Современные методы лечения в онкологии

1.

Современные методы
лечения в онкологии
Гаффорова Р. Р. 307л

2.

• Онкологические заболевания — беда, с которой
человечество сталкивается на протяжении всей истории
своего существования. Когда-то рак был однозначным
приговором. Постепенно, по мере развития науки и
медицины, начали появляться эффективные методы
лечения.

3.

Методы лечения:
• Хирургическое лечение;
• Химиотерапия;
• Таргетная терапия;
• Иммунотерапия;
• Гормональная терапия;
• Лучевая терапия;
• Персонализированная терапия рака.

4.

Хирургическое лечение
• В большинстве случаев именно хирургия дает возможность
полностью избавиться от злокачественной опухоли
и добиться ремиссии. Возможности хирургического лечения
зависят от типа рака, но в целом, как правило,
злокачественную опухоль можно удалить на I, II и зачастую
на III стадии.

5.

Помимо радикальных — направленных на полное удаление
злокачественной опухоли — в онкологии существуют следующие
разновидности операций:
• Циторедуктивные — направлены на удаление максимально
возможного количества опухолевой ткани. Циторедукция бывает
полной и частичной. Оптимальная циторедукция — операция, во
время которой удаляют большую часть опухолевой ткани.
• Паллиативные — хирургические вмешательства, после которых
в организме заведомо остаются опухолевые очаги. Их выполняют,
чтобы улучшить состояние пациента, если невозможна радикальная
операция.
• Симптоматические — операции, целью которых является
не удаление злокачественной опухоли, а борьба с симптомами,
например, болью или кровотечением.
• Реконструктивные — направленные на восстановление функции,
внешнего вида органа после радикального удаления рака.

6.

• Эндоваскулярная хирургия — вмешательства через просвет
сосудов.
• Стентирование помогает восстановить проходимость полых
органов, заблокированных злокачественной опухолью, например,
кишечника, желудка, желчевыводящих путей.
• Криохирургия — уничтожение злокачественных новообразований с
помощью низкой температуры.
• Лазерная и радиоволновая хирургия — использование вместо
скальпеля луча лазера или радиоволн высокой частоты.
• Аблация — процедура, во время которой в опухолевый очаг вводят
иглу и разрушают его, например, путем нагревания радиочастотной
энергией.
• Стереотаксическая радиохирургия. Эти вмешательства часто
называют «операцией без операции». Аппарат генерирует
множество рентгеновских или гамма-лучей, которые фокусируются
в опухолевом очаге и разрушают его.

7.

Химиотерапия
• Химиопрепараты представляют собой вещества, которые
токсичны для быстро размножающихся опухолевых клеток.
Существуют разные группы химиопрепаратов, у которых
различаются механизмы действия. Лечение обычно
проводят двумя и более химиопрепаратами с разными
механизмами действия.

8.

Химиотерапию при онкологических заболеваниях
применяют с разными целями:
• Неоадъювантная — проводится перед хирургическим
вмешательством. Она помогает уменьшить злокачественную опухоль,
сократить объем операции, перевести неоперабельный рак
в операбельный.
• Адъювантная — назначается после хирургического вмешательства,
помогает уничтожить раковые клетки, оставшиеся в организме
пациента после операции, и снизить риск рецидива.
• При поздних стадиях рака химиотерапия становится одним
из основных методов лечения.
• Также при поздних стадиях химиопрепараты используют для
борьбы с симптомами.

9.

• Если препараты принимают в виде таблеток или вводят
внутривенно, такая химиотерапия называется системной. Также
противоопухолевые средства можно вводить непосредственно
в нужную область тела. Это позволяет достичь высокой
концентрации препарата в необходимом месте без риска
серьезных побочных эффектов:
• Внутриартериальная химиотерапия — препарат вводят
в кровеносный сосуд, который питает злокачественную опухоль.
• Внутрибрюшинная — в брюшную полость.
• Интратекальная — в спинномозговую жидкость.
• Внутрипузырная — в мочевой пузырь.

10.

• Инновационная методика, в которой сочетается хирургическое
лечение и химиотерапия — гипертермическая
интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Ее применяют при
злокачественных опухолях, которые распространились
в брюшной полости и вызвали канцероматоз брюшины.
Выполняют операцию, во время которой удаляют все
макроскопические опухолевые очаги, затем в брюшную полость
вводят нагретый до 42 градусов раствор химиопрепарата. Это
помогает уничтожить мелкие опухолевые очаги.

11.

Таргетная терапия
• Таргетные препараты отличаются от классических
химиопрепаратов более прицельным действием. Каждый из них
блокирует определенную «мишень» — молекулу, которая
необходима раковым клеткам для поддержания жизненно
важных процессов, размножения, уклонения от агрессии
со стороны иммунной системы. Таргетные препараты могут быть
эффективны, когда не помогает химиотерапия, они вызывают
меньше побочных эффектов.

12.

Иммунотерапия
• Иммунотерапия — метод лечения онкологических заболеваний,
который помогает иммунной системе распознавать и уничтожать
злокачественные опухоли. Существует несколько разновидностей
иммунотерапии, наиболее широкое применение в онкологии
нашли две: цитокины и ингибиторы контрольных точек.

13.

Гормональная терапия
• Гормональная терапия — по сути, еще одна разновидность таргетной
терапии. Ее применяют при гормонально-чувствительных опухолях, в
частности, раке молочной железы, простаты, яичников.
• Гормональная терапия при раке кардинально отличается от той,
которую проводят при эндокринных заболеваниях. Если у человека
нарушена работа одной из желез внутренней секреции, ему вводят
гормональные препараты, чтобы заместить гормон, который
отсутствует или вырабатывается в недостаточном количестве. Такая
гормональная терапия называется заместительной. Цель при раке —
заблокировать гормональные эффекты, которые способствуют росту
злокачественной опухоли.

14.

Лучевая терапия
• Лучевая терапия при онкологических заболеваниях, как
и химиотерапия, может применяться до, после операции или при
поздних стадиях как один из основных методов лечения, чтобы
замедлить прогрессирование заболевания, купировать
симптомы.
• Существуют две основные разновидности лучевой терапии рака:
из внешнего источника и брахитерапия.

15.

• Существую современные технологии, которые позволяют очень точно
облучать злокачественную опухоль, практически не затрагивая
соседние ткани:
• Трехмерная конформная лучевая терапия предполагает
использование компьютерных технологий для точного определения
расположения опухоли. Аппарат направляет излучение на тело
пациента под разными углами, в итоге облучение максимально точно
повторяет форму злокачественного новообразования.
• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности —
усовершенствованная разновидность трехмерной лучевой терапии.
Лучи направляют на тело под разными углами и регулируют
их интенсивность. Эта технология применяется очень часто, особенно
если опухолевые очаги расположены возле важных анатомических
структур, например, спинного мозга.
• Стереотаксическая лучевая терапия также предусматривает
облучение под разными углами. Стереотаксическая хирургия является
разновидностью этой методики.

16.

Фотодинамическая терапия
• Фотодинамическая терапия— метод, который применяется для
лечения рака и некоторых других заболеваний. Он состоит
из двух этапов. Сначала в организм пациента вводят особое
вещество — фотосенсибилизатор. Он накапливается в опухолевых
клетках. Затем на опухолевую ткань воздействуют светом
определенного спектра. В результате фотосенсибилизатор
активируется, становится токсичным для раковых клеток
и уничтожает их.
• Фотодинамическую терапию применяют при раке
поджелудочной железы, желчных протоков, пищевода, легких,
раке и предраковых заболеваниях кожи.

17.

Персонализированная терапия рака
• На самом деле не существует двух совершенно одинаковых злокачественных
опухолей. Каждая из них обладает собственными молекулярно-генетическими
характеристиками. Поэтому универсального лечения не бывает. Современная
онкология движется в сторону персонализированного лечения, то есть такого,
которое подбирается индивидуально для каждого конкретного пациента.
Подобрать противоопухолевые препараты, которые будут наиболее эффективны в
конкретном случае, помогают генетические анализы. В настоящее время их
проводят в двух случаях:
• Анализы на определенные генетические дефекты помогают проверить, будет ли
эффективен тот или иной таргетный препарат. Например, перед тем как назначать
женщине с раком молочной железы трастузумаб, нужно провести анализ на HER2.
• Анализ всей ДНК с помощью технологии секвенирования нового поколения (NGS)
назначают в ситуациях, когда злокачественная опухоль не реагирует ни на один вид
стандартного лечения, прописанного в протоколах. Обнаружив в раковых клетках те
или иные мутации, можно подобрать комбинацию препаратов, которая, возможно,
будет эффективна. Такие анализы с подбором персонализированной терапии
проводятся лишь в единичных специализированных лабораториях мира.
Международная клиника Медика24 сотрудничает с такими лабораториями.

18.

Спасибо за внимание!