О неблагополучной эпидемиологической ситуации по вакцино-управляемым инфекциям и охвату профилактическими прививками за 2023 г

1.

О неблагополучной эпидемиологической ситуации по
вакциноуправляемым инфекциям (корь, вирусный
гепатит А, коклюш) и охвату профилактическими
прививками
за 8 месяцев 2023 года
14 сентября 2023 года

2.

Неблагополучная ситуация по вакциноуправляемым
инфекциям по Кори
2022 год
РК
г. Астана
2023 год
абс.число
3
3
0
4445
3688
68
инт.пок
0,02
0,05
0
22,42
64,93
7,44
абс.число
0
0
0
326
273
4
инт. пок.
0
0
0
24,33
73,09
6,48

3.

Многолетняя динамика заболеваемости корью
в Республике Казахстан и городе Астана
350
Показатель на 100 тысяч населения
300
250
200
150
100
50
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Астана
1,5
0,36
0
15,9
0,9
1,5
1,1
0
0
1,5
302
2,1
0
0,2
0
0
0,1
0
1,01
6,28
47,5
0,7
0
39,73
262,87
56,87
0
0
24,33
РК
1,7
0,7
0,8
12,4
9,3
1,7
0,6
0,1
0,1
14,5
106
0,7
0,1
0,1
0
0,02
0,77
0,33
0,43
1,88
13,53
0,69
0,01
3,19
72,92
17,21
0,01
0,01
22,42

4.

Возраст заболевших корью в 2023 году
300
250
200
150
100
50
0
до 1 года 1-4 года 5-9 лет 10-14 лет 15-19 лет 20-29 лет
30 и
старше
Основную долю заболевших в подтвержденным диагнозом - 82% (287 сл.) составили дети до 14 лет.
Среди подростков 15-17 лет зарегистрировано 2,7% (9 сл.). Среди школьников –5 случаев кори Среди
детей посещающих ДДУ- 57 случаев.

5.

Анализ полученных профилактических прививок
против кори
Заболеваемость регистрируется среди не привитых лиц, которые составляют 81% (281
сл).
• 13 или 4% привиты против кори (4 - с 2 дозами ККП, 9 детей с 1 дозой ККП)
• 54 (16%) с неизвестным прививочным статусом - взрослые
• 281 (81%) - это не привитые лица, из них:
1) 166 детей по причине отказа родителей от профилактических прививок
2) по причине медицинских отводов 66 детей (аллергия на яичный белок, Д учет у
невропатолога, тромбоз головного мозга, временные медицинские отводы из-за
затяжного ОРВИ и т.д.
3) по причине не достижения прививочного возраста 1 год – 47 детей

6.

Неблагополучная ситуация по вакциноуправляемым
инфекциям по вирусному гепатиту А
2022 год
РК
2023 год
абс.число
182
41
16
1379
529
193
09,4
0,74
1,95
6,95
9,31
21,13
10
2
2
128
43
4
0,81
0,55
4,16
9,55
11,51
6,48
инт.пок
г. Астана
абс.число
инт. пок.

7.

Вирусный гепатит А
450
406,1
400
362
350
310,8
300,9306,3
300
250
268,9
249,6
244,6
202,1
200
150
147,8
135,7
103,5
95,7
100
69,1
50
50
34,9
19,3
33,8
22,9 25,0
36,0
20,6 14,8 19,9
11,7 10,2 7,5 8,6
3,1 4,3 6,7 8,5 9,2 6,2 1,9 1,5 9,55
0
128 случаев ВГА против 10 в прошлом году за 8 месяцев.
Дети 43 случая – 32%.
В сравнении с прошлым годом показатель заболеваемости ВГА увеличился на 118 случаев или в 12 раз.
Последний пик заболеваемости был в 2019 году (пок.9,2), по прогнозу в учебном году 2023-2024 годов будет
повышенная регистрация случаев ВГА.

8.

ВГА регистрируется среди всех возрастных групп,
кроме детей до 1 года и лиц старше 40 лет.
40-49 лет;
15-19 лет; 5%
8%
20-29 лет;
31%
Дети до 14
лет; 27%
30-39 лет;
29%
По профсоставу:
- 20% (17 сл.) среди школьников
- 18% (16 сл.) не работающие
- 15% (13 сл.) работающих
- 12% (10 сл.) среди студентов;
- 11 % (9 сл.) самозанятые
- 9 % (8 сл.) служащие
- 6% (5 сл.) – организованные дети
- 4% - 3 случая – не организованные дети
Среди детей 43 случая – все были не привитыми против ВГА по причине отказа
родителей от вакцинации.
Иммунизация детей за 8 месяцев 2023 года против вирусного гепатита А
Удельный вес всего привитых 2-х летнего возраста составляет: ВГА-1-52,0%, ВГА-250,0% при требуемом не менее 55,3%.

9.

Неблагополучная ситуация по вакциноуправляемым
инфекциям по коклюшу
2022 год
РК
г. Астана
2023 год
абс.число
3
2
0
194
193
0
инт.пок
0,02
0,04
0
0,98
3,40
0
абс.число
0
0
0
28
28
0
инт. пок.
0
0
0
2,09
7,50
0

10.

Всего зарегистрировано за 8 месяцев с подозрением на коклюш 43
случая, отменен диагноз в 12 случаях, 3 в работе, подтвержден
диагноз: Коклюш в 28 случаях
По месяцам: 75 % или 21 случай зарегистрировано в августе 2023
года
Возраст больных: все до 14 лет (до 1 года – 6 сл, 1 год – 6 сл, 3 года
- 6 случаев, 2 года – 3 случая, 6 лет - 3 случая, в 14 лет-1 случай)
Не организованные 86 % или 24 случая, дети ДДУ 14 % или 4 случая
По прививочному статусу: 100 % - не привитые, из них 75%
отказались от вакцинации, 11% имели постоянные медицинские
отводы, 14% имели временные медицинские отводы.

11.

Заболеваемость коклюшем за 8 месяцев 2023 года
3,32
3,5
3,0
3
2,5
2,09
1,9
2
1,5
1,36
1,24
1,04
0,85
1
0,65
0,84
0,5
0,71
0,6
0,4
0,4
0,45
2006
0,43
0,08
2007
0,29
2008
0,25
2009
0,22
2010
2011
0,26
2012
0,43
0,54
0
0
0,7
0,63
2013
0,18
0,14
2014
г. Астана
2015
РК
2016
0,98
0,28
0,08
0,25
2017
2018
2019 0,09 2020
0,01
2021
0,02
0
2022
8 мес.2023

12.

Сезонное распределение случаев заболевания
коклюшем в 2011,2015,2019гг.,8 мес 2023 года
25
21
20
15
9
10
8
6
5
5
4
2
2
3
00
00
1
январь
февраль
март
1
1
4
3
11
3
2
1
2
4
3
4
4
3
2
0
0
0
0
0
0
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
0
апрель
2011
май
июнь
2015
2019
2023

13.

Подтверждённые случаи коклюша на 31.08.2023 года
№
Данные
больного
возраст
МО
ПМСП
ГП 1
Причина не
привитости
Лабораторные
исследования (подтв.+ -)
контактные
ПЦР
всего
обследовано
+
3
4
3
3
+
+
+
6
2
2
1
7
2
6
6
3
4
4
2
2
0
2
1
4
5
3
2
1
1
5
1
1
3
3
3
5
1
1
3
1
2
0
5
1
1
3
1
2
2
72
51
1
2
С.Е.
Б. А.
5 мес.
7 мес.
ТОО Салауатты Астана
отказ
отказ
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Р.Н.
А.У.
А.А.
З.А.
М.М.
Н.А.
А.Д.
А.А.
А.К.
Ж.И.
2 года
3 года
3 года
6лет
2года
5 мес.
1год
4года
2года
6 мес.
ГП 12
ГП 9
ГП 4
ГП 9
ГП 6
ГП 9
ГП 15
ГП 15
ГП 6
ГП 7
отказ
отказ
медотвод
отказ
отказ
отказ
отказ
отказ
медотвод
отказ
13
14
15
А.С.
М.А.К.
М.А.Д.
11 мес.
3года
14лет
ТОО Санавита
ТОО Санавита
ТОО Салауатты Астана
отказ
отказ
медотвод
+
+
+
16
17
18
19
20
21
22
О.А.
Д.А.
Н.Н.
Р.С.
М.А.
М.Р.
У.А.
4года
4года
1год
10 мес.
1год
3года
6лет
ГП 6
иногород.
ТОО Достык
иногород.
ГП 10
ГП 1
ГП 14
отказ
отказ
отказ
отказ
отказ
медотвод
медотвод постоян.
+
23
У.А.Н.
3года
ГП 14
медотвод постоян.
+
23
до 1 г. - 6 сл., 1
г - 3 сл., 2г.-3
сл., 3-14-11 сл.
медотводы-6,
отказы 17
12
РА
ИФА
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
11
2

14.

Охват профилактическими прививками в «целевых группах» детей
до 1 года, до 2-х лет, в 6 лет, подростков в 16-17 лет
Требуемый охват не менее 63,2%
80,0%
74,0%
74,0%
68,4%
70,0%
63,0%
63,0%
63,0%
63,0%
63,3%
63,0%
60,0%
57,9%
57,9%
57,9%
АКДС 4
ХИБ 4
ИПВ 4
61,5%
59,9%
59,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
АКДС 3
ВГВ 3
ИПВ 3
ХИБ 3
Пневмо-2
ККП 1
ОПВ-4
Пневмо-3
ККП 2
АбКДС 5 АДС-М в 16
лет
ВГА 2

15.

Охват законченной вакцинацией против коклюша, дифтерии,
столбняка, вирусного гепатита и полиомиелита детей до 1 года
составил 63,0% (привито детей до 1 года – 15685, целевая группа –
24909).
• Не достигнут требуемый 63,2% охват профилактическими
прививками «целевых групп» детей до 1 года (АбКДС-3) против
дифтерии, коклюша, столбняка, ВГВ, полиомиелита,
гемофильной инфекции: в ГП 7, ГП 15, ТОО Шипагер, Достык,
Жануя -1, Санавита, Сеним Клиник, ЦСЗ № 5.

16.

Своевременность охвата первой вакцинацией против
пневмококковой инфекции детей до 1 года составило 69,0%
(17176 детей, при целевой группе – 24909), второй вакцинацией
охвачено 15686 детей (охват составил 63,0%).
Не достигнут охват законченной вакцинацией против
пневмококковой инфекции детей до 1 года в ГП 7, ГП 15,
ТОО Жануя-1, ТОО Грин клиник, ТОО Достык, ТОО МУА,
ЦСЗ № 5.

17.

Первичной ревакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка
детей до 2-х лет охвачено – 14041 лиц (охват составил 57,9%,
целевая группа - 24248).
• Не достигнут охват первичной ревакцинацией против
дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной
инфекции детей в 18 месяцев (АбКДС-4) в следующих
медицинских организациях ПМСП: в ГП 7, ГП 11, ГП 13, ГП 15, отд
ВОП ГП 7 Камкор, ТОО МУА, Шипагер, Достык, Кирово, Жануя -1,
Санавита, Сеним Клиник, Увейк Казахстан, Емдеу-7, Медикер
Педиатрия.

18.

Охват ревакцинацией против пневмококковой инфекции
детей в 1 год составил 61,5% (привито 15146, до 2-х лет -14905
детей, целевая группа - 24248).
Не достигнут охват ревакцинацией против пневмококковой
инфекции детей 1 года в ГП 7, ГП 13, ГП 14, ТОО Увейк Казахстан,
ТОО Жануя-1, ТОО Достык, КФ РДЦ.

19.

Против полиомиелита привито всего 15671, в том числе до 2-х лет
– 15347 (охват 63,3%).
Против кори, эпидемического паротита, краснухи вакцинировано
19923, в том числе детей до 2-х лет – 16575 (охват 68,4%, целевая
группа – 24248).
За 8 месяцев отчётного периода не достигнут подлежащий
охват целевой группы в 1 год по иммунизации против
полиомиелита, кори, краснухи и эпидпаротита в ГП 7, ГП 8, ТОО
Жануя-1.

20.

Охват ревакцинацией против дифтерии, кори, эпидемического
паротита и краснухи детей 6–7 лет составил 74,0% соответственно
(привито 15965 и 15981соответственно, целевая группа 21583).
Не достигнут охват ревакцинацией против дифтерии детей
6–7 лет в ГП 11, ТОО Увейк Казахстан, ТОО Клиника семейных
врачей.

21.

• Медицинскими организациями ПМСП города с 1 марта 2023 года
начата компания по навёрстывающей иммунизации против кори,
краснухи и эпидемического паротита, не привитых ранее в
плановом порядке детей и подростков до 18 лет (медотводы,
отказы, не доработки медработников). Из 6976 не привитых
детей (2-17 лет), на 01.09.2023 года привито 6328 (91%), из 2433
отказников от прививок, привито 1546 (64%) человек. Контактных
в очагах инфекции привито 52 человек.

22.

ТОО Онеге, ТОО Бигтау, ТОО Отбасы клиник, ТОО Экстра
комфорт с момента открытия медицинского центра не
обеспечивают должный охват плановыми профилактическим
прививками «целевых групп» прикреплённого
населения.

23.

• Иммунизация против вирусного гепатита А детей 2-х летнего
возраста проводится за счёт средств из местного бюджета.
Иммунизацией детей за 8 месяцев 2023 года против вирусного
гепатита А (ВГА-1) охвачено 16111 детей, в том числе других
возрастов - 5730, вакцинацией ВГА-2 – 13926, в том числе других
возрастов – 4788 (не привитые в 2019-2022 годы), контактных в
очагах инфекции привито 32 детей. Удельный вес всего привитых 2х летнего возраста составляет: ВГА-1-62,0%, ВГА-2-58,0%.

24.

Охват ревакцинацией против ВГА-2 детей 2-х лет
80,0
73,5
70,3
70,0
57,7
60,0
50,0
40,0
47,9
43,1
10,0
61,8
59,0
55,6
52,3
50,7
48,3
49,8
41,9
42,4
40,7
44,1
45,5
47,1
53,1
56,4
53,5
52,9
52,0
55,0
42,3
37,0
44,3
33,3
30,4
30,0
20,0
60,3
32,9
30,8
25,0
22,4
22,4
13,0
15,0
10,5
9,2
10,0
5,7
0,0
0,0
во всех медицинских организациях ПМСП низкие показатели охвата детей 2-х летнего
возраста, кроме ГП № 2 отд ВОП, 12,15 и ТОО Грин клиник.

25.

ВЫВОДЫ
• Все случаи вакциноуправляемых заболеваний зарегистрированы среди непривитых лиц, по
причине сформированной неиммунной прослойки среди населения, связанный с
увеличением числа медицинских отводов, не привитых по возрасту, а также отказа родителей
от прививок по различным причинам.
• Увеличению роста заболеваемости коклюшем способствует поздняя обращаемость больных
со дня их заболевания, в поздние сроки - 56 % с 10 дней и позже, что приводит к
несвоевременной диагностике и распространению инфекции.
• По итогам 8 месяцев 2023 года отмечается низкий охват профилактическими прививками
целевой группы детей до 2-х лет по первичному комплексу против дифтерии, коклюша,
столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита (RV АбКДС-4), иммунизации детей 2-х
летнего возраста против вирусного гепатита А, что также привело к накоплению
восприимчивых лиц, создавая благоприятные условия для возникновения и дальнейшего
распространения случаев вакциноуправляемых инфекций.

26.

• Провести повторный ,качественный анализ привитости детей «целевых групп» против коклюша,
дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и вирусного гепатита В , против корь,
краснухи, эпидпаротита и Вирусного гепатита А во всех участках организаций ПМСП для проведения
наверстывающей иммунизации;
• обеспечить не менее 95% годовой (ежемесячный 7,9%) охват детей «целевых групп»
профилактическими прививками, с ежемесячным анализом охвата прививками по каждому участку с
организацией и проведением ответных мер по решению выявленных проблем по вопросам
иммунизации; с предоставление проблем в Управление для проведения организационных
мероприятий в целом по городу;
• Аттестацию по иммунопрофилактике проводить всем врачам, не исключая специалистов узкого
профиля, особенно врачей неврологов. Запретить неврологам/невропатологам оформлять
медицинские отводы от профилактических прививок, прерогативу оставить за участковым врачом
• Курирующим заместителям организаций ПМСП занимающимся разделом иммунопрофилактики,
контролировать обоснованность медицинских отводов от плановой иммунизации и причин отказов
от профилактических прививок; усилить работу с родителями отказников по убеждению проведения
плановой иммунизации; Обоснованность медицинского отвода строго требованиям НПА и
инструкциям к вакцине
• электронная документация не исключает ведение бумажных (формы 64У,65У,112У,25у,26у и др.)
• Принимать меры по недопущению в группы дошкольных организаций более 10 % детей, не имеющих
профилактические прививки
• по мере регистрации случаев вакциноуправляемых инфекций своевременно предоставлять
донесения в ДСЭК г. Астана (не позднее 3-х часов);
• для постановки диагноза «Коклюш» проводить исследования парных сывороток методом РПГА.

27.

Благодарю за
внимание!