Экзема. Классификация

1. Экзема.

ЭКЗЕМА.

2. Экзема

ЭКЗЕМА
• Острое или хроническое рецидивирующее воспалительное
заболевание кожи, вызываемое различными экзогенными и
эндогенными факторами, характеризующиеся полиморфной
сыпью и зудом.

3.

• Развивается в результате комплексного воздействия
эндогенных факторов (генетическая предрасположенность,
наличия сенсибилизации к различным аллергенам) и
экзогенных факторов.
• Генетическая предрасположенность заключается в
нарушении иммунной регуляции, функции нервной и
эндокринной систем
• Экзематозные изменения являются результатом
гиперчувствительности замедленного типа.

4. Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ
• Истинная (пруригинозная, микробная, дисгидротическая)
• Себорейная
• Тилотическая (роговая, мозолевидная)
• Профессиональная

5. Истиная экзема (идиопатическая)

ИСТИНАЯ ЭКЗЕМА (ИДИОПАТИЧЕСКАЯ)
Островоспалительная эритема
Микровезикулы и эксудативные папулы
Точечные эрозии «серозные колодца»
Участки мокнутия с мацерацией
Серо-желтые корки, экскориации.

6.

• При истиной экземе, обычно, поражение кожи начинается с
кистей и /или стоп.
• Чередование пораженных с непораженными участками кожи
(«архипелаг островов»)
• Чаще симметричные склонны к распространению
• Беспокоит зуд

7. Разновидности истиной экземы

РАЗНОВИДНОСТИ ИСТИНОЙ ЭКЗЕМЫ
• Пруригинозная – мелкие 1-2 мм папуловезикулы на
инфильтрированном основании, не вскрываются, кожа
становится сухой и грубой, оставляя очаги
гиперпигментации. Располагаются на лице, подколенных
ямках, логтевых сгибах, паховой области. Характерен
приступообразный зуд, протекает хронически, обостряется в
зимний период.

8.

• Дисгидротическая – до 1мм папулы, плотные на ощупю, напоминают
зерна саго или сваренного риса. Вскрываясь образуют желтоватые
корочки.
• Локализация: боковые поверхности пальцев, кожа ладоней, подошв.
• Беспокоит сильный зуд.

9. Микробная экзема

МИКРОБНАЯ ЭКЗЕМА
• Развивается на фоне сенсибилизации к различным
инфекционным фактора: Грибковым, боктериальным.
• Очаги расположенны симметрично, часто на местах
травматизации.
• Характерно: очаги резко отграничены от здоровой кожи,
эритема, инфильтрация, папулы, везикулы, эрозии, м/б
пустулы, гнойные , геморрагические и серозные корки. Зуд.
Очаги склонны к периферическому росту.

10. Разновидности микробной экземы

РАЗНОВИДНОСТИ МИКРОБНОЙ ЭКЗЕМЫ
Монетовидная (нумулярная, бляшечная)

11. Паратравматтическая (околораневая)

ПАРАТРАВМАТТИЧЕСКАЯ (ОКОЛОРАНЕВАЯ)

12. Варикозная экзема

ВАРИКОЗНАЯ ЭКЗЕМА

13. Сикозиформная экзема

СИКОЗИФОРМНАЯ ЭКЗЕМА

14. Эзема сосков

ЭЗЕМА СОСКОВ

15. Себорейная экзема

СЕБОРЕЙНАЯ ЭКЗЕМА
• Развивается на себорейных участках
• Харектиризуется: округлые желтовато-розовые очаги с
инфильтрацией, покрыты жирными желтоватыми корками и чешуйками.
Зуд.

16. Тилотическая (роговая, мозолевидная)

ТИЛОТИЧЕСКАЯ (РОГОВАЯ, МОЗОЛЕВИДНАЯ)

17. Профессиональная экзема

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЭКЗЕМА
• Развивается в процессе длительной сенсибилизации
производственными факторами.
• Процесс, преимущественно, развивается в местах контакта
с аллергеном.
• Процесс сопровождается зудом.
• Заболевание может разрешится при исчезновении
этиологического фактора.

18. Дифференциальный диагноз

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
С Атопическим дерматитом (белый дермагрофизм, локализация, высокий тонус
папиломаторного рефлекса(
От Псориаза (псориатичекая триада, псориатическая корона, четкость границ
От Пузырчатки (положительный симптом Никольского, часто поражаются слизистые)
От Дискоидной красной волчанки (эритема, гиперкератоз, атрофия)
От Т-клеточной лимфомы ( развив у лиц старше 40 лет, кожа более
инфильтрирована, красновато-бурого цвета, лимфааденопатия, гиперкератоз
ладоней и подошв).
От болезни Девержи (конические фоликулярные шипики на тыле кисти, цвет
«лососевый» или «лососевый», сплошной ладонно-подошвенный гипер кератоз
желтоватого цвета)
От рака Педжета (поражение одностороннее, уплотнение соска и ареолы,
резистентность к противовоспалительной терапии)

19. Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Режим: питания, мытья, сна.
Антигистаминные препараты,
Седативные препараты,
Энтеросарбенты.
При наличии вторичного инфицирования антибиотики широкого спектра
Местное лечение.