Служба Крови Маген Давид Адом в мирное время и в чрезвычайных ситуациях

1.

Служба Крови Маген
Давид Адом
в мирное время и в
чрезвычайных ситуациях
Проф. Э. Шинар,
Др. В. Гендельман, д.м.н. Ш. Этлин
Банк Крови МДА
shimone@mda.org.il
MDA Blood Services

2.

Деятельность Службы Крови
Планирование и организация донорского
дела
Заготовка, приготовление и
распределение компонентов крови в
мирное время
Подготовка к работе в различных
чрезвычайных ситуациях
2
MDA Blood Services

3.

Маген Давид Адом
Общественная, некоммерческая организация,
основана в Тель-Авиве в 1930 г. на
добровольных началах
Закон Кнесета о МДА – 12.04.1950
Оказание неотложной медицинской помощи
населению
Национальная Служба Крови
Полноправный член МКК с 2006
Различные виды деятельности в соответствии
с уставом и принципами МККК
MDA Blood Services
3

4.

Израиль
Площадь 20,770 кв.км
Население :7,587,000
Ежегодная потребность в донорской крови –
(5%): 379,350.
Фактически донаций в 2011 г. –304,379
из них силами МДА – 294,113 )96%(
Ответственность службы крови :
-заготовка около 1200 порций крови
ежедневно
-приготовление компонентов крови: 80% Центральный Банк Крови, 20% - Хайфа
-тестирование крови в лаборатории
Центрального Банка Крови
-хранение и поддержание необходимого
запаса крови в государстве
4
-обеспечение
кровью б-ц и армии
MDA Blood Services
2011 ‫שנער‬

5.

Структура Службы Крови
в Израиле
администрация МДА
комиссия по
трансфузионной
медицине МЗ
отдел МЗ по
чрезвычайным
ситуациям
руководства и
инструкции
заготовка
крови
банки
крови б-ц
обеспечение
служба крови
МДА
обеспечение
спецподразделения
армии
5
MDA Blood Services
Медслужба
армии
Служба тыла

6.

Особенности
• не существует адекватного
заменителя донорской крови
• рост населения и развитие медицины
увеличивают потребности в донорской
крови для больных и пострадавших
• ежедневная потребность в донорской
крови около 1200 порций в мирное
время
• короткий срок хранения некоторых
компонентов – необходимость в
постоянном пополнении запаса крови
• необходимость поддержания
«экстренного» запаса крови
• способность быстро увеличить
резервы крови (большое к-во
пострадавших)
6
MDA Blood Services

7.

Доноры и донорство в
Израиле
230,000 добровольных доноров в год
78% уроженцев Израиля
76% повторных доноров
75% гражданское население
75% мужчины
донации
90% - мобильные бригады
10% - донорские пункты
на подстанциях МДА
4% - госпитальные
банки крови
7
MDA Blood Services

8.

Компоненты
крови
Эритромасса
температура хранения (1-6ºc)
срок хранения 35-42 дней
Свежезамороженная плазма
температура хранения (-20ºc)
срок хранения 1 год
Тромбоциты
температура хранения (22-24ºc)
срок хранения 5 дней
Криопреципитат
температура хранения (-20ºc)
срок хранения 1 год
8
MDA Blood Services
2011 ‫שנער‬

9.

Анкета
донора
Donor
интервью
Questionnaire
Тестирование
образцов крови
приготовление
компонентов
Progesa
LIMS
утилизация
9
(MAK)
LIMS
O.K.
MDA Blood Services

10.

Компоненты крови –
приготовление и
распределение
Whole blood
291,000
RBC
Platelets
Fresh Frozen Plasma
98%
58%
98%
Plasma for Fractionation
40,000 liter
Biological glue
IVIg
Plasma to the
hospitals
24%
Cryo
12%
Coagulation
factors
MDA Blood Services
Albumin
10

11.

Тестирование донорской крови (1)
группа и резус-фактор
Распределение групп
крови среди населения
O+
32%
AB1% AB+
7%
11
определение антител к
антигенам эритроцитов
O4%
B2%
ABO Rh
A+
33%
B+
17%
A4%
MDA Blood Services

12.

Тестирование донорской крови (2)
маркеры инфекционных заболеваний
EIA
NAT
12
% доноров
0.08
0.1
0.002
0.002
0.07
0.0003
0.7
0.1
MDA Blood Services
дата
агент
1970
HBV
1991
HCV
1986
HIV
1995
HTLV
1970 сифилис
2004
HCVAg
1992
ALT
2008
NAT

13.

Мониторинг национального
запаса крови
Служба Крови МДА:
Поддержание 3-5 дн. запаса крови
Получение ежедневной информации из госпитальных
банков крови о количестве имеющейся крови
Распределение компонентов крови по всем больницам
Обеспечение компонентами крови мед.подразделений
армии
Обращение к населению только в случаях крайней
необходимости
Госпитальные банки крови:
Поддержание 3-5 дн. запаса крови (в зависимости от
размера б-цы, профиля, географического положения –
удаленность от МДА
13
MDA Blood Services
2011 ‫שנער‬

14.

ежедневный мониторинг
резерва крови
14
MDA Blood Services

15.

Служба Крови МДА
виды деятельности
Национальная референс-лаборатория
групп крови
Национальный общественный Банк
пуповинной крови
Производство суспензии макрофагов для
лечения незаживающих ран
Повышение квалификации
Разработка новых положений и инструкций
по трансфузионной медицине
15Международное сотрудничество
MDA Blood Services

16.

Национальная референслаборатория редких групп крови
(NBGRL).
Frozen
Frozen
RBC
antigen
Pp
Lu(a+b-)
Lu: -6
Kp(a+b-)
K: -22
Fy(a-b-)
IYt(a-)
VelGeLanJMHDr(a-)
Donors
MDA
worldwide donors
74
323
145
563
93
230
236
26
15
16
8
50
3
60
2
90
1
100
2
10
2
6
7
units in
Europe
38
49
39
75
107
120
22
2
units in
Israel
47
98
4
152
121
6
240
9
14
60
20
Срок хранения эритроцитов 10 лет при температуре
-800 c
Размороженные эритроциты должны быть
использованы в течение 24 ч (14 дней при новой
технологии)
16
MDA Blood Services
2010 ‫שנער‬

17.

Национальный Банк
Пуповинной Крови
The PRCS
maternity hospital
Hospitals joining the project
MDA friends Societies worldwide
17
MDA Blood Services
Shinar

18.

Проект МДА
Банк пуповинной крови
• Создание общественного Банка пуповинной крови
в сотрудничестве с ведущими медицинскими
центрами
• Создание резерва порций стволовых клеток,
предназначенных для трансплантации, в
особенности среди этнических групп
• Повышение шансов на трансплантацию для
пациентов Израиля и за пределами
• Получение международной 80
Requests
70
60
аккредитации
50
• 3800/9600 - заготовлено
40
• 24 порции отправлены для 30
20
10
трансплантации
18
0
MDA Blood Services
2005
2006
2007
2008
2009

19.

компьютерная система
(под контролем Управления информационной
безопасности)
Progesa-MAK
LIMS
администрация/
управление
Отдел заготовки
крови
Лаборатории
RB, CB, PLT
Банки крови
б-ц
сеть МДА
Отделение
афереза
19
Гарантия и
контроль
качества
MDA Blood Services
Отделение
компонентов
крови

20.

Гарантия и контроль качества
IS0
9001:2000
ISO/
IEC17025
20
Израильские стандарты качества:
1/2002 - Институт стандартизации
IS0 9001:2000
лаборатории Центрального Банка Крови и
Хайфы
Управление аккредитаций лабораторий
ISO/ IEC17025
2004-Банк пуповинной крови ISO 9001:2000
2008 - Отдел заготовки крови IS0 9001:2000
Международные:
2010 - Банк пуповинной крови FACT/NetCord
MDA Blood Services

21.

Соответствие
международным стандартам
требует больших и
постоянных усилий и затрат
21
MDA Blood Services
2011 ‫שנער‬

22.

22
MDA Blood Services

23.

Чрезвычайные ситуации
локальные, «точечные»
конвенциональные
теракты, войны
неконвенциональные
химические, биологические, радиационные
эпидемии
природные катастрофы
землетрясения, наводнения ‫רעידת‬
техногенные
23
MDA Blood Services
ROCKE
TS

24.

Трансфузионная служба в чрезвычайных
служба крови МДА: ситуациях
сбор, тестирование, приготовление
и обеспечение компонентами крови
б-ц и армии
3 порции эритроцитов на 1 пострадавшего;
8 - средне/тяжелое состояние
госпитальные банки крови
подготовка компонентов к переливанию как в обычных
условиях
спецподразделения армии:
при необходимости только эритроциты группы «0»
приемные отделения и операционные
в соответствии с инструкциями- показания, срочность,
вид переливания
24
MDA Blood Services
.

25.

работа в убежищах –
Центральный Банк Крови и
Хайфа (2006)
25
MDA Blood Services
Shinar

26.

Спасибо за внимание
26
MDA Blood Services