Ранние трупные явления и их судебно-медицинское значение. Констатация и характеристика суправитальных реакций

1.

Ранние трупные явления и их судебно-медицинское
значение. Констатация и характеристика суправитальных
реакций. Поздние трупные явления, их классификация.
Установление времени наступления смерти.
Выполнила работу: Андронова Алёна Александровна 490

2.

Физиологические реакции в тканях
мертвого тела
В течение относительно небольшого
промежутка времени после смерти в трупе
сохраняются некоторые физиологические
процессы: продолжается рост волос и ногтей,
сохраняется жизнеспособность некоторых
тканей и органов, клеток крови и костного
мозга, активность сперматозоидов и др.
Способность физиологических реакций
тканей мертвого тела имеет вполне
естественную склонность к
последовательному угасанию, что позволяет
использовать эти реакции в судебномедицинских целях для определения
давности смерти.

3.

Физиологические реакции в тканях
мертвого тела
• В течение первых полутора суток
зрачки сохраняют способность
сужаться после введения в переднюю
камеру глаза 1%-ного раствора
пилокарпина и расширяться после
введения атропина.
• В первые 5 ч после смерти сужение
зрачка происходит через 3-5 с после
введения пилокарпина
• в период от 6 до 10-14 ч - через 6-15 с,
• от 14 до 24 ч - через 20-30 с,
• от 24 до 36 ч - через 1-2 мин.

4.

Реакция бицепса на механическое
воздействие в разное время после смерти
Характер реакции мышцы
Давность смерти, часы
В месте удара быстро образуется
высокий поперечно расположенный
мышечный тяж
До 3
В месте удара образуется пологий
мышечный тяж
3-6
Уплотнение мышцы по месту удара
определяется только пальпаторно
7-10
В мышце по месту удара возникает
только вмятина
Свыше 10

5.

Расчет давности смерти по реакции скелетной мышцы у трупа
на электрическое воздействие
Место введения
электродов
Степень реакции (по В.В. Билкуну)
Сильная
+++
Средняя
++
Слабая
+
Сокращение мышц
половины лица, сжатие
век
Сжатие век
Фибрилляция мышц
век
У наружных углов обоих Сокращение мышц
глаз
всего лица, сжатие век
Сжатие век
Фибрилляция мышц
век
У наружных углов рта
Сокращение мышц рта,
сжатие век
Сокращение круговой
мышцы рта
Фибрилляция мышц рта
Давность смерти
1-до5-7ч
2-до3-5ч
3-до 2-3ч
1-до 7-10ч
2- до 5-7ч
3-до 3-5ч
1 – до 10-12ч
2-до 8-10ч
3- до 5-7ч
У углов одного глаза

6.

• Сохраняют способность реагировать на
химическое воздействие потовые железы.
Исследуемый участок кожи обрабатывают
2%-ным спиртовым раствором йода.
После высыхания обработанной
поверхности на нее наносят пасту из
смеси 50 г порошка амидона и 100 г
касторового масла. В центр
обработанного участка подкожно вводят
0,1-1% раствор адреналина. Через 1-1,5 ч
вокруг места инъекции начинается
потоотделение, проявляющееся пятнами
на пасте. Реакция наблюдается в течение
30 ч после смерти.

7.

Трупные явления
Ранние
• Трупные пятна
• Трупное окоченение
• Охлаждение тела
• Высыхание
• Аутолиз
Поздние
1. Разрушающие
• Гниение
2. Консервирующие:
• Мумификация
• Жировоск
• Торфяное дробление

8.

Трупные пятна
• После прекращения кровообращения кровь
под силой тяжести начинает пассивно
перемещаться по сосудам в нижележащие
части тела. Через 1,5-2 ч в этих отделах
скапливается такое количество крови, что
кожа приобретает сине-фиолетовый цвет.
Это явление и носит название трупных
пятен. Сине-фиолетовая окраска
объясняется прекращением поступления
кислорода в кровь и восстановлением
оксигемоглобина в гемоглобин.

9.

В развитии трупных пятен различают
три стадии:
• 1. Гипостаз — характеризуется лишь
перемещением крови по сосудам.
Соотношение между жидкой и
твердой частями крови сохраняется.
Давление на трупное пятно
приводит к его исчезновению, а
затем к быстрому восстановлению.
Если изменить положение трупа в
этой стадии, то кровь переместится в
новые нижележащие отделы тела.
Продолжается первые 8-12ч

10.

• 2. Стаз - характеризуется выходом плазмы в околососудистое
пространство и сгущением крови, оставшейся в сосудистом русле.
Давление на трупное пятно не приводит к его полному
исчезновению, оно лишь бледнеет и медленно восстанавливает
первоначальную интенсивность своей окраски. Если изменить
положение трупа в этой стадии, то в новые нижележащие отделы
тела переместится лишь часть крови, а другая часть сохранит
первоначальную локализацию. Стаз длится 12-24 ч

11.

• 3. Имбибиция - характеризуется гемолизом
эритроцитов, диффузией гемоглобина в
сосудистую стенку, выходом его за пределы
сосудистого русла и пропитыванием тканей,
окружающих околососудистое пространство.
Даже при сильном давлении на трупное пятно
интенсивность его окраски не меняется. При
изменении положения мертвого тела трупные
пятна сохраняют свою локализацию.

12.

13.

Трупное окоченение
• Спустя 1-3 ч мышцы сокращаются, становятся плотными, попытки
раскрыть рот, согнуть или разогнуть конечности весьма затруднены.
Эти изменения носят название трупного окоченения.
• Трупное окоченение охватывает и гладкую мускулатуру внутренних
органов. Хорошо заметно окоченение мышцы сердца.
Прижизненное тотальное уплотнение всей гладкой и скелетной
мускулатуры невозможно, поэтому трупное окоченение является
абсолютным признаком смерти.

14.

• Считают, что возбуждение и сокращение мышечной ткани связаны с
распадом АТФ. В течение первого часа после смерти уровень АТФ
повышается, что объясняют снижением активности
аденозинтрифосфатазы из-за сдвигов рН и массивного гликогенолиза
(мышцы расслаблены).
• К концу первого часа
начинается снижение уровня
АТФ, которое вначале
происходит постепенно, а
затем носит
прогрессирующий характер
(мышцы уплотняются).
Условия для синтеза АТФ в
трупе отсутствуют, поэтому
сокращение мыши
приобретает необратимый
характер.

15.

• Окоченение, начинающееся спустя 1-3 ч
после смерти, нарастает и достигает
наибольшего развития к концу первых
суток. Через 3-7 суток под влиянием
гнилостного разложения мышц окоченение
разрушается.

16.

Охлаждение трупа
• Прекращение процессов
обмена и
теплопродукции в
мертвом теле приводит к
его охлаждению под
влиянием более низкой
температуры
окружающей среды.
• Считают, что
температура трупа
каждый час снижается в
среднем на один градус.

17.

Высыхание
В первую очередь теряют влагу те участки поверхности тела, которые при жизни
были наиболее увлажнены: слизистая оболочка губ, конъюнктива, склера и др.
Высыхание начинается сразу после смерти, однако его признаки становятся
заметными лишь через несколько часов: красная кайма губ теряет эластичность и
приобретает буроватую окраску.
• Если после смерти глаза трупа остаются
полуоткрытыми в течение 4-5 ч, то на роговицах
и склерах соответственно ширине глазной щели
появляются буроватые полоски. Посмертные
повреждения эпидермиса покрываются плотной
желтоватой корочкой. Всегда подсыхают края
ран, поверхность прижизненных ссадин и
ожоговых поверхностей.

18.

Трупный аутолиз
• Смерть приводит к дезорганизации ферментных систем,
сдвигу рН в кислую сторону и активизации гидролитических
ферментов.
Макроскопические проявления аутолиза выражаются в
размягчении и разжижении тканей. При микроскопическом
исследовании находят: отторжение эндотелия сосудов,
слущивание слизистых оболочек, набухание клеток,
помутнение, зернистость и эозинофильную окраску
протоплазмы, кариолизис и др. В ядре заметны агрегация и
полное его разрушение.

19.

Гниение
Это трупное явление представляет собой процесс, сущность которого
заключается в распаде биологических тканей под влиянием аэробной и
анаэробной микрофлоры. В гниении в основном принимают участие: вульгарный
протей, палочка Ценкера, белая трупная бактерия, кишечная, слизистая,
брыжеечная и спорогенная палочки. В процессе быстрого размножения
микроорганизмы выделяют большое количество протеолитических ферментов,
разлагающих белковые соединения на аминокислоты, аммиак и органические
кислоты с последующим образованием сероводорода, метана, углекислого газа,
меркаптанов и др.

20.

Мумификация
• или высыхание трупа происходит в сухих, теплых, хорошо вентилируемых
условиях (в чердачных помещениях, крупнозернистых и песчаных
почвах). Масса и объем мумифицированного тела резко уменьшены.
Кожные покровы темно-коричневые, плотные, сухие. При
гистологическом исследовании можно различить общее строение
органов и сосудов, структуру соединительной ткани, контуры клеток
жировой ткани, поперечную исчерченность скелетной мускулатуры.
Полная мумификация трупа взрослого человека происходит в течение 612 мес., а при особо благоприятных условиях - 2-3 мес..

21.

Жировоск
Ткани, находящиеся в состоянии жировоска, имеют
беловато-желтый или серовато-желтый цвет. сальный вид,
прогорклый запах. Они плотны и внешне однородны. При
микроскопическом исследовании можно различить
строение кожи, подкожной клетчатки, сосудистых
контуров, скелетных мыши и соединительнотканную
строму внутренних органов. Первые заметные
невооруженным глазом признаки жировоска появляются
на слизистой оболочке желудка и тонкой кишки в виде
рассеянных белесовато-желтых вкраплений круглой формы
диаметром 2-3 мм. Эти изменения могут наблюдаться к
концу первого месяца после смерти. В это же время
начинается формирование жировоска в подкожной
жировой основе, Через 3-4 месяца явления жировоска
хорошо выражены в мьшцах и внутренних органах. Полное
превращение тканей трупа в жировоск обычно происходит
в течение года.

22.

Торфяное дубление
• наблюдается в трупах, длительно находящихся в торфяной
почве, богатой гумусными кислотами и другими кислыми,
дубильными и вяжущими веществами. Под их влиянием кожа
становится плотной и темно-коричневой. Эластичность
снижается, но не полностью. Под влиянием гумусных кислот
минеральные соли, находящиеся в костях, вымываются. В
результате кости становятся гибкими и легко рассекаются
ножом. Внутренние органы резко уменьшаются в объеме.
Микроскопическое строение кожи, сосудов, мышечной ткани и
периферических нервов различимо. Время начала и полного
развития торфяного дубления не установлено.

23.

Литература
• Попов В.Л., Ковалев А.В., Ягмуров О.Д., Толмачев
И.А.
Судебная медицина. 2-е издание, дополненное и
переработанное:
Учебник для медицинских вузов. — СПб.:
Издагельство «Юридический центр», 2021. - 512 с.
• Попов В.Л., Бабаханян Р.В., Заславский Г.И. Курс
лекций по судебной медицине: Для студентов
медицинских вузов — СПб. 1999.