдается некоторое
учащение сердцебиений и небольшой подъем артериального давления, дыхание редкое и
глубокое с подключением почти всех скелетных мышц. Окончание этапа характеризуется
еще большим урежением дыхания и падением артериального давления.
4. Клиническая смерть: полное угнетение сознания, рефлексов, сердечной деятельности
и дыхания. На этом этапе сохраняются возможность возможность восстановления всех
жизненных функций. Его продолжительность в среднем составляет 5-6 минут, однако при
низкой температуре окружающей среды она может составить 15-20 мин.
5. Биологическая смерть: при которой наступают необратимые изменения функций
центральной нервной системы, кровообращения и дыхания.

6.

Клиническая смерть (mors clinikalis) –
самая глубокая стадия терминального состояния,
характеризующаяся
отсутствием
видимых
признаков жизни – обратимый этап умирания.

7.

Смерть (биологическая) – необратимое
прекращение
жизнедеятельности
организма,
неизбежная конечная стадия индивидуального
существования
любой
обособленной
системы.
«...Жить значит умирать»
живой

8.

ДИАГНОСТИКА СМЕРТИ
(относительные признаки)
ЦНС
1. Отсутствие сознания.
2. Отсутствие любых реакций на болевые, термические, химические, обонятельные
раздражения.
3. Отсутствие дыхания.
4. Изменение формы глазного яблока (феномен кошачьего глаза) – признак Белоглазова.
5. Отсутствие электроэнцефалографических данных.
ССС
1. Сердцебиение и пульс.
2. Просвечивание распрямленной кисти на свет.
3. Перевязка пальца.
4. Артериотомия.
5. Введение в вену 1% раствора флюоресцеина (желтый цвет).

9.

ДИАГНОСТИКА СМЕРТИ
Отсутствие:
1. Дыхания
2. Сердцебиения
3. Биоэлектрической активности мозга

10.

ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА
а) трупы лиц, умерших от каких-либо насильственных причин, а также
при подозрении на насильственную смерть, независимо от рода и
места смерти (в том числе в лечебных учреждениях);
б) трупы лиц, умерших в лечебных учреждениях, при неустановленном
диагнозе заболевания, при наличии принятых органами следствия
жалоб на неправильное или незаконное лечение, а также трупы лиц,
доставленные в лечебные учреждения уже мертвыми;
в) трупы лиц умерших скоропостижно, независимо от места смерти, в
тех случаях когда причины смерти врачом лечебного учреждения не
установлены и врачебное свидетельство о смерти не выдано;
г) трупы лиц, личность которых не установлена.

11.

КЛАССИФИКАЦИЯ
БИОЛОГИЧЕСКАЯ
1. Естественная (физиологическая)
2. Неестественная (преждевременная)
СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВАЯ
По категории
1. Насильственная
2. Ненасильственная
По роду смерти
1. Убийства
2. Самоубийства
3. Несчастные случаи
По виду смерти
1. Механические повреждения
2. Отравления
3. Асфиксия
4. Действие крайних температур и т.д.

12.

ХАРАКТЕР ПРИЧИН ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ
По категории: 1. Насильственная
2. Ненасильственная
По виду:
1. Механические повреждения
2. Отравления
3. Асфиксии
4. Действие крайних температур
5. Действие электричества
6. Действие ионизирующего излучения
7. Действие атмосферного давления и др.
По роду:
1. Убийства
2. Самоубийства
3. Несчастные случаи

13.

ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
Ранние:
а) охлаждение трупа
б) трупные пятна
в) трупное окоченение
г) трупное высыхание
д) аутолиз
Поздние:
а) Гниение трупа
б) мумификация
в) жировоск
г) торфяное дубление и различные виды естественной консервации.

14.

15.

16.

17.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ТРУПНЫХ ПЯТЕН
1 - трупный натек (гипостаз – через 2 – 4 ч. до 12 ч.
2 - трупный стаз или диффузия – через 8 – 12 ч. до
24 ч.
3 - Имбибиция – через 24 ч.

18.

ДИНАМОМЕТРИЯ ТРУПНЫХ ПЯТЕН
(по данным Н.П.Туровец)
Стадия
трупных
пятен
Стадия
гипостаза
Стадия
стаза
Быстрая смерть
Смерть при явлениях
длительной агонии
Обескровленные трупы
Давность
смерти
(часы)
Восстановление
трупного
пятна
(мин.)
Давность
смерти
(часы)
Восстановление
трупного
пятна
(мин.)
Давность
смерти
(часы)
Восстановление
трупного
пятна
(мин.)
8
1
До 6
1-2
I фаза
1-2
8-16
5-6
6-12
4-5
II фаза
5-6
16-24
10-20
12-24
15-30
24-32
30-40
24-48
50-60
Свыше 32
60
30-40
I фаза
II фаза
60

19.

ДИНАМИКА РАВИТИЯ ТРУПНОГО ОКОЧЕНЕНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ
ТЕМПЕРАТУРЕ ВОЗДУХА
Баллы
ДНС (в часах)
16-23°С
24-31°С
32-40°С
Появление трупного окоченения
в отдельных исследуемых
суставах
- нижние челюстные суставы
1
2-3
1
0,5-1
- сочленение головы и шеи
1
3-4
1-2
1
- суставы верхних конечностей
1
3-6
1-2
1
- суставы нижних конечностей
1
3-6
1-2
1-2
Максимальное развитие
окоченения во всех группах
3
16-20
12-15
8-11
После 60-70
После 20-24
После 16-19
Начало разрешения трупного
окоченения

20.

21.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ И ВЫРАЖЕННОСТЬ
ИДИОМУСКУЛЯРНОЙ ОПУХОЛИ (ИМО) В
ПОСТМОРТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
ДНС (в часах)
Высота ИМО (в см)
Продолжительность ИМО
(в сек.)
16-23°С
Свыше 30°С
16-23°С
Свыше 30°С
1-2
До 1
До 1
До 60
До 50
2-4
0,5-1
0,3-0,5
До 40-60
5-20
4-6
До 0,3
Только
пальпаторно
До 20
Только
пальпаторно
6-8
Только
пальпаторно
Отсутствует
Только
пальпаторно
Отсутствует
До 11

22.

ЭЛЕКТРОРАЗДРАЖЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНЫХ МЫШЦ
(ПО ДАННЫМ В.В. БИЛКУНА)
Характер реакции зрачка
Время после смерти (в часах)
1-6
7-12
13-18
19-24
25-30
Начало реакции сужения
(сек.)
1-2
4
9
-
-
Время максимального
сужения (сек.)
7
15
25
-
-
Время максимальной
деформации (сек.)
-
18
34
44
56
Степень деформации
(отношение Д ширины к
Д высоты)
-
1,7
1,9
1,5
1,2

23.

ДИНАМИКА СОХРАНЕНИЯ ЭЛЕКТРОВОЗБУДИМОСТИ МЫШЦ
ЗРАЧКА ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ВОЗДУХА
ДНС
(в часах)
Электровозбудимость мышц зрачка (в секундах)
16-23°С
24-31°С
32-40°С
Начало
реакции
Конец
реакции
Начало
реакции
Конец
реакции
Начало
реакции
Конец
реакции
1-4
2-3
До 7
2-3
До 7
1-2
До 3
4-8
5-6
8-10
4-7
До 14
3-16
До 17
8-12
10-12
До 12
6-12
До 16
16-19
До 21
12-16
10-15
До 20
12-16
До 17
16-20
15-20
До 25
Единичные случаи до
30,0
-
20-24
До 25
25-30
-
-
24-28
Единичные случаи до
30,0
-
-
Единичные случаи до
30,0

24.

РЕАКЦИЯ ЗРАЧКОВ НА ПИЛОКАРПИН
(ПО ДАННЫМ К.И. ХИЖНЯКОВОЙ)
1% раствор пилокарпина
гидрохлорида
Давность смерти
Время сужения зрачка
До 5 часов
3-5 сек.
10-14 часов
6-15 сек.
До 24 часов
20-30 сек.
Свыше 24 часов
1-2 мин.

25.

РЕАКЦИЯ МЫШЦ НА ЭЛЕКТРОРАЗДРАЖЕНИЯ
Место введения
электродов
Ответная реакция мышц
Трехкратная +++
Двукратная ++
Однократная +
У наружных углов
глаз
Отчетливое сокращение
всей мускулатуры лица с
резким сжатием век
Отчетливое
сокращение век
Фибриллярное
подергивание век
У наружных углов
рта
Резкое сокращение мышц
рта, шеи, век, глаз
Отчетливое
сокращение круговой
мышцы рта
Фибриллярное
подергивание
мышц рта
Давность смерти
До 2,5 час.
До 5 час.
5-8 час.

26.

ПО ДАННЫМ В.В. БИЛКУНА
Место введения
электродов
Ответная реакция мышц
Сильная +++
Средняя ++
Слабая +
У углов одного
глаза
Сокращение мышц
половины лица,
сжатие век
Сжатие век
Фибрилляция мышц
век
У наружных углов
обоих глаз
Сокращение мышц
всего лица, сжатие
век
Сжатие век
Фибрилляция мышц
век
У наружных углов
рта
Сокращение мышц
рта, шеи, сжатие век
Сокращение
круговой рта
Фибрилляция мышц
рта
Давность смерти
1. До 5-7 ч.
2. До 3-5 ч.
3. До 2-3 ч.
1. До 7-10 ч.
2. До 5-7 ч.
3. До 3-5 ч.
1. До 10-12 ч.
2. До 8-10 ч.
3. До 5-7 ч.

27.

СВОДНЫЕ ДАННЫЕ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВНОСТИ СМЕРТИ
(ПРИ НАХОЖДЕНИИ ТРУПА БЕЗ ВЕРХНЕЙ ОДЕЖДЫ В УСЛОВИЯХ
КОМНАТНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ)
Изучаемые
признаки
Время после смерти
До 1
часа
2-3 часа
4-6 часов
10-12 часов
Феномен
Белоглазова
Выражен с первых 15 минут после смерти
Пятна Лярше
При открытых глазах с 2-3 часов
Механическое
раздражение в
точке S. Zsako
Выраженное
сокращение мышц
24 часа
Отдельные
фибрилляции
Идиомускулярная
опухоль
Хорошо выражена
Выражена
слабо
Вмятина на
месте удара
Электрораздражение
скелетных мышц:
-глаза
-рта
Сжатие век, сокращение
мышц всего лица
Сокращение мышц рта,
шеи, сжатие век
Сжатие век
Сокращение
мышцы рта
Фибрилляция
мышц век
Фибрилляция
мышцы рта
Химическое
раздражение
гладких мышц
радужки глаза
Сужение зрачка в течение
3-5 сек.
Сужение зрачка в течение 615 сек.
Сужение
зрачка в
течение
20-30 сек.
пилокарпином
Электрораздражение гладких
мышц радужки
глаза
Быстрое сужение зрачка
более чем на ½ диаметра
Сужение и
деформация
зрачка
Слабая деформация зрачка
(видна с увеличением)
36
часов
2-3
суток
1
неделя
2
недели

28.

Изучаемые
признаки
Охлажден
ие трупа
Время после смерти
До 1
часа
2-3 часа
4-6 часов
10-12 часов
Труп
теплый
Охлаждение
открытых
частей тела
Охлаждение под
одеждой
Отчетливое
охлаждение
под одеждой
В прямой
кишке
+34°С
Трупные
пятна
Отсутствуют
Мышечное
окоченение
Отсутствует
При надавливании
пальцем исчезают и
быстро
восстанавливаются
Имеется в
жевательных
мышцах
24 часа
36 часов
В прямой
кишке
+30°С+29°С
В прямой
кишке
+22°С +21°С
Температура в
прямой кишке
сравнивается с
окружающей
Исчезают и
восстанавливаются через
3-5 мин.
Бледнеют и
восстанавливаются через
10-15 минут
Бледнеют и
восстанавливаются через
15-20 минут
Охватывает все мышцы
тела
Хорошо выражено
Гниение
Мухи
Трупная
зелень
подвздошных
областей
Кладки яиц
Проявление
личинок
2-3
суток
1 неделя
2 недели
Не бледнеют
Начало
разрешения
Окончание
разрешения
Трупная
зелень
всего
живота
Вся кожа
трупа
грязнозеленого
цвета,
венозная
сеть.
Начало
гнилостной
эмфиземы
Увеличение размера личинок
Выраженная
трупная
эмфизема,
гнилостные
пузыри,
венозная
сеть,
выделение
жидкости изо
рта и носа.
Начало
окукливания

29.

30.

ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ПРИ
РАЗЛИЧНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ВОЗДУХА
Посмертные изменения роговицы и склеры
ДНС (в часах)
Вид
Степень
16-23°С
30,0°С и
выше
Высыхание
Появление точек высыхания
2-4
1
Полное формирование
треугольников Лярше
20-24
12-16
Появление легкой дымки
4-8
2-4
Полное помутнение роговицы
20-24
12-16
Помутнение

31.

32.

1. Разрешение трупного окоченения
Начало 3-х суток
2. Трупная зелень в подвздошных областях
2.1 Летом на открытом воздухе
Около 1 суток
2.2 При комнатной температуре в помещении
2-3 суток
3. Трупная зелень по всей коже живота
3-5 суток
4. Трупная зелень по всей кожи трупа (нет мух)
8-12 суток
5. Гнилостная венозная сеть
3-4 суток
6. Выраженная гнилостная эмфизема
2 я неделя
7. Появление гнилостных пузырей
2 я неделя
8. Гнилостная деструкция (нет мух)
3 месяца
9. Скелетирование с сохранением связочного
аппарата
На земле
10. Фрагментированное скелетирование
На земле 1-3 года
Летом около 2 месяцев
Зимой около 1 года
11. Мухи
11.1. Наличие яйцекладок
1-3 суток
11.2. Наличие яйцекладок и личинок
Более 2-3 суток
11.3. Преобладание личинок
От 3 Суток до 2,5 недель
11.4. Появление куколок
Более 2 недель
11.5. Появление мух
20-30 суток при T 15-20°С, 15-20 суток при T 20-25°С, 9-15 суток при
T 25-30°С
12. Начало мумификации
2 недели – 2 месяца
13. Полная мумификация
От 1 до 12 мес.
14. Начало образования жировоска
1 месяц
15. Полное образование жировоска
Около 1 года.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

Фототаблица № 7
К заключению эксперта № 4697
Трупа Александрова Ивана Александровича, 1992 г.р.
Судмедэксперт
В.В. Веденин

47.

Фототаблица № 1
К заключению эксперта № 4697
Трупа Александрова Ивана Александровича, 1992 г.р.
Судмедэксперт
В.В. Веденин

48. Классификация насекомых-некробионтов (Марченко М.И., 1980г.)

Виды
классы
отряды
семейства
Собственно
энтомофа
уна трупа
Некрофаги
Жесткокрылые
Жуки-мертвоеды,
пестряки, блестянки,
кожееды
Энтомофаги
Чешуекрылые
Жесткокрылые
Двукрылые
Перепончатокрылые
Клещи
Настоящие моли
Стафилины
Настоящие мухи
Наездники
Полифаги
Тараканы
Жесткокрылые
Щелкуны
Энтомофаги
Жесткокрылые
Перепоняатокрылые
Жужжелицы
Муравьи
Некроэнтерофаги
Жесткокрылые
Двукрылые
Перепончатокрылые
Кожееды
Серые мясные мухи
Муравьи
Случайная
энтомофауна трупа

49.

50.

51.

52.

Вопросы решаемые при энтомологических и
ботанических исследованиях
1. Определение сезона попадания трупа на месте его
обнаружения.
2.
Определение давности наступления смерти или
времени попадания трупа на месте его обнаружения.
3. Определение факта перемещения трупа.
4.
Определение места первоначального нахождения
трупа или места сокрытия трупа (путем проведения
соответствующего следственного эксперимента).

53.

Рекомендуемый порядок исследования
трупных явлений (1998г.)
1. Определяют температуру окружающего воздуха на уровне трупа.
2. Исследуют состояние глаз.
3. Определяют температуру тела на ощупь (лицо, грудь, живот, впадины)
4. Измеряют температуру тела в прямой кишке.
5. Устанавливают наличие или отсутствие трупного окоченения.
6. Исследуют трупные пятна.
7. Отмечают признаки высыхания кожных покровов.
8. Отмечают явления переживания тканей.
9. Наличие признаков гниения.
10. Наличие энтомофауны.