Стресс. Реакция на стресс

1.

Медицинская презентация
Юлия Краевская
1

2.

Стресс (напряжение) – это специфическая реакция
организма на физические или эмоциональные
воздействия, требующие приспособления.
70% россиян постоянно находятся в состоянии
стресса, а треть всего населения - в состоянии
сильного стресса*.
Стресс
>
Приспособительные возможности
=
Заболевание
Международная организация здоровья (World Health
Organisation) — причисляет стресс к главным
заболеваниям, угрожающим здоровью человека в
XXI веке.
Москвин А.В.« Русский стресс» Ведомости, 18.11.2013

3.

Реакция на стресс
Поведенческие стратегии
«Стресс льва" - усиление
активности человека при
стрессовой ситуации –
преобладание
симпатоадреналовой
системы.
«Стресс кролика" пассивно-оборонительный
типом реакции в ответ на
стрессовую ситуацию преобладание гипоталамогипофизарной системы.
Немец В.В., Виноградова Е.П. Стресс и стратегии поведения // Национальный психологиче- ский
журнал. – 2017. – №2(26). – С. 59–72. doi: 10.11621/npj.2017.0207

4.

Какая
стратегия
вернее?
Все зависит от ситуации:
При непродолжительном
стрессе побеждают львы
При затянувшемся стрессе
выигрывают кролики

5.

Основные причины
стресса
• Повышенные нагрузки
• Тяжелые жизненные
ситуации
• Переломные этапы жизни
• Нарушение социальных
связей
• Повседневные
раздражители
• Влияние окружающей среды

6.

Симптомы стресса
Эмоциональные:
Физиологические:
• Нервное напряжение,
тревога,
• Снижение концентрации,
усталость,
• Раздражительность,
конфликтность,
• Подавленное настроение,
• Концентрация на неприятных
деталях.
• Бессонница,
• Нарушение аппетита,
• Снижение сексуального влечения,
• Боль ( головные боли, в спине, в животе),
• Повышение АД, ЧСС;
• Диарея/ запоры;
• Хроническое напряжение мышц;
• Чрезмерная потливость, одышка, чувство
комка в горле;

7.

8.

Что поможет в борьбе со стрессом?
Сон и различные техники релаксации
Регулярная физическая нагрузка
(йога, медитация, аутогенная тренировка)
Восстановление
нормальной микрофлоры
кишечника
Положительные эмоции
(любимая книга, музыка,
люди которые Вас любят, )
Управление времени и рациональное
использование ресурсов

9.

Роль микробиоты для ментального здоровья
• Нормльная микробиота пищеварительного тракта человека принимает
активное участие в регуляции деятельности его нервной системы.
• В процессе жизнедеятельности микробиота синтезирует ряд
биологически-активных веществ, таких как короткоцепочечные
жирные кислоты (КЦЖК), биогенные амины (катехоламины,
серотонин, гистамин, ацетилхолин и др), пептиды, нейроактивные
аминокислоты, которые оказывают моделирующее действие на
нервную систему человека.
• Считается, что «нарушая кишечную микрофлору, мы в серьезной мере
нарушаем химию мозга», и что без микробиоты человек не смог бы
достичь современного уровня познавательных способностей.
Олескин А.В. Взаимодействие симбиотической микробиоты желудочно-кишечного тракта с нервной системой организма-хозяина Физическая и реабилитационная медицина, медицинскаяреабилитация№ 2–2019 : 90-100.
9

10.

Роль микробиоты для ментального
здоровья
• Микробные липополисахариды (ЛПС) грамотрицательных
бактерий влияют на настроение человека и его когнитивные
(познавательные) процессы*.
• У людей воспалительные заболевания кишечника (ВЗК, болезнь
Крона), при которых меняется состав микробиоты ЖКТ, приводят
к тревожному состоянию и депрессии.*
• Недавнее исследование с участием 671 человек показало, что
низкое микробное разнообразие кишечника было связано с
повышенным уровнем стресса и тревоги, что сопровождалось
изменением общего состава микробного сообщества
кишечника**
*Олескин А.В. Взаимодействие симбиотической микробиоты желудочно-кишечного тракта с нервной системой организма-хозяина
**Джонсон К.В.-А. Состав и разнообразие кишечного микробиома связаны с чертами личности человека. Гум. Микробиом
Дж. 2020; 15

11.

Пути взаимодействия микробиоты с ЦНС
Важную роль во взаимодействии между центральной нервной системой
и микробиотой ЖКТ играют:
1) выделяемые микробиотой нейроактивные соединения (ДОФА и
ГАМК), способные проникать в кровь и воздействовать на головной
мозг.
2) блуждающий нерв (n. vagus), на активность которого может влиять
микробиота. N. vagus передает в мозг сигналы о состоянии ЖКТ,
включая чувство тошноты, распирания, насыщения. Влияя на n.
vagus, микробиота влияет на поведение и настроение человека.
3) эффекты микробиоты на ЦНС могут быть опосредованы ее
воздействием на иммунную систему.
Олескин А.В. Взаимодействие симбиотической микробиоты желудочно-кишечного тракта с нервной системой организма-хозяина

12.

Ось микробиота-кишечник-мозг
• Представляет собой двустороннюю
функциональную коммуникационную
сеть между кишечником и мозгом,
которая включает сигнальные пути:
• Нервный путь (блуждающий нерв и
кишечный нерв)
• Нейроэндокринный путь,
• Эндокринный путь,
• Иммунный путь.
• Метаболиты кишечной микробиоты,
такие как короткоцепочечные
жирные кислоты (SCFAs) ,
гаммааминомасляная кислота
(ГАМК), серотонин, норадреналин,
гистамин и т. д., регулируют ряд
физиологических процессов в
головном мозге через эти пути.
Peilin Sun, et al.
Gut Microbiota Regulation and Their Implication in the Development of Neurodegenerative Disease
Microorganisms 2021, 9(11), 2281

13.

Механизмы, обеспечивающие работу оси
мозг–кишечник
Микробиота кишечника может отправлять сигналы в ЦНС через энтеральную
нервную систему или через афферентные волокна блуждающего нерва как
непосредственно, так и через высвобождение нейротрансмиттеров в кровоток .
При передаче сигналов сверху вниз вегетативная нервная система и ось
гипоталамус–гипофиз–надпочечники влияют на микробиоту кишечника за счет
изменения химического состава секретов ЖКТ.
Нарушения работы оси мозг-кишечник нарушается при:
1. Нарушение кишечного барьера: Дисбактериоз приводит к нарушению кишечного
барьера и повышает проницаемость кишечного эпителия, что может привести к
транслокации бактерий их токсинов и метаболитов (таких как липополисахарид) в кровь.
2. Нарушение иммунной системы: Дисбактериоз, влияя ни иммунную систему кишечника
приводит к выбросу воспалительных цитокинов, которые регулируют работу ЦНС через
систему блуждающего нерва и другие пути.
3. Нарушение синтеза метаболитов: При кишечном дисбиозе нарушается синтез веществ,
таких как витаминов, кофакторов синтеза нейромедиаторов и самих нейромедиаторов,
играющих важную защитную роль для мозга.
А. С. Благонравова Нарушения кишечной микробиоты при расстройствах аутистического спектра: новые
горизонты в поиске патогенетических подходов к терапии. Часть 2. Ось кишечник–мозг в патогенезе расстройств
аутистического спектра https://doi.org/10.36233/0372-9311-83

14.

•.
Влияние L. plantarum DR7 на когнитивные
функции при старении
Цель исследования: изучить потенциал Lactobacillus plantarum DR7 на здоровье мозга, включая когнитивные функции и функции памяти при
старении.
Методы: Самцов крыс разделили на шесть групп:
• (1) молодые животные на обычном рационе (ND),
• (2) молодые животные на рационе с высоким содержанием жиров (HFD),
• (3) старые животные на ND,
• (4) старые животные на HFD,
• (5) – старые животные на HFD и L. plantarum DR7 (10 9КОЕ/день)
• (6) старые животные, получавшие HFD и ловастатин.
Всем крысам в группах с 3 по 6 ежедневно вводили подкожно 600 мг/кг/день D-галактозы с целью моделировать ускоренное старение .
Результаты:
1. Lactobacillus plantarum DR7 снижал тревожность и улучшал память, во время поведенческих оценок у старых крыс с HFD ( P <0,05).
2. В группах с 3 по 6 (при ускоренном старении) увеличивалась концентрация провоспалительных цитокинов в гиппокампе, но она
снижалась в группах статина (6) и Lactobacillus plantarum DR7(5).
3. Отмечалось снижение экспрессии индоламиндиоксигеназы и P53, сопровождающееся повышенной экспрессией TPH1 у старых крыс HFD,
которым вводили Lactobacillus plantarum DR7, что указывает на потенциальное влияние Lactobacillus plantarum DR7 на серотонинэргическую
передачу и окислительный стресс.
Выводы: Применение L. plantarum DR7 является перспективной стратегией для улучшения когнитивных функций при старении.
A I Zaydi, L-C Lew Lactobacillus plantarum DR7 improved brain health in aging rats via the serotonin, inflammatory and
apoptosis pathway Beneficial Microbes 2020 Dec 2;11(8):753-766 s

15.

Lactobacillus plantarum DR7 нормализует перистальтику
кишечника и кишечную микробиотуу взрослых в
состоянии стресса
Стресс негативно влияет на функции желудочно-кишечного тракта, провоцируя изжогу,
тошноту и рвоту, учащение дефекации и боли в животе.
Методы: 111 взрослых с симптомами дисфункции ЖКТ на фоне стресса,
рандомизированны в группы :
• 1 группа (n = 56) - Lactobacillus plantarum DR7 1×10 9 КОЕ/день;
• 2 группа - плацебо (n = 55) - в течении 12 недель.
Оценивали:
частоту дефекации, прямые (тошнота, рвота, боль, примесь крови в стуле) и
косвенные (снижение аппетита, слабость, головная боль, лихорадка) желудочнокишечные симптомы.
Результаты:
1.В группе Lactobacillus plantarum DR7 наблюдалось уменьшение количества дефекаций,
выраженности и продолжительности прямых и косвенных желудочно-кишечных
симптомов, по сравнению с группой плацебо, начиная уже с 4-й недели и продолжалось
до 12-й недели терапии.
2.В группе Lactobacillus plantarum DR7 поддерживалось разнообразие микробиоты
кишечника в условиях стресса, в отличии от группы плацебо.
3.Уменьшение желудочно-кишечных симптомов в группе Lactobacillus plantarum DR7
привело к снижению уровня дискомфорта и, как следствие, к снижению уровня стресса и
кортизола крови.
4. В исследовании была показана корреляция состава микробиоты и генов
нейротрансмиттеров головного мозга (серотонина и дофамина).
Количество
дефекаций в неделю
Прямые желудочнокишечные симптомы
Косвенные
желудочнокишечные
симптомы
Lactobacillus plantarum DR7 Modulated Bowel Movement and Gut Microbiota Associated with Dopamine and
Serotonin Pathways in Stressed Adults Liu G, et al · 2020

16.

Lactobacillus plantarum DR7 влияет на
синтез серотонини и дофамина
• Серотонин, дофамин и норэпинефрин являются одними из основных нейротрансмиттеров
головного мозга.
• Примерно 90% общего количества серотонина синтезируется в энтерохромаффинных клетках ЖКТ,
где он играет важную роль в регуляции моторики, иммунитета и реакции воспаления.
• Кишечная микробиота влияет на количество и функцию энтерохромаффинных клеток кишечника,
тем самым способствуя высвобождению серотонина в кишечнике, оказывая влияние на ось
кишечник-мозг.
• Дофамин и норэпинефрин, продуцируются кишечной микробиотой и играют определенную роль в
качестве сигнальных молекул, опосредующих функцию оси микробиота-кишечник-мозг .
• Таким образом, исследования последних лет сообщают о влиянии кишечной микробиоты на
уровни серотонина и дофамина и, связанных с этим определенных психологических эффектах.
Результаты исследования Liu G, et al 2020 показывают связь между микробитой кишечника Lactobacillus plantarum и генами, моделирующими синтез серотонина и дофамина что подтверждает
гипотезу о пользе пробиотика Lactobacillus plantarum DR7 для ментального здоровья.
Lactobacillus plantarum DR7 Modulated Bowel Movement and Gut Microbiota Associated with Dopamine and
Serotonin Pathways in Stressed Adults

17.

Lactobacillus plantarum DR7 улучшал психологические показатели,
когнитивные функции и память у взрослых, подвергающихся стрессу.
Chong HX, и соавторы· 2019 рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование.
Методы: 111 взрослых в состоянии стресса среднего уровня (по опроснику PSS-10) рандомизированны в группы для приема в
течении 12 недель :
• 1 группа пробиотика (n = 56), - Lactobacillus plantarum DR7 1×10 9 КОЕ/день
• 2 группа плацебо (n = 55)
Результаты:
В группе Lactobacillus plantarum DR7, в сравнении с группой плацебо, отмечено :
• Достоверное снижение симптомов стресса ( P = 0,024), симптомов тревоги ( P = 0,001) и общих психологических показателей ( P=
0,022).
• Снижение уровня кортизола и провоспалительных цитокинов (интерферон-γ и трансформирующий фактор роста-α) в плазме
крови.
• Повышение уровня противовоспалительных цитокинов (интерлейкин 10) ( P <0,05 ).
• Улучшение когнитивных функций и памяти - основное внимание, эмоциональное познание и ассоциированное обучение ( P<0,05)
Выводы: - Lactobacillus plantarum DR7 соответствует требованиям пробиотического штамма в соответствии с рекомендациями
ФАО/ВОЗ и может применяться в качестве естественной стратегии для улучшения психологических функций, когнитивного здоровья и
памяти у взрослых, подвергающихся стрессу.
Lactobacillus plantarum DR7 alleviates stress and anxiety in adults: A randomised, double-blind, placebo-controlled study Chong HX, et al · 2019

18.

Роль магния при стрессе
• Магний для ЦНС:
- естественный антистрессовый фактор,
- тормозит процессы возбуждения в ЦНС,
- снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.
• Стрессы (физические, психические) увеличивают потребность в магнии, и могут
стать причиной внутриклеточной магниевой недостаточности.
• Магний, особенно в сочетании с витамином В6, оказывает антистрессовый эффект,
нормализует работу высших отделов нервной системы при эмоциональном
напряжении, депрессии, неврозе.
Кадыков А.С. «Магний глазами невролога» Журнал "Нервы", 2006, №1

19.

Антистресс
• Состав: оксид магния, Lactobacillus plantarum DR7,
пиридоксина гидрохлорид
• Выпускается в форме капсул по 0,45 г №30
• Страна производства – Испания.
• Способ приема – взрослым по 1 капсуле в день во время
еды. Продолжительность приема 1 месяц.
1. Lactobacillus plantarum DR7 alleviates stress and anxiety in adults: A randomised, double-blind, placebo-controlled study Chong HX, et al · 2019

20.

Антистресс
Единственный в России пробиотик, содержащий
Lactobacillus plantarum (DR7),
Lactobacillus plantarum (DR7) приносит пользу для
ментального здоровья, так как:
• способствуют уменьшению симптомов стресса и
тревоги,
• подавляют выработку «гормона стресса» - кортизола
• влияет на синтез нейротрансмиттеров головного мозга
(серотонина и дофамина),
• способствует улучшению когнитивных функций и
памяти.
Содержит магний и витамин В6, усиливающие
антистрессовый эффект
Состав: оксид магния, Lactobacillus plantarum DR7, пиридоксина гидрохлорид
1. Lactobacillus plantarum DR7 alleviates stress and anxiety in adults: A randomised, double-blind, placebo-controlled study Chong HX, et al · 2019

21.

СПАСИБО!