Травматические поражения мозга. Основные проявления сотрясения мозга

1.

МИНЗДРАВ РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего образования
«Южно-Уральский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России)
Кафедра Патологической физиологии
Травматические поражения мозга. Основные
проявления сотрясения мозга
Выполнила: Белоусова Анастасия Анатольевна
Студентка стоматологического факультета 271 группы

2.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – механическое
повреждение черепа и внутричерепного содержимого,
проявляющееся очаговой и общемозговой
симптоматикой, обусловленной первичными структурнофункциональными изменениями, а в дальнейшем –
вторичными, опосредованными патофизиологическими и
патоморфологическими процессами.

3.

Классификация ЧМТ
Для определения степени тяжести используют шкалу комы Глазго. При этом пациент
получает от 3 до 15 баллов в зависимости от уровня нарушения сознания, который
оценивают по открыванию глаз, речевой и двигательной реакциям на стимулы.
Лёгкая ЧМТ оценивается в: 13-15 баллов;
Среднетяжёлая ЧМТ: в 9-12;
Тяжёлая ЧМТ: в 3-8;
изолированную, сочетанную (травма сопровождается повреждением других органов)
комбинированную (на организм действуют различные травмирующие факторы)
К закрытой ЧМТ относят повреждения, при которых отсутствуют нарушения
целостности покровов головы либо имеются поверхностные раны мягких тканей без
повреждения апоневроза.
К открытой ЧМТ относят повреждения, при которых имеются раны мягких покровов
головы с повреждением апоневроза, либо перелом костей свода с повреждением
прилежащих мягких тканей, либо перелом основания черепа, сопровождающийся
кровотечением или ликвореей.

4.

Этиология
1. Падения
2. Дорожно-транспортные происшествия
3. Насилие
4. Спортивные травмы
5. Ныряние

5.

Патогенез
Помимо прямого механического воздействия на череп и
мозг, имеют значение так называемый противоудар
(ушиб головного мозга о костные и оболочечные
образования внутри черепа) и гидродинамический
удар (связанный с перемещением жидкости в
желудочках мозга и субарахноидальном пространстве).
В результате механического воздействия нарушается
коллоидное равновесие в нервных клетках, что
приводит к набуханию синапсов и блокаде
афферентных и эфферентных нервных импульсов
(развивается функциональная асинапсия). В местах
повреждения нервной ткани высвобождаются кинины,
биогенные амины, продукты гемолиза излившейся
крови, которые приводят к отёку и набуханию
головного мозга и определяют клиническое течение.

6.

Периоды травматической болезни мозга
В настоящее время (Лихтерман Л. Б., 1990 г.) выделяют три базисных
периода в течение травматической болезни головного мозга:
острый, промежуточный, отдалённый.
Острый период: промежуток времени от момента повреждающего воздействия до
стабилизации нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций, либо
смерти пострадавшего: от 2 до 10 недель в зависимости от клинической формы ЧМТ.
Промежуточный период: рассасывание, организация участков повреждений и
развертывание компенсаторно-приспособительных процессов до полного или
частичного восстановления или устойчивой компенсации нарушенных функций:
нетяжелая ЧМТ - до 6 месяцев, тяжелая - до года.
Отдаленный период: завершением и дегенеративных и репаративных процессов: при
клиническом выздоровлении - до 2-3 лет, при прогредиентном течении - не
ограничена.

7.

Клинические фазы пострадавшего с ЧМТ
Фаза клинической компенсации (только лишь данные дополнительных методов
исследования могут свидетельствовать о перенесенной ЧМТ);
Фаза клинической субкомпенсации (элементы оглушения, мягко выраженные
неврологические симптомы);
Фаза умеренной клинической декомпенсации (состояние средней тяжести или
тяжелое, оглушение, признаки внутричерепной гипертензии, очаговые
неврологические симптомы по типу выпадения, вторичные стволовые симптомы,
тенденция к нарушению жизненно важных функций);
Фаза грубой клинической декомпенсации (состояние тяжелое или крайне тяжелое,
угнетение сознания от глубокого оглушения до комы, тенториальный
дислокационный синдром, угрожающие нарушения жизненно важных функций);
Терминальная фаза (необратимая кома, грубейшие нарушения жизненно важных
функций, двусторонний фиксированный мидриаз)

8.

Основные проявления сотрясения мозга
Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид
черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся
кратковременным расстройством церебральных функций и не
сопровождающийся морфологическими изменениями.
Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается
переломом черепа.

9.

Для сотрясения головного мозга характерными
проявлениями являются:
головокружение;
тошнота, рвота;
сонливость;
бледность кожных покровов;
шум в ушах;
головная боль, усиливающаяся при малейших
световых и звуковых раздражителях;
нистагм (не координированное движение глазных
яблок);
ретроградная амнезия (потеря памяти о самом
моменте травмирования и короткого периода перед
ним).

10.

Заключение
При черепно-мозговой травме средней тяжести (ушиб мозга средней степени) часто
удается добиться восстановления трудовой и социальной активности пациентов. У
ряда пострадавших развиваются арахноидит и гидроцефалия, обусловливающие
астенизацию, головные боли, вегетососудистую дистонию, артериальную
гипертензию, нарушения статики и координации и другую неврологическую
симптоматику.
При тяжелой черепно-мозговой травме (ушиб мозга тяжелой степени, сдавление мозга,
открытых повреждений черепа) летальность достигает 45-60%. Своевременное
удаление гематомы спасает больным жизнь, но выжившие часто остаются
инвалидами. У них наблюдаются психические расстройства, эпилептические припадки,
грубые двигательные нарушения.
Даже при лёгкой и средней черепно-мозговой травме последствия дают знать о себе в
течение месяцев или лет. Так называемый «посттравматический синдром»
характеризуется головной болью, головокружением, повышенной утомляемостью,
снижением настроения, нарушениями памяти.
Об исходах можно говорить через 1 год после черепно-мозговой травмы, так как в
дальнейшем каких-либо существенных изменений в состоянии больного не
происходит. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру,
физиотерапию, приём ноотропных, сосудистых и противосудорожных препаратов,
витаминотерапию.