Заболевания опорно-двигательного аппарата

1.

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

2.

Самостоятельное заболевание суставов определяется
своей семиотикой. Течение, лечение, исход зависят от
выраженности патологического процесса в суставах и
соединительной ткани. Если поражение суставов
является вторичным, то есть проявлением другого
заболевания, то лечение и прогноз определяются
основным заболеванием.
Все заболевания суставов делятся на две группы:
воспалительные (артриты) и невоспалительные —
дегенеративно-дистрофические
заболевания
суставов и позвоночника (артрозы). Заболевания
соединительной
ткани
носят
системный
полисиндромный характер. Часто в клинической
картине их наблюдаются и поражения суставов.

3.

Основные симптомы
Боли в суставах. Симптом сопровождает
почти
все
заболевания
суставов.
Причиной боли является патологический
процесс в суставе и околосуставных
тканях. Предрасполагающие факторы:
физическая нагрузка на суставы,
раздражение синовиальной оболочки
остеофитами, растяжение сухожильносвязочного
аппарата,
изменение
метеорологических
условий,
долгий
мышечный
спазм, венозный
стаз,
остеопороз костей и воспалительные
изменения в суставе.
Припухлость
суставов.
Объясняется
она
воспалительным отеком, который возникает в
синовиальной оболочке и мягких тканях, окружающих
сустав, или в результате выпота в полость сустава.
Ограничение движений в суставе. Внутрисуставные
фиброзные
и
костные
сращения
(анкилоз)
обусловливают ограничение, а иногда и полное
отсутствие движений в суставах.
Повышение температуры кожи над пораженными
суставами наблюдается при развитии в них
воспалительного процесса. Повышенная местная
температура кожи сопровождается покраснением
(гиперемией кожи).

4.

Лихорадка. Повышение температуры тела отражает
степень
общего
воспалительного
процесса,
зависящего от характера основного заболевания.
Поражение мышц. Характеризуется слабостью
мышц, прилегающих к пораженному суставу.
Поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек. Эти
изменения часто развиваются при системных
заболеваниях соединительной ткани.
Поражение лимфатических узлов. Регионарное
увеличение лимфатических узлов обнаруживается
при ревматоидном артрите: увеличиваются локтевые,
подмышечные лимфатические узлы.

5.

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное
воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением
периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего
полиартрита.
Распространенность. Заболевание поражает 0,5 —1% населения. Во всем мире ревматоидным
артритом страдает около 58 млн человек. Женщины болеют в 5 -9 раз чаще, чем мужчины.
Этиология. Причины, приводящие к развитию ревматоидного артрита, неизвестны. В настоящее время
обсуждаются следующие возможные этиологические факторы:
1. Генетические факторы.
2. Инфекционные агенты.
Патогенез. В основе патогенеза РА лежат генетически
детерминированные аутоиммунные процессы.
Неизвестный этиологический фактор вызывает развитие
иммунной ответной реакции.

6.

7.

Начало заболевания чаще подострое, реже острое (с резким и болями в суставах, мышцах, с
лихорадкой, утренней скованностью) или малозаметное с постепенным прогрессирующим поражением
суставов без существенного нарушения функции.
Наиболее характерны поражения суставов кистей, стоп, запястий.
Поражение мышц. Проявляется атрофией межкостных мышц.
Поражение кожи. Кожа истончается, становится сухой, могут быть подкожные кровоизлияния.
Поражение желудочно-кишечного тракта. Наблюдается у 62,2% больных и проявляется нарушением
кислотообразующей функции желудка, что выражается в снижении аппетита, чувстве тяжести в
эпигастрии, метеоризме, обложенности языка.
Поражение печени. Небольшое увеличение печени наблюдается у 25% больных, преимущественно при
тяжелом течении РА.
Поражение легких и плевры. Проявляется сухим или экссудативным плевритом, пневмонитом,
облитерирующим
бронхиолитом.
Поражение сердца. Проявляется в виде перикардита, миокардита, эндокардита коронарного артериита.
Поражение почек. Проявляется гломерулонефритом или амилоидозом почек.
Поражение нервной системы. Встречается в следующих клинических вариантах: периферическая
ишемическая нейропатия, полиневрит, функциональное нарушение вегетативной нервной системы в
виде нарушения терморегуляции, потоотделения, диуреза, энцефалопатия.

8.

9.

Лабораторные исследования.
ОАК — признаки нормохромной анемии (уровень гемоглобина крови ниже
90 г/л ), лейкоцитоз и увеличенная СОЭ.
Биохимические показатели неспецифичны и используются для установления степени
активности воспалительного процесса. Выявляется диспротеинемия — увеличенная
фибриногена, появление СРП в активную фазу заболевания.
Иммунологические исследования. Наличие ревматоидного фактора, снижение количества Т лимоцитов, Т-супрессорной фракции. У 3 0 -5 0 % больных обнаруживаются Ц И К.
Инструментальные исследования. Рентгенография суставов. Обнаруживается околосуставной
эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии.
Радиоизотопное исследование суставов.
Исследование синовиальной жидкости проводится
в ревматологических отделениях.

10.

Лечение.
Задачи терапии:
1. Уменьшение симптомов, включая недомогание, боли,
отек и скованность суставов.
2. Предотвращение деструкции, нарушения функции
и деформации суставов.
3. Сохранение качества жизни.
4. Достижение клинической ремиссии.
5. Увеличение продолжительности жизни.
Нефармакологические методы лечения: рекомендации
по изменению стереотипа двигательной активности, для
профилактики прогрессирования деформации, по лечебной
физкультуре, санаторно-курортному лечению.
Лечебная физкультура и массаж. Задачи ЛФК:
1. Укрепление мышечных групп в области пораженных
суставов.
2. Предотвращение деформаций, посредством физических
упражнений.
3. Обучение тренировке пораженных суставов (постоянные
движения).
Реабилитация. Реабилитации больных способствует
комплексное применение медицинских мероприятий,
физиотерапии, трудотерапии, санаторно-курортного
лечения, хирургического лечения.

11.

12.

ДИЕТОТЕРАПИЯ !!!!!

13.

ГИМНАСТИКА !!!

14.

Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее
невоспалительное заболевание неизвестной этиологии,
характеризующееся дегенерацией суставного хряща и
структурными изменениями субхондральной кости,
а также явным или скрыто протекающим умеренно
выраженным синовитом.
Различают первичный и вторичный остеоартроз.
Первичный ОА развивается в здоровом до этого хряще под
влиянием его чрезмерной нагрузки, при вторичном —
происходит дегенерация уже предварительно измененного
суставного хряща.
Этиология. Причина первичного остеоартроза
окончательно не выяснена
Патогенез. Под влиянием этиологических факторов
происходит более быстрое и раннее «постарение»
суставного хряща.

15.

16.

Клиническая картина. Боли в суставах механического
типа, возникают при нагрузке на сустав, больше к вечеру,
затихают в покое, ночью.

17.

18.

Лечение должно быть комплексное

19.

20.

Подагра — гетерогенное по происхождению
заболевание, характеризующееся отложением в различных
тканях кристаллов уратов в форме моноурата натрия и
мочевой кислоты
Подагра (подагрический артрит) – это обменная
патология организма, при которой затрагивается обмен
пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к
избыточному отложению солей мочевой кислоты в
некоторых тканях организма. Именно в результате этих
отложений формируются нарушения функций органов и
тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые
другие органы (кости, связки, печень).

21.

22.

23.

24.

25.

Остеопороз – болезнь, поражающая соединительные
ткани. Наиболее часто поражается позвоночник, а также
кости рук и ног. Кости при остеопорозе теряют прочность,
что рождает риск получения частых патологических
переломов. Развитие остеопороза обусловлено
количеством накопленной костной ткани и степени
последующего снижения массы костного остова. Однако
эти причины определяются рядом других факторов.