Технология коррекции звукопроизношения дошкольников с минимальными дизартрическими расстройствами

1.

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение
«Детский сад №160 общеразвивающего вида с приоритетным осуществлением
деятельности по художественно-эстетическому развитию детей»
города Чебоксары Чувашской Республики
Технология коррекции
звукопроизношения дошкольников
с минимальными дизартрическими
расстройствами
Учитель-логопед: Васильева Светлана Геннадьевна

2.

Стертая дизартрия (МДР)
Термин «стертая» дизартрия впервые был предложен
О.А. Токаревой, которая характеризует проявления «стертой
дизартрии»
как
легкие
(стертые)
проявления
«псевдобульбарной дизартрии», которые отличаются особой
трудностью преодоления.
По ее мнению, обычно большинство изолированных
звуков эти дети могут произносить правильно, но в речевом
потоке
слабо
автоматизируют
их
и
недостаточно
дифференцируют.
Было отмечено, что артикуляционные движения у этих
детей могут нарушаться своеобразно: при ограничении
движений языка и губ наблюдается неточность движений и
недостаточность их силы.
Вялость и приблизительность движений характерны для одних
случаев, а в других - неточность движений объясняется
гиперкинезами языка.
И.Б. Карелиной введена новая терминология, где
стертая
дизартрия
трактуется
как
минимальные
дизартрические расстройства - МДР.

3.

Причины, вызывающих стертую
дизартрию
1.
Нарушение иннервации артикуляционного аппарата,
при которой отмечается недостаточность отдельных
мышечных групп (губ, языка, мягкого неба); неточность
движений, их быстрая истощаемость вследствие
поражения тех или иных отделов нервной системы.
2.
Двигательные расстройства: трудность нахождения
определенного положения губ и языка, необходимого
для произнесения звуков.
3.
Оральная апраксия.
4.
Минимальная мозговая дисфункция.

4.

Виды стертой дизартрии
В зависимости от проявлений нарушений двигательной стороны
процесса произношения и с учетом локализации паретических
явлений органов артикуляционного аппарата авторы выявили
четыре группы детей и выделили следующие виды стертой
дизартрии:
I группа - нарушения звукопроизношения, вызванные
избирательной неполноценностью некоторых моторных
функций речедвигательного аппарата(относится к стертой
форме псевдобульбарной дизартрии)
II группа - слабость, вялость артикуляционной мускулатуры
(относится к стертой форме псевдобульбарной дизартрии)
III група - клинические особенности нарушений
звукопроизношения, с вязанные с затруднением в выполнении
произвольных двигательных актов (относится к корковой
дизартрии)
IV группа - дефекты звуковой стороны речи, имеющиеся у детей
с различными формами моторной недостаточности ( отнесена к
смешанным формам дизартрии)

5.

Основные нарушения при МДР
1.
2.
3.
4.
5.
Нарушения тонуса артикуляционных мышц (лица, языка,
губ, мягкого неба) по типу гипертонуса, гипотонуса,
дистонии.
Нарушение подвижности артикуляционных мышц при
нагрузке ( быстрое мышечное истощение при
выполнении произвольных движений, медленное
выполнение упражнений).
Изменение речевого дыхания по типу укороченного,
слабого речевого выдоха, влияющего на правильное
произношение звуков более позднего онтогенеза
(свистящих, сипящих, сонора Р).
Изменение голоса: назальный оттенок голоса, осиплость
голоса.
Неврологические знаки: гиперсаливация, напряжение в
шейном отделе при выполнения артикуляционных
упражнений, синкинезии, наличие симптомов орального
автоматизма, повышенный глоточный рефлекс.

6.

Особенности моторных функций
дошкольников с МДР
ОБЩАЯ МОТОРИКА.
Дети со стертой дизартрией как
правило моторно неловки. У них отмечается ограничение объема
активных движений, при функциональных нагрузках наступает
быстрая мышечная утомляемость. Они неустойчиво стоят и не
могут попрыгать на одной ноге, пройти по «мостику» и т.п. Плохо
подражают при имитации движений: как идет солдат, как летит
птица, как режут хлеб и т.д. Особенно заметна моторная
несостоятельность ребенка на физкультурных и музыкальных
занятиях.
МЕЛКАЯ МОТОРИКА РУК. Дети со стертой дизартрией
поздно и с трудом овладевают навыками самообслуживания: не
могут застегнуть пуговицу, развязать шарф и т.д. На занятиях по
рисованию плохо держат карандаш, плохо раскрашивают
предметы. Многие не любят рисовать. Особенно заметна моторная
неловкость рук на занятиях по аппликации и при работе с
пластилином. Нарушение тонких дифференцированных движений
рук проявляется при выполнении проб -тестов пальцевой
гимнастики.

7.

Особенности просодической
стороны речи
Интонационно-выразительная окраска речи детей со
стертой дизартрией резко снижена. Страдают голос,
голосовые модуляции по высоте и силе, ослаблен речевой
выдох. Нарушается тембр речи и появляется иногда
назальный оттенок. Темп речи чаще ускорен. При
рассказывании стихотворения речь ребенка монотонна,
постепенно становится менее разборчивой, голос угасает.
Голос детей во время речи тихий, не удаются модуляции по
высоте, по силе голоса (ребенок не может по подражанию
менять высоту голоса, имитируя голоса животных: коровы,
собаки и т.п.).У некоторых детей речевой выдох укорочен, и
они говорят на вдохе. В этом случае речь становится
захлебывающейся. Довольно часто выявляются дети (с
хорошим самоконтролем), у которых при обследовании речи
отклонений в звукопроизношении не проявляется, т.к.
произносят слова они скандированно, т.е. по слогам, а на
первое место выступает только нарушение просодики.

8.

Патологические особенности состояния
артикуляционного аппарата
1. Паретичность мышц органов артикуляции
проявляются в следующем: лицо гипомимично, мышцы лица
при пальпации вялые; позу закрытого рта многие дети не
удерживают, т.к. нижняя челюсть не фиксируется в
приподнятом
состоянии
из-за
вялости
жевательной
мускулатуры; губы вялые, углы их опущены; во время речи
губы. Остаются вялыми и необходимой лабиализации
звуков не производится, что ухудшает просодическую
сторону речи. Язык при паретической симптоматике тонкий,
находится на дне полости рта, вялый, кончик языка
малоактивный.
При
функциональных
нагрузках
(артикуляционных
упражнениях)
мышечная
слабость
увеличивается (просмотр видео)

9.

Патологические особенности состояния
артикуляционного аппарата
Спастичность мышц органов артикуляции
проявляется в следующем: лицо амимично, мышцы лица при
пальпации твердые, напряженные. Губы у такого ребенка
постоянно
находятся
в
полуулыбке:
верхняя
губа
прижимается к деснам. Во время речи губы не принимают
участие в артикуляции звуков. Многие дети, у которых
отмечается подобная симптоматика, не умеют выполнять
артикуляционное упражнение «трубочка», т.е. вытянуть
губы вперед, и др. Язык при спастическом симптоме чаще
изменен по форме: толстый, без выраженного кончика,
малоподвижный.
2.

10.

Патологические особенности состояния
артикуляционного аппарата
3. Гиперкинезы при стертой дизартрии
проявляются в виде дрожания, тремора языка и голосовых
связок. Тремор языка проявляется при функциональных
пробах и нагрузках. Например, при задании поддержать
широкий язык на нижней губе под счет 5-10 язык не может
сохранить состояние покоя, появляется дрожание и легкий
цианоз (т.е. посинение кончика языка), а в некоторых
случаях язык крайне беспокойный (по языку прокатываются
волны в продольном или в поперечном направлении). В этом
случае ребенок не может удержать язык вне полости рта.
Гиперкинезы языка чаще сочетаются с повышенным тонусом
мышц артикуляционного аппарата.

11.

Патологические особенности состояния
артикуляционного аппарата
4. Гиперсаливация(повышенное слюноотделение)
определяется
во
время
речи
и
при
выполнении
артикуляционных упражнений.
Дети не справляются с
саливацией, не сглатывают слюну, при этом страдают
произносительная сторона речи и просодика. Перечисленные
особенности мимической мускулатуры и артикуляционной
моторики у детей со стертой дизартрией свидетельствуют о
неврологической микросимптоматике и связаны с парезами
подъязычных и лицевых нервов.
Эти нарушения чаще всего не выявляются первично
неврологом и могут быть установлены только в процессе
тщательного логопедического обследования и динамического
наблюдения в ходе коррекционно-логопедической работы.
Так, в случаях преобладающего поражения лицевого и
подъязычного нервов наблюдаются расстройства артикуляции
звуков, обусловленные неполноценной деятельностью губных
мышц и мышц языка.

12.

ПРОСМОТР ВИДЕОФРАГМЕНТА
(гиперсаливация при увеличении моторной нагрузке)

13.

Патологические особенности состояния
артикуляционного аппарата
5. Апраксия при стертой дизартрии выявляется
одновременно в невозможности выполнения каких-либо
произвольных движений руками и органами артикуляции.
В артикуляционном аппарате апраксия проявляется в
невозможности выполнения определенных движений или при
переключении от одного движения к другому. Можно
наблюдать кинетическую апраксию, когда ребенок не может
плавно переходить от одного движения к другому. У других
детей отмечается кинестетическая апраксия, когда ребенок
производит хаотические движения, как бы «нащупывая»
нужную артикуляционную позу.

14.

ПРОСМОТР ВИДЕОФРАГМЕНТА
(апраксия губ)

15.

Патологические особенности
артикуляционного аппарата
6. Девиация, т.е. отклонения языка от средней
линии, проявляется в пробах, при функциональных
нагрузках. Девиация языка сочетается с асимметрией губ
при улыбке со сглаженностью носогубной складки.
ПРОСМОТР ВИДЕОФРАГМЕНТА

16.

Специфические нарушения
произношения звуков при МДР
Фонетические и просодические нарушения при стертой дизартрии
обусловлены паретичностью или спастичностью отдельных групп
мышц артикуляционного, голосового и дыхательного отдела речевого
аппарата.
Вариативность и мозаичность этих нарушений обусловливает
разнообразие фонетических и просодических нарушений:
нарушения произношения гласных (усредненность);
межзубное произношение переднеязычных в сочетании с горловым [р];
боковое произношение свистящих, шипящих (нижнее произношение) и
аффрикат;
дефект смягчения: объясняется спастичностью кончика языка и
тенденцией его к более передней артикуляции;
свистящие сигматизмы: формируются, как шипящие из-за паретичности
кончика языка образуются в нижней позиции языка;
шипящие сигматизмы: могут быть объяснены спастичностью языка, когда
язык утолщен и напряжен;
дефекты озвончения и оглушения;
нарушение голоса, фонационные расстройства и другие фонетические
нарушения.

17.

Специфика логопедического обследования
состояния и функции артикуляционного
аппарата
Артикуляционный аппарат (статика):
- лицевая мускулатура
- язычная мускулатура («блинчик») (фиксируются особенности:
повышение тонуса, гиперкинез, тремор, саливация).
Артикуляционный аппарат ( динамика) : объем, точность,
темп, плавность, скорость переключения, координация,
истощаемость, усиление либо отсутствие саливации.
Обследование звукопроизношения :
- уровень непроизвольной связной речи (беседа)
- уровень отраженной речи (игра «Попугай Кеша»)
Фиксация нарушений звукопроизношения в речевой
карте:
- Какие группы нарушены (моно/полиморфность нарушения)?
- Вид нарушения (сигматизм, парасигматизм и др.)?
- Форма нарушения (отсутствие, замены, искажения, смешения).
- Уровень нарушения (звук поставленлибо находится на этапе
автоматизации и т.д).

18.

Приемы логопедической диагностики
Понаблюдать , как ребенок жует твердую пищу, умеет ли
открывать широко рот и удерживать его открытым несколько
секунд (заинтересованность V пары ЧМН). Нарушения
происходят при снижении функции двигательных волокон
тройничного нерва;
Тест «удивиться» (поднять брови), «рассердиться» (нахмурить
лоб), с силой зажмурить глаза (заинтересованность VII пары
ЧМН). Нарушения происходят при снижении функции верхних
ветвей лицевого нерва;
Тест «хомячок», «лягушка». Обратить внимание на наличие
ассиметрии (заинтересованность VII пары ЧМН). Нарушение –
при снижении функции нижних ветвей лицевого нерва;
Трудности
при
глотании,
частое
попёрхивание,
свидетельствует о снижении функции языкоглоточного (XI
пары ЧМН) и блуждающего (X пары ЧМН) нервов ;
Высунуть язык и поднять его вверх. Тест «блинчик»
(беспокойный язык, девиация, гиперкинезы). Все это
отмечается при снижении функции подъязычного нерва (XII
пары ЧМН) нервов.

19.

Комплексный подход в коррекции
звукопроизношения при МДР
Стертая
форма
дизартрии
чаще
всего
диагностируется
после
пяти
лет
и
требует
комплексного подхода:
Медицинское воздействие определяет невролог
(медикаментозная терапия, ЛФК, рефлексотерапия,
массаж, физиотерапия и т.д.).
Логопедическая работа.
Психолого-педагогическая помощь (дефектолог,
психолог, воспитатель, родители).

20.

Этапы работы по коррекции
звукопроизношения при МДР
Беседа с мамой и сбор анамнеза.
Обследование моторных функций ребенка:
общей , мелкой и артикуляционной.
Пропедевтический этап:
нормализация
аппарата;
мышечного
тонуса
и
моторики
артикуляционного
нормализация речевого выдоха и голоса;
нормализация просодики;
нормализация мышечного тонуса и моторики рук.
Выработка новых произносительных умений и навыков:
выработка основных артикуляционных укладов;
определение последовательности работы над звуками;
развитие фонематического слуха;
постановка звука;
автоматизация и дифференциация звука (в слогах, словах,
предложениях);
развитие самоконтроля в различных речевых ситуациях, связной речи.

21.

Исправление нарушений
звукопроизношения при МДР
I этап- подготовительный:
Развитие двигательных функций в общей и мелкой моторике, развитие
тактильной чувствительности.
Нормализация мышечного тонуса, подготовка правильного
артикуляционного уклада:
физиопроцедуры (электрофорез ШВЗ)
массаж (общий, лица, шеи, щек, языка)
Подготовка артикуляционного аппарата с использованием гимнастики:
Гимнастика для всех мышц артикуляционного аппарата «разминка»
Дифференцированная артикуляционная гимнастика для разных звуков.
Цель гимнастики:
1) Развитие мышц артикуляционного аппарата;
2)Формирование способности произвольно управлять артикуляционным
праксисом. Формирование двигательного навыка предусматривает тренинг
(многократный повтор и закрепление).

22.

Подготовительный этап
Требования к проведению артикуляционной гимнастики
Упражнения проводятся строго под счет.
Нагрузка увеличивается постепенно (до 15-20 раз).
И.п.: улыбнуться, открыть рот и удерживать при проведении всего упражнения
Ребенок должен понять основные фазы при выполнении упражнения:
подготовка (улыбнулись, открыли рот), вход в движение , его удержание и
выход (закрыли рот).
Общая (глобальная) артикуляционная гимнастика
Для щек: «Толстушки и худышки» (чередование)
Для губ: «Лягушка-слоненок» (чередование)
«Кролик-лягушка» (чередование)
«Полицейская - грузовая машина»
Ортофонические упражнения «Лесенка»(с голосом и без)
Для языка: «Дразнилка» «Вкусное варенье»(верхние и нижние губы),
«Змейка», «Часики», «Месим тесто», «Футбол», «Качели», «Трубочка»,
«Колбаска», «Лошадка»
Работа над дыханием и голосом
Основной задачей является дифференциация носового и ротового дыхания, а
также удлинение ротового выдоха, выработка достаточно сильной направленной
воздушной струи.

23.

Виды артикуляционной гимнастики
1.Общая артикуляционная гимнастика
(общеразвивающая
артикуляционная гимнастика). Цель : формирование грубых,
диффузных движений упражняемых органов (лица, щек, губ, языка),
развитие
и
тренировка
подвижности,
точности,
плавности
,координации и ритмичности движений .
2. Пассивная гимнастика (в процессе проведения массажа).
3.Дифференцированная
артикуляционная
гимнастика
Цель:
формирование
дифференцированных
движений,
подготавливающих артикуляционный аппарат к постановке той или
иной группы нарушенных звуков. Торможение неправильных
движений достигается использованием зрительного и тактильного
контроля, включения определенного ритма. Упражнять необходимо
лишь те движения, которые нуждаются в исправлении и только те,
которые необходимы
для формирования заданного звука. Для
каждого ребенка подбор комплекса артикуляционных упражнений
составляется
логопедом
сугубо
индивидуально.
В
процессе
выполнения их нужно сформировать эти
движения, выработать
точность, плавность, силу, темп, устойчивость перехода от одного
движения к другому. Длительность проведения артикуляционных
упражнений зависит от степени тяжести речевого нарушения.

24.

ПРОСМОТР ВИДЕОСЮЖЕТА

25.

Артикуляционная гимнастика
для разных мышц по Хватцеву
Гимнастика для мимико-артикуляторных мышц
(психогимнастика):
- Эмоции
- Поднимание и опускание бровей
- Одновременное и попеременное закрывание и открывание
обоих глаз
- Прищуривание глаз
- Попеременное поднимание обоих углов рта
- Поднимание верхней губы (Кролик) и т.д.
Гимнастика для губ и щек:
- Надувание щек (одновременное и попеременное)
- Втягивание щек
- Оскал
- Поднимание и опускание верхней губы, нижней губы
- Имитация полоскания рта
- Вращение «хоботком»
- Силовая гимнастика и т.д.
Гимнастика для языка.

26.

Артикуляционная гимнастика по
Панченко
Для мышц плечевого пояса и шейного отдела
позвоночника (трапецевидная, грудинно-ключичнососцевидная мышцы, грудинно-подъязычная, лопаточноподъязычная).
Для жевательно - артикуляторных мышц (скуловой мышцы,
большой скуловой мышцы, щёчной мышцы, жевательной
мышцы).
Для мимических мышц (лобной мышцы, мышцы глаз)
Для стимуляции движений нижней челюсти (крылонёбная
наружная мышца).
Для мышц мягкого мягкого нёба (нёбно-глоточные, нёбноязычные мышцы) .
Для активизации губ и щек (упражнения для круговой,
квадратнойсобачьей мышцы губ , мышцы смеха, щёчной мышцы).
Для язычной мускулатуры (подбородочно-язычной мышцы,
подъязычной, шилоподъязычной мышцы, поперечной мышцы,
верхнепродольной мышцы, нижнепродольной мышцы).
Все виды упражнений проводятся в игровой форме, с
использованием образов , художественного слова.

27.

Основные цели логопедического массажа
1) нормализация мышечного тонуса общей, мимической и
артикуляционной мускулатуры;
2) уменьшение проявления мышечных синдромов;
3) снижение патологических двигательных проявлений
мышц речевого аппарата (синкинезии, гиперкинезы,
судороги и т.п.);
4) улучшение кровообращения, обменных процессов и
нервной проводимости, стимуляция кинетических и
кинестетических ощущений;
5) увеличение объема и амплитуды артикуляционных
движений.

28.

Противопоказания
Гнойничковые и грибковые заболевания кожи.
Гематомы на массируемом участке.
Активные формы туберкулеза.
Болезни крови и каппиляров.
Тромбоз сосудов.
Острая крапивница, отек Квинке в анамнезе.
Онкологические заболевания.
Инфицированные раны.
Фурункулез.
ОРЗ, ангина.
Аденоидные разращения.
Гиперчувствительность у ребенка.
Эписиндром.

29.

Виды массажа
Точечный.
Классический.
Зондовый.
Самомассаж.

30.

Нарушения мышечного тонуса
Гипертонус – мышцы плотные, напряженные, пассивные
движения совершаются с трудом.
Гипотонус - мышцы вялые и дряблые.
Дистония - меняющийся тонус в артикуляционной
моторике.

31.

Приёмы классического массажа
ПРОСМОТР ВИДЕОСЮЖЕТА
Поглаживание – рука скользит по коже или слизистой, не
сдвигая её, не собирая в складки. Если приём проводить
медленно , он снижает тонус. С поглаживания обычно начинают
и им заканчивают, он же применяется в промежутках между
другими приемами.
Растирание – смещение, растяжение, передвижение тканей в
различных направлениях. Рука смещает, но не давит вглубь.
Быстрое растирание стимулирует, а медленное - расслабляет.
Разминание – смещение тканей с их захватом -действие,
стимулирующее даже при локальном воздействии. Избыточное
разминание ведет к запредельному расслаблению.
Вибрация- передача колебаний руки на массируемые ткани
ребенка. Вибрация : прерывистая и непрерывная.

32.

Литература