Горная болезнь и её профилактика

1.

Горная болезнь
и ее
профилактика
Выполнила Павлинова д.А. студентка
235 Б группы Лечебного Факультета
СЗГМУ им. И.И.Мечникова

2.

Оглавление
1. Что такое горная болезнь?
2. Когда начинает проявляться горная болезнь
3. Классификация горной болезни
4. Причины
5. Симптомы
6. Факторы, влияющие на развитие горной
болезни
7. Патогенез
8. Лечение горной болезни
9. Профилактика
10. Список использованной литературы

3.

Цель и задачи работы
Выяснить что такое горная болезнь,
классифицировать, изучить профилактику горной
болезни и ее влияние.

4.

Актуальность
В наше время проблема горной болезни довольно
актуальна, каждый год в горы поднимаются тысячи
людей.
От горной болезни страдают около 30% не
адаптированных к высотной гипоксемии людей
после быстрого подъема на высоту, большую чем
3000 м над уровнем моря.
При подъеме на высоты, превышающие 4500 м над
уровнем моря, симптомы острой горной болезни
выявляются уже у 75% неадаптированных субъектов

5.

Определение
Горная болезнь – это патологическое состояние,
обусловленное снижением насыщения крови
кислородом, развивающееся при пребывании на
значительной высоте. Клинические проявления
складываются из признаков дыхательной
недостаточности, поражения головного мозга, системы
кровообращения и желудочно-кишечного тракта.
Диагноз выставляется на основании клинических
симптомов, связанных с подъёмом на существенную
высоту. Лёгкие проявления могут купироваться
самостоятельно. В тяжёлых случаях показана
посиндромная патогенетическая терапия с
последующим экстренным спуском пострадавшего.

6.

Высота начала проявления горной болезни
в горах влажного морского климата:
• Камчатка — 1000—1500 м
• Патагония — 1000—1500 м
• Альпы — 2500—3000 м
• Кавказ — 3000—3500 м
в горах сухого континентального климата:
• Тянь-Шань — 3500 м
• Анды — 4000 м
• на Памире здоровье может не ухудшаться до 4500 м
• Гималаи до 5000 м

7.

Классификация высот и характерные
физиологические изменения
• Индифферентные (0-1500 м): Физиологические
изменения не заметны
• Промежуточные высоты (1500-2500 м): Заметны
физиологические изменения. Вероятность горной
болезни невелика.
• Большие высоты (2500-3500 м): Горная болезнь
развивается при быстром подъёме.
• Очень большие высоты (3500-5800): Горная болезнь
развивается часто.
• Экстремальные (непереносимые) высоты (> 5800 м):
Прогрессирующее ухудшение, несмотря на
максимальную акклиматизацию. Постоянное
нахождение на таких высотах невозможно.

8.

Причины
Основной причиной развития патологического состояния является кислородное
голодание. Снижение парциального давления кислорода в разрежённом горном
воздухе вызывает гипоксемию. Благодаря компенсаторным возможностям
человеческий организм в течение определённого временного периода способен
адаптироваться к высотным условиям. Возникновение и тяжесть болезни обусловлены
следующими факторами:
• Высота подъёма. На промежуточных и больших высотах (от 1500 до 3500 метров)
заболевание возникает при быстром подъёме. Практически каждый, поднявшийся
на очень большую высоту (3500-5800 м), страдает от последствий гипоксемии.
Период акклиматизации составляет 2-6 дней. Длительное нахождение на
экстремальных (выше 5800 м) высотах невозможно, полная адаптация не
происходит.
• Климат и погодные условия. Заболеваемость выше в условиях влажного и холодного
климата. Горная болезнь чаще встречается в зимнее время года. Дополнительное
неблагоприятное воздействие на организм оказывают перепады дневной и ночной
температуры воздуха и сильный порывистый ветер.
• Индивидуальные качества. На частоту возникновения и тяжесть течения высотной
болезни влияют уровень тренированности, физическое и психоэмоциональное
состояние, устойчивость к гипоксии. Мужчины хуже переносят кислородное
голодание. Молодые люди больше подвержены отрицательному воздействию
разрежённой атмосферы.
Физическое перенапряжение, обезвоживание и неправильное питание, избыточный
вес, нарушения сна провоцируют развитие заболевания на сравнительно низких
высотах. Кровопотеря, простуды, обострение хронических болезней, употребление
алкоголя и кофе усугубляют кислородную недостаточность и способствуют
возникновению отёка лёгких и (или) головного мозга.

9.

10.

С восхождением на высоту парциальные
давления газов уменьшаются

11.

Климатические факторы, способствующие
развитию горной болезни
• Резкий перепад температур
• Действие холода
• Низкая влажность (на высоте 2000 м и выше
влажность воздуха в два и более раз меньше, чем
на уровне моря). Приводит к усилению потери
жидкости организмом через кожу и лёгкие и к
обезвоживанию организма.
• Ветер высоко в горах ветер может достигать
ураганной силы (свыше 200 км/ч), что
переохлаждает организм, изматывает физически
и морально, затрудняет дыхание
• Физическая усталость

12.

Последствия
гипервентиляции
«Вымывание» углекислоты из организма
Гипокапния
Снижение
кровоснабжения
мозга
Резкое
падение АД
Паралич
дыхательного
центра
Ухудшение
работы сердца
Газовый алкалоз

13.

Патогенез
Механизм развития обусловленного пребыванием на высоте
патологического состояния недостаточно изучен. Кислородная
недостаточность приводит к тканевой гипоксемии. Организм
стремится компенсировать это состояние, включаются механизмы
адаптации. Усиливается вентиляция - дыхание учащается, становится
глубже. Увеличивается сердечный выброс, ускоряется ритм. В
кровоток выбрасываются депонированные в печени, селезёнке и
красном костном мозге эритроциты и другие клетки крови.
Организм привыкает к дефициту кислорода, происходит
акклиматизация.
Если гипоксия нарастает, резервы человеческого тела истощаются.
Органы и системы повреждаются на клеточном уровне. Развиваются
необратимые изменения. Повышается проницаемость клеточных
мембран. Происходит активация апоптоза – запрограммированной
гибели клеток. Наиболее уязвимыми органами являются головной
мозг и альвеолярная лёгочная ткань. Недостаток кислорода наряду с
развивающейся на фоне гипервентиляции гипокапнией оказывают
повреждающее действие на нервную систему. Появляется
неврологическая симптоматика. Увеличение проницаемости
сосудистой стенки приводит к отёку мозга. Нарушение газообмена,
застой в малом круге кровообращения способствуют развитию
отёка лёгких.

14.

Общий патогенез горной болезни
Снижение рО2 во вдыхаемом
воздухе
Гипервентиляция,сниже
ние рСО2 в
артериальной крови
Неспособность тканей
утилизировать
кислород
Повышение рО2 в
венозной крови
Гипоксия организма

15.

Лечение горной болезни
Первая помощь осуществляется в порядке преобладания той или иной
симптоматики в зависимости от степени тяжести заболевания. Пациенту с
легко протекающим патологическим состоянием запрещается
дальнейшее восхождение, рекомендуется покой, сбалансированное
питание, витаминизированное питьё до окончания периода
акклиматизации. Если за 3 дня улучшение не наступает, пострадавший
подлежит эвакуации вниз.
При тяжёлом и среднетяжёлом течении заболевания необходимо
применять:
• Оксигенотерапию. Вдыхание увлажнённого кислорода позволяет
временно компенсировать состояние. Уменьшается или полностью
купируется головная боль. Стабилизируется нервная система.
Улучшается газообмен, восстанавливается дыхание. При подозрении
на развитие отёка лёгких следует применять кислород с
пеногасителем.
• Кортикостероидные гормоны. Обладают способностью
стабилизировать клеточные мембраны. Уменьшают местные и
системные последствия воспалительной реакции, вызванной
повреждающим действием гипоксии. Эффективны при любом
жизнеугрожающем осложнении острой гипоксемии.
При необходимости назначаются кардиотропные препараты, диуретики,
антибактериальные средства. Пациенты подлежат экстренному спуску в
предгорье. По-возможности, эвакуация должна осуществляться с
помощью транспортных средств. Для дальнейшего патогенетического
лечения больные госпитализируются в отделение терапии, неврологии или
реанимации.

16.

Прогноз и профилактика
После своевременной эвакуации горная болезнь быстро
регрессирует. Функции организма восстанавливаются
полностью и без последствий. Отсутствие медицинской
помощи, дальнейшее пребывание высоко в горах могут стать
причиной гибели пострадавшего. Хроническая горная гипоксия
приводит к лёгочно-сердечной недостаточности с
постепенным ухудшением качества жизни и инвалидизацией
больного.
В профилактических целях необходимы тренировки. Перед
первым восхождением требуется специальная подготовка. Для
акклиматизации подходит горная местность с
промежуточными высотами. Организуется постепенный,
медленный подъём. Участники экспедиции должны быть
ознакомлены с симптомами заболевания, факторами риска,
правилами оказания само- и взаимопомощи. Для подъёма на
экстремальные высоты рекомендуется использовать
кислородные маски. Спортсмены, совершающие
восхождения, подлежат регулярным профилактическим
медицинским осмотрам.

17.

Выводы
Горная болезнь- опасное заболевание, которое
приводит к различным осложнениям в организме:
отек головного мозга, легочный отек, ретинопатия и
многое другое. Поэтому необходимо понимать,
что если вам становится плохо, восхождение нужно
завершить.

18.

Список использованной
литературы
• https://sportishka.com/turizm/13364-gornaja-bolezn.html
• https://wreferat.baza-referat.ru/Горная_болезнь
• https://www.yaneuch.ru/cat_46/gornaya-boleznpatogenez-profilaktika/274481.2278533.page2.html
• https://skatk.ru/metodkopilka/bezopasnost/gipoksia.pdf
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_
pulmonology/altitude-sickness
• https://clinic-a-plus.ru/articles/pulmonologiya/21511vysotnaya-bolezn.html
• https://www.sinref.ru/razdel/03200medecina/09/121352.
htm