Лихорадка

1.

Лихорадка

2.

Животные
пойкилотермные
По способности к эндогенной регуляциигомойотермные
температуры тела

3.

4.

Голый землекоп
(лат. Heterocephalus glaber)

5.

Теплоотдача
Теплопродукция
(термогенез)
1.
теплоотдача
1. Конвекция
Ис
па
р
15 ени
е
%
ия
ц
к2. Несократительный
е
в %
н
9
Ко 1
2. Излучение
Δtº
3. Испарение
Сократительный
Излучение
66%

6.

Центр терморегуляции
1. Преоптическая область
переднего отдела гипоталамуса
2. Задний отдел гипоталамуса
Как он работает ?

7.

37 ˚
«установочная точка»

8.

Типы нарушений терморегуляции
ПЕРЕГРЕВАНИЕ (ГИПЕРТЕРМИЯ)
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ (ГИПОТЕРМИЯ)
ЛИХОРАДКА

9.

Определение
Лихорадка (от лат. febris) - типовой патологический
процесс, характеризующийся активной задержкой
тепла в организме вследствие смещения на более
высокий уровень «установочной точки» центра
теплорегуляции
факторов.
под
действием
пирогенных

10.

Отличие лихорадки от
гипертермии
Лихорадка
установочная точка – t
Гипертермия
установочная точка N – t

11.

Первичные пирогены
экзогенные
ЛПС бактерий
Вторичные пирогены
Сдвиг
«установочной точки»
эндогенные
Фагоциты / эндотелиоциты / микроглия
IL-1
?
IL-6
TNF α

12.

Первичные пирогены
Фагоциты
Вторичные пирогены
Центр терморегуляции
↑ простагландины
↑ цАМФ
Сдвиг
«установочной точки»

13.

Молекулярная классификация эндогенных
антипиретических факторов
Группа и вещество
Адреноглюкокортико
иды (кортикостерон,
кортизол)
Аргинин-вазопрессин
Меланокортин
a-МСГ,
g-МСГ)
АКТГ
липокортин
• IL-10
Возможная
область
действия
Предполагаемый
механизм действия
ЦНС, передняя
доля
гипоталамуса
Неизвестен, реализуется
через глюкокортикоидный
рецептор II типа.
ЦНС,
вентральная
перегородочная
область
Неизвестен
Неизвестен
Кора
надпочечников
АКТГ-стимулированная
секреция
глюкокортикоидов
Периферические Угнетение образования
ткани???
провоспалительных
цитокинов (ЭП)

14.

Патогенез лихорадки
ТП
ТО
ТО
ТП
1-я стадия –повышение температуры-stadium incrementum
2-я стадия – стояние температуры - stadium fastigium,
3-я стадия–понижение температуры- stadium decrementum

15.

Теплоотдача, теплопродукция и температура
тела на разных стадиях лихорадки у взрослых
Stadium fastigii
Stadium
incrementi
Stadium
decrementi
Температура тела
Теплопродукция
Теплоотдача

16.

Два варианта температурной кривой в
stadium decrementi
t,º
C
40,5
Литическая
Критическая
36,5
1-2 часа
t,
24-48
часов
часы

17.

Метаболические изменения при
лихорадке
Повышение энергетического обмена (основного
обмена)
Активация гликогенолиза в печени
Усиление липолиза и мобилизация триглицеридов
Усиление протеолиза → отрицательный азотистый
баланс
Нарушение водно-солевого обмена

18.

Изменения функциональной
активности органов и систем при
лихорадке
Параметр I стадия
II стадия
III стадия
ЧСС
↑
↑
N
АД
↑
↓ или N
↓ или N
ЧДД
↓
↑
↑ или N
↑
↓
↑ при
литическом
↓ при
критическом
Диурез

19.

Различия между лихорадкой и
гипертермией
Лихорадка
Гипертермия
Этиология
Пирогены
Повышение тмпературы
окружающей среды или
действие химических
факторов
Патогенез
Перестройка аппарата
теплорегуляции.
Терморегуляция
сохраняется. Смещение
“установочной точки”
Нарушение аппарата
теплорегуляции. Срыв
терморегуляции. Нет
смещения «установочной
точки»
Температура тела не
превышает 40-410С
Температура тела может
превышать 410С,
переносится тяжелее.
Возможен тепловой удар
Проявления

20.

Виды лихорадки по степени
повышения температуры
Субфебрильная – 37,1 – 37,9º Cº C
Умеренная – 38,0 – 39º C,5º C º C
Высокая – 39º C,5º C – 40,9º Cº C
Гиперпиретическая – 41º C и больше

21.

Типы температурных кривых при лихорадке (2)
у
тип лихорадки
постоянная
(f. continua)
послабляющая
(f. remittens)
колебания to(сут)
не более 1оС
о
1.5 - 2 С
периодические
перемежающаяся большие
со
(f. intermittens) размахи
снижением
tо
утром
до
нормы и ниже
в
заболевания
крупозная
пневмония,
сыпной тиф
экссудативный
плеврит,
туберкулёз
у
в
у
в
у
в
у
в
у
в
у
tOвC
40
37
40
37
40
малярия
37
40
изнуряющая
(f. hectica)
атипичная
(f. athipica)
3 - 5 оС
не закономерные колебания температуры
сепсис
37
40
сепсис
37
19

22.

Типы температурных кривых при лихорадке (3)
у
тип лихорадки
колебания to (сут)
волнообразна
я
(f.undulans)
извращённая
(f. inversa)
в
у
в
у
в
у
в
у
в
у
в
у
tOвC
40
заболевания
не более 1оС
(с общими
волнами)
возвратный
тиф
37
40
утренняя температура
выше
вечерней
(коле-бания 1
– 1.5о )
37
Формы падения температуры при лихорадке
лизис
у
tO C
40
35
в
у
в
у
в
у
кризис
в
у
в
у
в
у
tO C
40
35
в
у
в
у
в
у
в
у
в
у
20
в

23.

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
ЛИХОРАДКИ
(положительное действие лихорадки)
• I – Нарушение репликации некоторых вирусов,
размножение бактерий (возбудители сифилиса,
гонореи);
• 2 – увеличение образования интерферонов,
других цитокинов, иммуноглобулинов G, M, A.
• 3 – усиление фагоцитарной активности
нейтрофилов и макрофагов и активность НК
• 4 – усиление антитоксической функции печени
• 5º C – усиление продукции белков острой фазы

24.

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
ЛИХОРАДКИ
(отрицательное действие лихорадки)
• I – Стимуляция катаболических процессов и высокое
напряжение энергетического обмена - истощение и
ослабление функций организма;
• 2 – неблагоприятное действие на сердечно-сосудистую
систему. При заболевании сердца лихорадка может быть
причиной острой сердечно-сосудистой недостаточности;
• 3 – коллапс (при критическом снижении температуры)
• 4 – неблагоприятное действие на ЦНС: повышение
проницаемости гематоэнцефалического барьера, отек мозга
(у детей), судороги;
• 5º C – дистрофические изменения паренхиматозных органов
(при длительном течении)