Профессиональная деятельность фельдшера при осложнениях мочекаменной болезни

1.

ДОНЕЦКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
«ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕЛЬДШЕРА
ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ»
Выполнил: Щенников М.А
Группа: ЛД 19-1
Руководитель: Осипов Ю.А
Донецк 2023

2.

Мочекаменная болезнь — одно из древнейших заболеваний, преследующее человека в течение тысяч лет и не
утратившее актуальность до сегодняшнего дня. Знаменитые античные врачи Гиппократ и Авиценна описывали эту
болезнь и даже выполняли хирургические операции по удалению камней (жутко представить себя на месте их
несчастных пациентов!). Многие могущественные люди и великие умы, среди которых Петр Первый, Наполеон,
Ньютон, не смогли избежать этого недуга. В современном мире мы, к сожалению, наблюдаем неуклонный рост
заболеваемости мочекаменной болезнью (МКБ), что связано с нерациональным питанием, плохой экологией,
некачественной питьевой водой, гиподинамией и другими «благами» цивилизации.

3.

Актуальность нашей темы связана не только с высокой
распространенностью мочекаменной болезни, но и с
непредсказуемостью ее течения, и с риском серьезных
осложнений. Многие люди не догадываются о наличии у
них камней в почках до первого приступа почечной
колики, возникающего на фоне «полного здоровья».
Если своевременная и квалифицированная помощь в
этом случае опаздывает, то последствия могут быть
самые печальные, вплоть до потери почки.

4.

К осложнениям мочекаменной болезни принято относить: стойкое нарушение оттока мочи
из почки (гидронефроз) острый обструктивный пиелонефрит, острая почечная
недостаточность, хронический калькулезный пиелонефрит, калькулезный гидронефроз,
пионефроз, карбункул, абсцесс почки, анурия, олигурия, нейрогенная артериальная
гипертензия и типичное воспаление почки (пиелонефрит), травматические поражения
мочевыводящей системы камнями
Камни в разных отделах мочевыводящей системы

5.

Гидронефроз – расширение почки с атрофией паренхимы.
Похож по течению на почечную колику: быстрое нарастание поясничной
боли, приступообразный ее характер, повышение температуры, частые
позывы к мочеиспусканию, уменьшение количества отделяемой мочи,
тошнота и рвота. Боли очень сильные, отдают в бедро, промежность, пах,
гениталии. В моче могут быть следы крови, видимые глазом.
Острая боль и яркие симптомы
интоксикации заставляют обращаться к
врачу немедленно, что гарантирует
своевременную квалифицированную
помощь.

6.

Пиелонефрит
Неспецифический инфекционно-воспалительный процесс,
характеризующийся одновременным или последовательным поражением
чашечно-лоханочной системы и паренхимы (основной ткани) почки.
Внезапное начало с резким повышением температуры
до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным
потоотделением, потерей аппетита, выраженной
слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и
рвотой. Тупые боли в поясничной области различной
интенсивности, чаще односторонние, появляются
одновременно с повышением температуры.
Физикальное обследование выявляет болезненность
при поколачивании в области поясницы
(положительный симптом Пастернацкого).

7.

Острая почечная недостаточность
Внезапное нарушение функции почек со снижением процессов фильтрации и реабсорбции,
приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.
ОПН является потенциально обратимым явлением.
Признаки острой почечной
недостаточности:
-уменьшенный диурез
-гипотония
-гематурия
-отек
-повышенный креатинин
сыворотки крови
-отношение азота мочевины
крови к уровню креатинина
меньше 20
-повышенная фракционная
экскреция натрия

8.

ЛЕЧЕНИЕ:
Лечение подавляющего большинства осложнений мочекаменной болезни хирургическое.
Сроки (экстренное, срочное или плановое) и вид оперативного вмешательства
(радикальная, вспомогательная или гемодинамическая коррекция) определяются
анатомическим расположением камня в мочевыводящей системе.

9.

Вспомогательное лечение: прием камне-растворяющих препаратов,
диета, режим, витаминотерапия, санация при наличии нефростомы,
санаторно-курортное лечение.
Консервативное
лечение
предусмотрено
неосложненной формы основного заболевания.
при
наличии
Симптоматическая терапия, лечение сопутствующих заболеваний.

10.

Показания для госпитализации: необходимость
углубленного обследования, развитие жизнеугрожающих
состояний (гидронефроз, разрыв мочеточника, почки,
мочевого пузыря -> внутреннее кровотечение, перитонит).

11.

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПО ОСЛОЖНЕНИЯМ
Острая почечная недостаточность
Гидронефроз
Нейрогенная артериальная гипертензия
Пиелонефрит
Другие
2%
17%
45%
22%
14%

12.

ВИДЫ И СОСТАВ КАМНЕЙ

13.

1. Правильный рацион питания:
- равномерный прием пищи;
ПРОФИЛАКТИКА
- снижение количества жареной еды;
- прием ежедневно не менее 1,5 литров воды (в том числе подходят чай, кофе, фруктовые и ягодные соки);
- ежедневное употребление витаминов (особенно актуальны для северных областей A и D);
- равномерное соотношение углеводов, жиров и белков;
- сокращение или исключение соли.

14.

Регулярные
мочевой системы.
обследования
Ежегодное
обследование
мочеточников.
ультразвуковое
почек
и
2.
3.
Регулярный анализ крови и
мочи.
4.
5. При повышенном содержании в
моче эритроцитов или лейкоцитов
—
анализ
мочи
с
антибиотикограммой.
6. Регулярное наблюдение у врача.

15.

7. «Водные процедуры» (примерно 1 раз в две недели):
- употребление за один раз около 0,5–1,0 литра воды;
- употребление арбуза;
- регулярное употребление минеральной воды (не щелочной);
- употребление мочегонных травяных сборов.
8. Активный образ жизни:
- регулярные физические упражнения;
- физическая нагрузка умеренного размера (танцевальные занятия, занятия в бассейне);
- возможность разнообразить малоподвижную работу.

16.

17.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!