Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире и Российской Федерации

1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире и Российской Федерации

2.

ПОЛОЖИТЬ КОНЕЦ ЭПИДЕМИИ СПИДА К 2030
В направлении цели «ноль»
Снижение числа новых
случаев ВИЧ-инфекции
Снижение уровня стигмы
и дискриминации
Снижение числа смертей
вследствие СПИД
*по сравнению с 2010
Совет ЮНЭЙДС дал определение прекращению эпидемии СПИДа:
«Положить конец эпидемии СПИДа значит сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции, проявления стигмы и
дискриминации людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения, а также число смертей вследствие СПИДа до
уровня, когда СПИД более не представляет серьезную угрозу населению или стране.»

3.

Global summary of the AIDS epidemic 2013
Number of people
living with HIV

4.

Рост в 53
раза по
сравнению с
2002 г.

5. «Эпидемия ВИЧ-инфекции изменила наш мир» (ЮНЭЙДС, 2008)

В наиболее затронутых странах ВИЧ-инфекция уменьшила
продолжительность жизни более чем на 20 лет, замедлила экономический рост
и усугубила бедственное положение домохозяйств.
Только в Африке к югу от Сахары более 12 миллионов детей в возрасте до 18
лет осиротели в результате эпидемии.
ВИЧ резко исказил естественное возрастное распределение населения во
многих странах Африки к югу от Сахары, что может иметь пагубные
последствия с точки зрения передачи знаний и ценностей от одного поколения
к другому.
В Азии, ВИЧ обусловил самое сильное снижение производительности труда по
сравнению с любым другим заболеванием (Комиссия по СПИДу в Азии, 2008).
По мнению Программы развития Организации Объединенных Наций
(ПРООН), ВИЧ стал причиной “наиболее масштабного регресса в развитии
человека” в современной истории (ПРООН, 2005).

6.

Изменения средней продолжительности жизни в
отдельных странах Африки с высокой и низкой
пораженностью ВИЧ : 1950-2005
Продолжительность жизни
65
60
с высокой пораженностью ВИЧ :
Зимбабве
ЮАР
Ботсвана
55
50
45
С низкой пораженностью ВИЧ:
40
Мадагаскар
Сенегал
Мали
35
30
1950– 1955- 1960- 1965- 1970- 1975- 1980- 1985- 1990- 1995- 20001955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Source: UN Department of Economic and Social Affairs (2001) World Population Prospects, the 2000 Revision
00002-E-8 – end 2001

7.

8.

Оценочные данные по ВИЧ и СПИД по регионам мира 2013
24.7 млн.
Взрослые и дети,
новые заражения
ВИЧ
1.5 млн.
230 000
25 000
Азия и Океания
4,8 млн.
350 000
Латинская Америка
1.6 млн.
94 000
Взрослые и дети,
живущие с ВИЧ
Африка к югу от Сахары
Ближний Восток и Северная
Африка
Карибский бассейн
250 000
0.2%
250 000
0.4%
47 000
12 000
1.1%
11 000
0.6%
53 000
110 000
Западная и Центральная
Европа и Северная Америка
2,3 млн.
88 000
July 2014
2014 epidemiology core slides
1.1 млн.
15 000
1.1 млн.
35.0 млн.
4.7%
Смерти
от СПИДа
0.1%
Восточная Европа и
Центральная Азия
ВСЕГО
Распространенность ВИЧ среди
взрослых 15-49 ,%
2.1 млн.
0.3%
0.8%
27 000
1.5 млн.

9.

Увеличение количества зарегистрированных случаев ВИЧинфекции у граждан России в 1987-2013 годах
900000
800 531
800000
700000
Число случаев
600000
500000
400000
300000
291 260
36%
200000
100000
Кумулятивное число инфицированных ВИЧ женщин
Кумулятивное число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
0

10.

Количество новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции у
граждан России в 1987- 2013 годах
90 000
79728
80 000
70744
70 000
62385
60 000
50 000
40 000
30 000
20 000
10 000
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
0
Количество новых случаев ВИЧ в РФ
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

11. HIV infections diagnosed in 2011 WHO European Region

В 2012 г. в странах ЕС было зарегистрировано новых случаев ВИЧ-инфекции:
Франции - 4066
Италии – 3898
Испании – 3210
Германии – 2954
Великобритании (Соединенном королевстве) – 6358
В 2012 г. в странах Европейского региона ВОЗ было проведено 15 млн. тестов на ВИЧ (по сообщениям 30 стран)

12. Динамика показателей пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации в 1987- 2013 гг.

500,0
469,7
450,0
Число случаев на 100 000 населения
400,0
350,0
338,3
среди
женщин
300,0
250,0
200,0
150,0
100,0
55,5
50,0
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
0,0
Число живущих с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция на 100 000 населения (пораженность)
Число впервые выявленных инфицированных ВИЧ на 100 000 населения (заболеваемость)
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

13. HIV infections diagnosed in 2011 WHO European Region

В 2012 г. в странах ЕС было зарегистрировано новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения:
Франции – 6,2
Италии – 6,4
Испании – 8,5
Германии – 3,6
Великобритании (Соединенном королевстве) – 10,3

14. Распределение ВИЧ-инфицированных в России по возрасту на момент выявления в 2000-2013 гг.

70,0%
60,0%
57,7%
50,0%
женщины
Диагноз ВИЧ- инфекция поставлен
в возрасте менее 30 лет у:
•65% женщин
• 57% мужчин
39,4%
40,0%
38,4%
30,0%
31,3%
20,0%
12,2%
10,0%
7,7%
2,6%
1,8%
0,0%
2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. 2012. 2013.
Дети до 15 лет
15 - 20
20 - 30
30 - 40
40 - 50
50 - 60
60-70
> 70
70,0%
63,1%
60,0%
50,0%
мужчины
40,0%
30,0%
23,0%
20,0%
10,0%
10,4%
0,0%
2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. 2012. 2013.
Дети до 15 лет
15 - 20
20 - 30
30 - 40
40 - 50
50 - 60
60-70
> 70

15.

Распределение ВИЧ-инфицированных в России
по полу и годам выявления
100%
12,9%
90%
23,6%
80%
30,0%
70%
42,0%
40,6%
43,6%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
мужчины
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
0%
женщины
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

16. Пораженность ВИЧ-инфекцией населения в Российской Федерации в 2013 г.

3,0%
2,5%
2,5%
2,0%
2,0%
1,5%
1,1%
1,1%
1,1%
1,0%
0,5%
2,0%
1,4%
1,3%
1,1%
0,9%
0,7%
0,5%
0,1%
0,0%
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 15-49
мужчины и женщины
мужчины
женщины
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

17. Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции в РФ, %

0,75
0,8
0,6
0,4
0,3
0,41
0,36 0,39
0,45
0,49
0,54 0,57
0,62
0,67
0,2
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
% инфицированных ВИЧ
1. «О заболеваемости ВИЧ-инфекцией у беременных женщин и детей
и мерах по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции» Методическое письмо, Департамент медикосоциальных проблем семьи, материнства и детства МЗ СР РФ, Широкова В.И., Садовникова В.Н., Чумакова О.В., Филиппов О.С.,
2009 г.
2. 2009 г. - Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с
ВИЧ/СПИДом, Отчетный период: январь 2008 года - декабрь 2009 года
3. Данные Росстата согласно формам ФГСН №32, №13, №61.

18. Охват химиопрофилактикой передачи ВИЧ от матери к ребенку в России в 2005-2013 гг. (%)

По данным Минздрава РФ, форма № 61 федерального государственного статистического
наблюдения и Роспотребнадзора, форма мониторинга ПНП

19.

Количество людей, живущих с ВИЧ/СПИД на 100 тыс. населения
регионов РФ на 31.12.2013 г. (пораженность)
1517,2 Иркутская область
1405,2 Самарская область
1293,2 Свердловская область
1102,2 Ленинградская область
1101,3 Кемеровская область
1033,5 Оренбургская область
990,3 Ханты-Мансийский авт.округ
941,2 г.Санкт-Петербург
814,4 Тюменская область
805,3 Челябинская область
780,3 Ульяновская область
683,4 Пермский край
666,9 Новосибирская область
647,4 Алтайский край
610,9 Тверская область
602,7 Ивановская область
562,4 Калининградская область
543,9 Красноярский край
524,6 Мурманская область
522,1 Московская область
517,5 Курганская область
-0
- 1-49
- 50-149
- 150-299
- 300-499
- 500-1000
- более 1000
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

20. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения федеральных округов Российской Федерации в 1987- 2013 гг.

180,0
160,0
140,0
120,0
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
2000
2001
2002
2003
Центральный ФО
Северо-Кавказский ФО
Сибирский ФО
2004
2005
2006
2007
Северо-Западный ФО
Приволжский ФО
Дальневосточный ФО
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Южный ФО
Уральский ФО
Российская Федерация
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

21.

Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным
причинам заражения в 1987- 2013 гг.
100%
90%
80%
54,9%
70%
50%
40%
30%
43,1%
20%
10%
Парентеральный контакт при употреблении наркотиков
Заражение матерей от детей при грудном вскармливании
Заражение детей от ВИЧ+ матерей во время беременности, родов и грудного вскармливания
Пребывание в нозокомиальном очаге
Переливание инфицированной ВИЧ крови
Гетеросексуальный контакт
Гомосексуальный контакт
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
0%
1987
% случаев
60%
В 2013 г.
в 50 субъектах
Российской Федерации
доминировал половой
путь передачи ВИЧ
при гетеросексуальных
контактах

22.

Распределение ВИЧ-позитивных женщин в России по
основным известным причинам заражения в 1987-2013 гг.
100%
За 1987-2013 гг.
44,4% женщин
90%
30,2%
80%
70%
60%
50%
40%
68,3%
30%
20%
10%
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
0%
Парентеральный контакт при употреблении наркотиков
Заражение матерей от детей при грудном вскармливании
Заражение детей от ВИЧ+ матерей во время беременности, родов и грудного вскармливания
Пребывание в нозокомиальном очаге
Переливание инфицированной ВИЧ крови
Гетеросексуальный контакт
Spid-vich.info

23.

Распространенность ВИЧ-инфекции среди МСМ в различных регионах
России, по даннымвыборочных исследований в рамках эпидемиологического
надзора второго поколения
Год
Регион РФ
проведения
исследования
2010
Волгоград
Количество МСМ,
протестированных
на ВИЧ
250
Распространенность
ВИЧ-инфекции (%)
5,6%
2010
Калининград
250
5,2%
2011
Москва
210
14,8%
Источник данных
Акцент,
ФНМЦ
СПИД, ФРЗ
Акцент,
ФНМЦ
СПИД, ФРЗ
Университет
Джонса Хопкинса,
РОО
"СПИД
инфосвязь",
"САНАМ".
Национальный доклад Российской Федерации о достигнутом прогрессе
в осуществлении глобальных мер в ответ на СПИД , 2012

24. Распространенность ВИЧ-инфекции среди работников коммерческого секса в РФ (по данным выборочных биоповеденческих исследований)

70%
Тольятти, 2004 Platt et al.
62%
Москва, 2001, 2004 Саламов Г.Г.,
Смольская и соавт.
С.Петербург, 2004 Смольская и соавт.
60%
48%
50%
Екатеринбург, 2004 Смольская и соавт.
Н.Новгород, 2006 проект ММРВ и
Правительство Нижегородской области
40%
Томск, 2007 Проект Глобус
30%
20%
10%
0%
15%
15%
6% 2% 8% 6%
20%
Красноярск, 2007 Проект Глобус
Челябинск, 2008 ВОЗ, Стеллит, ФНМЦ
СПИД
Иркутск, 2008 ВОЗ, Стеллит, ФНМЦ
СПИД

25. Динамика распространенности ВИЧ-инфекции среди ПИН в России (на 100 зарегистрированных больных)

ФГБУ ННЦ наркологии; Киржанова В.В.

26. Распространенность ВИЧ-инфекции и гепатита С, среди ПИН (по данным выборочных биоповеденческих исследований в 2010-2011 гг.),%

Распространенность ВИЧ-инфекции среди ПИН в различных регионах
России, по данным эпидемиологического надзора второго поколения
год
Регион РФ
2010 Волгоград
Количество
ПИН,
Распространеннос
протестиров ть ВИЧ-инфекции Распространенн
анных на
(%)
ость ВГС (%)
ВИЧ
Источник данных
Акцент, ФНМЦ СПИД,
ФРЗ
Стеллит, UNODC
Стеллит, UNODC
Стеллит, UNODC
ННЦ Наркологии
ННЦ Наркологии
ННЦ Наркологии
ННЦ Наркологии
Стеллит, UNODC
250
26,8%
354
293
300
393 534
27090
378581
27090
310
62,7%
3,8%
34%
14,4%
14,4%
15,1%
16,1%
5,5%
2011 8 городов
1219
24,1%
2011 Москва
449
17,6%
69%
Эсверо
2011 Екатеринбург
2011 Омск
350
350
58,5%
16,7%
79%
78%
Эсверо
Эсверо
2011 Орел
350
6,4%
42%
Эсверо
2010 СПб, Ленобласть
2010 Новосибирск
2010 Иваново
2010 РФ
2010 Москва
2011 РФ
2011 Москва
2011 Воронеж
89%
54%
44%
91%
Глобус, ОИЗ
• Средний возраст
первой инъекции
составляет 18,8 -20,3
года.
•По данным
исследований от 3,6% 15,2% подростков
начинают инфекционно
употреблять наркотики
в возрасте младше 15
лет.
•Ранний возраст
сексуального дебюта
(15-16 лет), большое
количество случайных
партнеров.
Национальный доклад Российской Федерации о достигнутом прогрессе
в осуществлении глобальных мер в ответ на СПИД , 2012

27. Факторы риска инфицирования ВИЧ, связанные с приготовлением и введением наркотика в течение последних 30-ти дней, %

ВОЗ, Стеллит, ФНМЦ СПИД, 2009 г.

28. Увеличение количества инфицированных ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию в России

По данным Минздрава России (форма № 61 федерального государственного статистического
наблюдения) и Роспотребнадзора (форма мониторинга ПНП Здоровье)

29. Охват диспансерным наблюдением и обследованием среди инфицированных ВИЧ жителей РФ

100%
90%
80%
70%
93,3%
88,4%
86,5%
83,7%
79,1%
89,6%
84,2%
81,1%
77,3%
67,1%
60%
50%
2009
2010
2011
2012
2013
% охвата диспансернымнаблюдением подлежащих
% проходили обследование/осмотркак минимум1 раз втечение отчетногогодасредисостоящих на наблюдении
% охвата обследованием CD4 какминимум1 развтечение отчетного года средисостоящихна наблюдении
% охвата обследованием на ВНкак минимум1 разв течение отчетногогода средисостоящих на наблюдении
% охвата обследованием на ТБкакминимум1раз втечение отчетного года среди состоящихна наблюдении
По данным Роспотребнадзора, форма мониторинга ПНП Здоровье, 2009-2012 гг.

30. Охват инфицированных ВИЧ диспансерным наблюдением в России

72%
70,4%
69,4%
70%
68%
67,2%
65,8%
66%
64,6%
63,8%
64%
62%
64,8%
61,7%
60%
58%
56%
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте на конец отчетного года, от числа выявленных
По данным Минздрава России (форма № 61 федерального государственного статистического
наблюдения), Росстат

31. Каскад помощи ВИЧ-инфицированным в России, 2011

1200000
100 %
800000
60 %
600000
46 %
42 %
400000
Потери 39%
- 23%
- 9%
- 38%
Покровская А.В., 2013
Приверженные
наблюдению
На дисп.учете
Зарегистрированные
ВИЧ+
Люди, живущие с
ВИЧ
0
- 14%
17 %
- 23%
На АРВТ
200000
22 %
РНК ВИЧ < 200
коп./мл
26 %
Нуждающиеся в
АРВТ
Количество человек
1000000

32.

Динамика зарегистрированного количества смертей среди
инфицированных ВИЧ в Российской Федерации
По данным Минздравсоцразвития РФ (форма № 61 федерального государственного
статистического наблюдения) и Роспотребнадзора (форма мониторинга ПНП Здоровье)

33.

Динамика показателей летальности и смертности в связи
с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации
Всего на 31.12.2013 г. умерло 153 221 инфицированных ВИЧ
По данным формы мониторинга ПНП Здоровье, Роспотребнадзор

34.

Динамика числа больных ВИЧ-инфекцией, имевших вторичные
заболевания и диагноз СПИД в Российской Федерации
По данным формы федерального государственного статистического наблюдения №61, Минздрав РФ

35.

Динамика числа больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом
в Российской Федерации
По данным формы федерального государственного статистического наблюдения №61, Минздрав РФ

36. Распределение умерших от ВИЧ-инфекции по причинам смерти

Исследование по
причинам
летальных исходов
Распределение умерших от ВИЧ-инфекции
по причинам смерти
В 2012 г. было сообщено о 42227 случаях ТБ/ВИЧ и в т.ч. 11 246 - 26,6% случаев туберкулеза у пациентов, с
CD4 более 350 кл/мкл на момент первичной постановки диагноза ТБ.

37. Распределение умерших инфицированных ВИЧ от причин, не связанных с ВИЧ-инфекцией

Исследование по
причинам
летальных исходов
Распределение умерших инфицированных ВИЧ от причин,
не связанных с ВИЧ-инфекцией

38. Основные уязвимые ВИЧ-инфекцией группы населения в России

Уязвимые группы
Оценка численности группы
МСМ
1,5 млн.
ПИН
2,5 млн. (335 тыс. женщин)
КСР
1 млн.
Половые партнеры ПИН
5 млн.
Клиенты КСР
5 млн.
Всего
Не менее 15 млн.

39.

Финансирование противодействия ВИЧ-инфекции в рамках приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения по разделу
«Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С ,выявление и
лечение больных ВИЧ
19 030,6
20 000
19 117,3
19 460,1
18 000
16 000
13 300,0
14 000
12 000
8 900,0
10 000
7 600,0
8 000
7 600,0
6 000
4 000
2 900,0
2 000
200
200
200
400
600
400
600
200
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции и ВГ В и С (включая химиопрофилактику передачи от матери к ребенку)
Профилактика ВИЧ-инфекции