Прогнозирование частоты возникновения рецидивов у пациентов с атопическим дерматитом

1.

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Тема научного доклада:
«Прогнозирование частоты возникновения
рецидивов у пациентов с атопическим
дерматитом в зависимости от устойчивости
жизненного мира»
Красноярск, 2023 г.
Выполнил: аспирант
3-го года обучения
Тактаракова Софья
Сергеевна

2.

Актуальность
Атопический дерматит (или нейродермит) - одно из наиболее распространенных, воспалительных заболеваний кожи (от 20% до 40% в
структуре кожных заболеваний), встречающееся во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах.
Атопический дерматит именовался ранее "Нейродермит" (от греч. слов neuron – нерв – и derma – кожа). Следовательно, кожные проявления и
психологические особенности человека - неразлучный тандем;
Причины возникновения АД: генетические особенности, факторы внешней среды, психосоматический фактор;
Выявлено множество психологических факторов, влияющих на течение АД (в отечественной и зарубежной литературе описываются:
межличностные отношения, сложности в эмоциональном контакте с людьми, способы выражения гнева, качество жизни пациента, уровень его
тревожности и напряжения, ожидание негативных перспектив и др.);
Отсутствует системообразующий фактор.
Системообразующий фактор - УЖМЧ (вышеперечисленные факторы – это некий способ реагирования на вызовы окружающей среды);
УЖМЧ-способность сохранять свои личностные позиции при воздействии окружающей среды;
Таким образом, в своем исследовании мы сосредоточили внимание на выявлении прогнозной модели частоты обострений атопического
дерматита в зависимости от УЖМ пациентов;
В результате - системообразующий фактор в возникновении рецидивов атопического дерматита был найден.

3.

Научная новизна
• Впервые выявлена прогнозная модель частоты
возникновения рецидивов у пациентов с
атопическим дерматитом в зависимости от
характера устойчивости их жизненного мира,
что позволило разработать программу
психологической коррекции выявленных
особенностей личности, влияющих на
возникновение рецидивов заболевания.

4.

Цель исследования
• Изучение взаимосвязи между определенным
характером устойчивости жизненного мира
(конструктивным, неконструктивным,
стагнационным) и частотой рецидивов
заболевания у пациентов с атопическим
дерматитом.

5.

Задачи исследования
изучение научного задела в сфере дерматологии и психологии об имеющихся
представлениях в отношении возникновения рецидивов атопического дерматита;
формирование теоретико-методологического обоснования проблемы частоты
возникновения рецидивов у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости
от психологических характеристик, изучаемых в данном исследовании;
выбор методологического инструментария для выявления системообразующего
фактора;
выявление модели прогнозирования частоты возникновения рецидивов у
пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от устойчивости жизненного
мира путем проведения статистической обработки результатом исследования;
разработка программы психологической помощи, направленной на сокращение
рецидивов заболевания у пациентов с атопическим дерматитом;
оценка эффективность разработанной программы психологической помощи
пациентам с атопическим дерматитом;

6.

Объект, предмет исследования
• Объект – психологические особенности пациентов с
атопическим дерматитом от 18 до 60 лет ККВД №1 с
атопическим дерматитом, находящихся на лечении в
дневном стационаре учреждения. Все пациенты,
принявшие участие в исследовании, проходили
лечение в ККВД №1 период 2020-2023г.
• Устойчивость жизненного мира пациентов с
атопическим дерматитом.

7.

Материалы и методы
В основу настоящего исследования положен анализ результатов опроса 120 пациентов ККВД №1 с
атопическим дерматитом, находящихся на лечении в дневном стационаре учреждения. Все
пациенты, принявшие участие в исследовании, проходили лечение в ККВД №1 период 2020-2023г.
«Дерматологический индекс качества жизни» (Э.Финль, Г. Карим);
Методика исследования локуса контроля (Rotter'sLocusofControlScale);
опросник «Шкала психологического благополучия» К. Рифф (адаптация Т.Д. Шевеленковой, П.П.
Фесенко);
Тип отношения к болезни (А.Е.Личко и Н.Я.Иванов;
Изучение устойчивости жизненного мира человека (проф., д.психол.н., зав. каф. Клинической
психологии и психотерапии с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого
Минздрава России);
написание эссе на тему: «Моя болезнь»;
статистический анализ эмпирических данных проводился с использованием статистических
пакетов IBMSPSSStatisticsv.26 и STATISTICA 12. Обучение и расчет метрик классификаторов
проводились в программном средстве JupyterNotebook (Anaconda3) на языке Python.

8.

Результаты
84,7% пациентов с АД имели рецидив заболевания с частотой как минимум
раз в полгода, что указывает на достаточно серьезное погружение в
болезнь данной категории пациентов и значительное ухудшение их
качества жизни;
Заболевание оказывает очень сильное влияние на жизнь пациента
(среднее значение ДИКЖ в группе с наличием рецидивов значительно
выше того же среднего, где рецидивов не было);
Среди пациентов с рецидивами АД число тех, у кого конструктивный
характер УЖМ всего 14,0%, тогда как лиц с неконструктивным и
стагнационным характером 45,0% и 41,0% соответственно (лица с
конструктивным типом УЖМ в меньшей степени склонны к рецидивам
атопического дерматита, чем пациенты с неконструктивным и
стагнационным типом УЖМ.

9.

Результаты
Далее, была попытка спрогнозировать будет ли рецидив или нет в зависимости от того, какой тип
устойчивости жизненного мира у человека.
Однако, полученные данные показывали, что связь между двумя показателями - УЖМЧ и
рецидив АД –недостаточная, поэтому только лишь одной переменной для классификации будет
недостаточно.
Необходимо было из списка переменных, полученных в результате исследования с помощью
завяленных методик, найти те, которые вносят наибольший вклад в изменение показателя
"Рецидив". Для этого сначала проводилась стандартизация всех количественных переменных, а
затем они были сгруппированы по среднему значению группирующей переменной «Рецидив»
Для высокоточного прогноза необходимо добавить еще две наиболее значимые переменные:
автономия и управление окружением (Психологическое благополучие (К.Рифф)).

10.

В таком случае, узнать, будет ли
рецидив у пациента или нет, можно с
точностью до 99%.
Распределение наблюдений в
зависимости от наличия
рецидива:(1 – был рецидив, 2 – не
было рецидива) по трем
параметрам (УЖМ, Автономия и
Управление окружением) на
трехмерном графике

11.

Внедрение результатов диссертации
• В связи с полученными данными нами были определены мишени для психологической работы:
по «Шкале психологического благополучия К. Рифф» - автономия: средний уровень, управление
окружением: низкий /средний уровень;
по методике ТОБОЛ - неврастенический, сенситивный, тревожный, ипохондрический тип отношения к
болезни;
Дерматологический индекс качества жизни.
Разработана трехэтапная программа психологической коррекции выявленных мишеней,
влияющих на возникновение рецидивов атопического дерматита ( 17 пациентов с АД);
Программа состоит из 10 групповых занятий;
В настоящее время программа психологической коррекции находится на стадии осуществления.
Запланированная встреча для проведения итогового среза состоится 28.04.2023г.

12.

Цель программы психологической
помощи пациентам с атопическим
дерматитом
• Коррекция выявленных психологических
особенностей, соответствующих стагнационному и
неконструктивному характеру устойчивости
жизненного мира с целью трансформации данной
устойчивости в конструктивный
характер устойчивости жизненного мира, менее
влияющий на возникновение рецидивов
атопического дерматита.

13.

Задачи программы психологической
помощи пациентам с атопическим
дерматитом
Подготовка к осуществлению программы психологической коррекции
Развитие автономии, управления окружением (независимость от мнения
окружающих, регуляция поведения, оценка себя в соответствии с личными
критериями, использование предоставляющейся возможности,
удовлетворение личных потребностей и др.);
Изменение типа отношения к болезни (неврастеничекий, сенситивный,
тревожный, ипохондрический) - формирование адекватной оценки своего
состояния, сохранение активного социального функционирования,
коррекция иррациональных установок;
Изменение дерматологического индекса качества жизни (распознавание
смысла симптомов);
Оценка эффективности .

14.

Результаты психокоррекционной программы
Дерматологический индекс качества жизни
• Различия между тем, какой был
ДИКЖ до и после проведения
программы статистически
значимы (p<0,001). Так,
значения дерматологического
индекса качества жизни у
пациентов до применения
программы составляли 13,0
[10,0; 18,5], а после терапии
показатель снизился до 10,0
[6,0; 10,5].

15.

Психологическое благополучие (К.Рифф)
• Также, все составляющие шкалы
психологического благополучия, такие
как: положительное отношение с
другими, автономия, управление
окружением, личностный рост, цели в
жизни,
самопринятие,
баланс
аффекта, осмысление жизни и
человек, как открытая система – все
они имели достоверные различия
(p<0,001) между группами до и после
проведения программы.

16.

Устойчивость жизненного мира человека
Различия между группами до и после
проведение программы по показателю
устойчивости жизненного мира также
статистически значимы (p<0,001).
Так, до проведения программы процент
пациентов с конструктивным типом был
равен нулю, а вот доля неконструктивного
типа составила 58,8±12,0% (доля±ошибка
доли), для стагнационного типа
41,2±12,0% соответственно. А вот после
проведения программы распределение
типов УЖМ изменилось. Теперь на долю
конструктивного типа приходится
70,6±11,1%, на долю неконстуктивного –
23,5±10,3% и на долю стагнационного –
5,9±5,7%.
41,20%
Стагнационный тип
5,90%
58,80%
Неконструктивный тип
Конструктивный тип
23,50%
0,00%
70,60%
0,00%
20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00%
УЖМ до
УЖМ после

17.

Тип отношения к болезни
100,00%
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
41,4%
40,00%
36,8%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
18,9%
17,1%
6,3%
5,3% 3,2%
6,3%
До коррекции
16,8% 16,2%
8,4%
7,2%
2,7%
После коррекции
10,5%
2,7%
После психокоррекции доля ответов в
различных блоках отношения к
болезни изменилась. Если до
коррекции преимущественными
типами были такие как,
неврастеничный 41,4±4,7%,
тревожный 17,1±3,6%, сенситивный
16,2±3,5%, обсес-фобичный 7,2±2,5%,
ипохондричный 6,3±2,3% и апатичный
6,3±2,3%, то после проведения
терапии отношение сменилось в
сторону эргопатичного типа 36,8±5,0%,
гармоничного 18,9±4,0% и
анозогнозичного 10,5±3,2%.

18.

Результаты контрольной группы (без участия
в психокоррекционной програпмме)
1
ДИКЖ
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1
2
Шкала психологического
благополучия
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1

19.

Результаты контрольной группы (без участия
в психокоррекционной програпмме)
1
УЖМЧ
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1
2
Тип отношения к болезни
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1 Текст 1
• Текст 1 Текст 1

20.

Заключение, выводы
Гипотеза - характер устойчивости жизненного мира у пациентов с
атопическим дерматитом влияет на возникновение рецидивов подтверждена.
Стагнационный и неконструктивны характер УЖМЧ человека не
предусматривает оптимальной психологической адаптации к вызовам
окружающей среды, в том числе – изменениям в жизнедеятельности в
связи с хроническим кожным заболеванием, имеющим, как было
выявлено, очень сильное негативное влияние на качество жизни
пациентов.
Полученные данные и выявленные мишени, требующие внимания,
позволили нам составить и осуществить программу психологической
помощи для пациентов с атопическим дерматитом.
Эффективно

21.

Практическая значимость

22.

Список работ,
опубликованных по теме диссертации
1Оценка дерматологического индекса качества жизни в зависимости от наличия или отсутствия рецидивов заболевания у пациентов с атопическим дерматитом // LIII
Международная научно-практическая конференция "Российская наука в современном мире".- Москва, Актуальность. РФ (2023).
2 Устойчивость жизненного мира пациентов с атопическим дерматитом как предиктор рецидивов заболевания//Психология. Психофизиология (ВАК. Ожидает
публикации) (2023). .
3Атопический дерматит. Особенности патогенеза, клиники, диагностики // Вестник СурГУ. Медицина (ВАК. Ожидает публикации) (2023). .
4Аналитический обзор исследований по проблеме атопического дерматита в современных медико-психологических публикациях // Психология. Историко-критические
обзоры и современные исследования = Psychology. Historical-critical Reviews and Current Researches (2022).
5Психологические особенности пациентов с атопическим дерматитом как предикторы частоты рецидивов // Национальное здоровье = National Health (2022).
6Актуальные проблемы психодиагностики, реабилитации, профилактики в современной клинической психологии и способы их решения // Коллективная монография. Ульяновск, Зебра (2022).
7Черты личности как предикторы рецидивов у пациентов с атопическим дерматитом // LX Международная научно-практическая конференция «Научный форум:
педагогика и психология». - Москва, МЦНО (2022).
8Analysis of approaches to psychological correction of patients with atopic dermatitis // XVIII International Multidisciplinary Conference «Prospects and Key Tendencies of Science
in Contemporary World». - Madrid, Bubok Publishing S.L. (2022).
9Особенности возникновения рецидивов у пациентов с атопическим дерматитом: частота, характер течения заболевания // Сборник материалов научной конференции с
международным участием, посвященной 25-летнему юбилею факультета психологии. - Челябинск, Издательский центр ЮУрГУ (2021).
10Методологическое обоснование исследования прогнозирования частоты возникновения рецидивов у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от
устойчивости жизненного мира // АНАНЬЕВСКИЕ ЧТЕНИЯ - 2021. Материалы международной научной конференции. Под общей редакцией А.В. Шаболтас. Отв. ред. В.И.
Прусаков. Санкт-Петербург, 2021 Издательство: ООО "Скифия-принт" (Санкт-Петербург). - Санкт-Петербург, ООО Скифия-принт (2021).
11Клинико-психологические проблемы пациентов с атопическим дерматитом // Психология, образование: актуальные и приоритетные направления исследований. Тверь, Тверской Государственный университет. - 2021.
12Психосоматический подход в вопросе возникновения атопического дерматита в младенческом возрасте, как предиктор формирования особенностей характера
устойчивости жизненного мира человека// Психология в меняющемся мире (ожидает публикации) (2023). .
13Возможность исследования устойчивости жизненного мира человека в возникновении рецидивов атопического дерматита // Психическое здоровье человека и
общества. Актуальные междисциплинарные проблемы в XXI веке: новые задачи и возможные пути решения» (ожидает публикации) (2023).

23.

Выступления, гранты, мероприятия:
- Секционное заседание Международной научно-практической конференции студентов,
магистрантов, аспирантов и молодых ученых, посвященном 120-летию со дня рождения
Занкова Л.В. (Тверь, 2021г.);
-Научная конференция с международным участием «Психология в меняющемся мире:
проблемы, гипотезы, перспективы», посвященной 25-летию факультета психологии
Южно-Уральского государственного университета (Челябинск, 2021г.);
-Междунароая научная конференции «Ананьевские чтения — 2021. 55 лет факультету
психологии в СПбГУ: эстафета поколений» (Санкт-Петербург, 2021г.);
-LX Международная научно-практическая конференция «Научный форум. Психология и
педагогика» (Москва, 2022г.);
- XVIII международная мультидисциплинарная конференция «Prospects and Key
Tendencies of Science in Contemporary World» (Мадрид, 2022г.).
-LIII Международная научно-практическая конференции «Российская наука в
современном мире» (Москва, 2023г.).

24.

Планируемые сроки
• Апробация диссертации:
• Защита диссертации: декабрь, 2023 г.

25.

Спасибо за внимание!

26.

Полезные ссылки для подготовки презентации
Учебник «Практические рекомендации по подготовке и проведению презентаций» –
https://izd-mn.com/PDF/51MNNPU19.pdf
Пинтерест – https://ru.pinterest.com/
ColorScheme – https://colorscheme.ru/
Подбор палитр – https://color.adobe.com/ru/create
Готовые красивые палитры – https://color.romanuke.com/
Инфорграфика – https://www.youtube.com/watch?v=I6Iga3YvrrA
Инфорграфика – https://infogram.com/
Инфорграфика – https://flourish.studio/
Иконки – https://www.flaticon.com/
Тренды графического дизайна 2022 – https://1btl.ru/trendy-v-graficheskom-dizaine
Шаблоны – https://www.canva.com/ru_ru/prezentatsii/shablony/professionalnye/
Красивые бесплатные картинки - https://unsplash.com/

27.

28.

Добавьте заголовок слайда
Ряд 1
Ряд 2
Ряд 3
1,2
2,5
Категория 1
Категория 2
4,3
Категория 3
Категория 4
2,3
3,1
Категория 5
Категория 6
4,9
Заголовок 1
Заголовок 2
Заголовок 3
Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1
Текст 1
Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1
Текст 1
Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1
Текст 1

29.

Заголовок 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1
Заголовок 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1
Заголовок 1
1
3
2
4
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1
Заголовок 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1 Текст 1
Текст 1 Текст 1

30.

Добавьте заголовок слайда
Иконки – https://www.flaticon.com/