Задержка внутриутробного развития плода

1.

Кафедра перинатологии им.А.А. Козбагарова
Тема: Задержка внутриутробного развития плода
Лектор:Тулеуова Д.Е
2020г

2.

План лекции:
1.Определение
2.Факторы риска
3.Классификация
4.Диагностика
5.Тактика лечения
6.Профилактика

3.

Определение
• Внутриутробная задержка развития плода(ВЗРП)патологическое состояние, при
котором плод не достигает
антропометрической или предполагаемой
массы тела к конкретному гестационному
возрасту.Характеризуется высоким уровнем
заболеваемости и смертности
новорожденных.

4.

Факторы риска
• Все факторы риска подразделяются :
• -Материнские факторы
• -Плацентарные факторы
• -Внешние факторы
• -Наследственные факторы

5.

Материнские факторы
• -многоплодная беременность
• -переношенная беременность
• -инфекции во время беременности у
матери(сифилис,герпес,краснуха,токсоплазмоз,гепатит)
• -Сердечно сосудистые осложнения
• -преэклампсия или эклампсия
• -эндокринные заболевания
• -врожденные тромбофилии
• -любая хроническая или длительная болезнь у матери:
серповидно клеточная анемия,системные
заболевания,заболевания почек, заболевания легких с ДН

6.

Плацентарные факторы
• Дефекты связанные с плацентой и
пуповиной, которые ограничивают
кровоснабжение плода.
• Недостаточная масса и поверхность
плаценты
• Аномалии прикрепления плаценты

7.

Внешние факторы
• Медикаменты
• Вредные привычки
• Проживание выше 3000 м над уровнем
моря

8.

Наследственные факторы
• Генные и хромосомные нарушения , а
также врожденные аномалии развития у
плода (синдром Патау,синдром
Эдвардса,синдром Дауна, синдром
Шершевского Тернера ,тройной набор
хомосом)

9.

Классификация
• По времени возникновения
• - ранняя форма
• -поздняя форма

10.

Классификация
• По типу развития
• - симметричная форма:
пропорциональное уменьшение всех
размеров плода
• -ассиметричная форма: уменьшается
только окружность живота плода ,
размер головки и размер трубчатых
костей в норме ( встречается чаще)

11.

Диагностика
• Диагностика заключается в
тщательном сборе жалоб и анамнеза,
физикальном обследовании, в
ведении гравидограммы,и
инструментальных методах
исследования(Ультразвуковая
биометрия, Биофизический профиль
плода, измерение количества
околоплодных вод,нестрессовая
кардиотокография,доплерометрия
пупочной артерии)

12.

Гравидограмма
• Прогностическая ценность высоты дна
матки увеличивается при
использовании серии исследований и
при графическом изображении
показателей в виде гравидограммы
.Данный график должен быть
приложением к каждой обменной
карте.Гравидограмма является
скрининговым методом для
выявления низкой массы плода для
определенного срока беременности

13.

Ультрозвуковая биометрия
• Окружность живота и предполагаемая
масса плода – наиболее достоверные
диагностические показатели для
определения маловесного плода.
Наиболее ценный показатель это
предполагаемая масса плода. Данный
показатель базируется на измерении
окружности головы,живота и длины
бедра.

14.

Тактика лечения
• Цель лечения это динамическое
наблюдение за состоянием плода,
и родоразрешение в более
оптимальные сроки

15.

Немедикаментозное лечение
• Прекращение курения
• Лечение бессимптомной
бактериурии
• Назначение ацетилсалициловой
кислоты женщинам с
преэкламспсией в анамнезе
• Лечение фоновых заболеваний

16.

• Альтернативный метод лечения –
установка фетальной
интраваскулярной порт-системы с
целью нутритивной поддержки
плода( иновационная технология)

17.

• Хирургическое вмешательство
показано в случае угрожающего
состояния плода- родоразрешение
путем операции кесарево сечения
в интересах плода

18.

Досрочное родоразрешение
• Показано при наличии одного из
признаков нарушения функционального
состояния плода в зависимости от срока
гестации
• Решение о досрочном родоразрешении
принимает консилиум в составе акушер
гинекологов, неонатолога, при
информированном согласии женщины.
• Предпочтительно родоразрешение через
естественные родовые пути , однако в
каждом случае подход индивидуален.

19.

Профилактика
• Предотвращение факторов риска
• Устранение вредных привычек
• Предгавидарная подготовка

20.

Спасибо
за внимание.