Гидроцефалия

1. Гидроцефалия

Выполнила: студентка 325 группы
Щипцова К.А

2. Гидроцефалия

Гидроцефалия – состояние,
характеризующееся избыточным
количеством цереброспинальной
жидкости (ЦСЖ) в желудочках,
внутренних и наружных
ликворосодержащих
пространствах головного мозга.
В норме ЦСЖ составляет около
10% объема полости черепа,
вещество мозга – примерно 85%,
кровь – 5%.
Избыточное накопление ЦСЖ
вызывает прежде всего
расширение желудочков мозга, т.е.
вентрикуломегалию.

3. Классификация по характеру нарушений ликворной системы

Окклюзионная
-обструкция ликворных путей .
Причины:опухоль,инфаркт в заднюю черепную ямку,
стеноз водопровода мозга .
Арезорбтивная
-недостаток всасывания ЦСЖ.
Причины:менингит ,субарахноидальное
кровоизлияние
Гиперсекреторная
-гиперсекреция ЦСЖ.
Причины :опухоль (папиллома)
хордального сплетения

4. Ток ликвора

А
Г
о
4-ый желудочек

5. Классификация по срокам возникновения

Врожденная
Внутриутробные
инфекции:цитомегаловирус,герпес,токсо
плазмоз)
2. Дефектов развития нервной
трубки(стеноз водопровода мозга синдром Бикерса-Адамса)
3. Внутриутробные кровоизлияния в
желудочки мозга и/или под эпендиму
водопровода мозга
4. При аневризме большой вены мозга
(Галена).
1.
Приобретенная
Опухоли
Нейросаркоидоз
Сосудистые мальформации
Воспалительные процессы в
оболочках мозга
5. Внутрижелудочковые
кровоизлияния
1.
2.
3.
4.

6. По течению

ОСТРУЮ
Развивается очень быстро, состояние
человека резко ухудшается.
ХРОНИЧЕСКУЮ
Развивается медленно, в течение полугода и
более.

7. В зависимости от локализации

8. В зависимости от тяжести нарушений структуры мозга:

• Компенсированная гидроцефалия (избыток
жидкости имеется, но не сдавливает
структуры мозга, общее состояние
нормальное и развитие не нарушено).
• Декомпенсированная гидроцефалия
(избыток жидкости приводит к сдавлению
мозга, вследствие чего развивается
неврологическая симптоматика и
выраженные нарушения высшей нервной
деятельности и развития).

9. Клиническая картина гидроцефалии у младенцев

При осмотре определяются:
опережающий рост
окружности головы;
истончение костей черепа;
зияющие швы;
диспропорционально
увеличенный лоб с
нависающими надбровьями;
напряженный родничок;
расширение вен скальпа.

10. При неврологическом обследовании

Общемозговые симптомы
(тошнота, рвота, беспокойство,
сомноленция, судороги);
Очаговые симптомы
(расходящееся косоглазие,
симптом Грефе, парез
отводящего нерва, птоз,
увеличение тонуса или
спастичность в разгибателях ног,
иногда руках, опистотонус при
увеличении тонуса в
разгибателях спины,
псевдобульбарные расстройства
с затрудненным глотанием и
фонацией, угнетение
фотореакции, закатывание глаз
вниз симптом заката ).
Симптом Грефе

11.

Расходящееся косоглазие

12. Клиническая картина гидроцефалии у детей старше 2 лет

Мальчик в возрасте 12 лет
Очаговые симптомы
(спастический нижний парапарез,
гиперкинезы, атаксия);
Эндокринные нарушения
(отставание в росте или гигантизм,
гипотиреоз);
Пато- и нейропсихологические
нарушения (нарушение оптикопространственного
(невербального) интеллекта,
сложности с обобщениями,
эмоциональная лабильность и др.)
Общемозговые симптомы
(утренние головные боли, рвота
натощак, тошнота, адинамия);

13. Клиническая картина гидроцефалии у взрослых.

Триада Хакима-Адамса
(нарушение памяти, походки и
недержание мочи)
Прогрессирующее снижение
интеллекта, вялость, апатия
дезориентация во времени и
пространстве расстройства
оперативной памяти
Стволовые симптомы
(угнетение сознания,
бульбарные нарушения,
дыхательные и
глазодвигатиельные
расстройства) – при
«изолированном» 4 желудочке

14. Диагностика

• Изучение анамнеза
• Клиники Диагностика
• Лабораторных и инструментальных
методах обследования.

15. Инструментальные исследования

1. Нейросонография - расширение желудочковой системы головного мозга.
2. КТ головного мозга - для уточнения формы гидроцефалии, структурных изменений
головного мозга (расширение желудочковой системы и субарахноидального пространства).
Этот метод позволяет получить основную информацию о состоянии ликворных путей
головного мозга.
3. Магнитно-резонансная томография головного мозга.
4. Рентгенография черепа в двух плоскостях. У детей раннего возраста этот метод
позволяет выявить размерные соотношения различных отделов черепа, а также состояние
черепных швов.
5. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Метод выявляет очаговые изменения, повышенную
судорожную активность коры, что имеет значение при назначении лечения.
6. Краниографическое исследование.
7. Определение ВЧД.
8.Офтальмоскопия

16.

Краниографическими признаками
гипертензионной гидроцефалии считают:
•расхождение черепных
швов;
•истончение костей черепа;
•усиление рисунка пальцевых
вдавлений;
•увеличение размеров
турецкого седла и остеопороз
его спинки;
• уплощение основания
черепа;
•увеличение степени
пневматизации пазух
основной кости;
•превалирование размеров
мозгового черепа над
лицевым.

17. Офтальмоскопия

Сосудистая система глаза напрямую связана с сосудистой системой мозга. При
повышении внутричерепного давления затрудняется отток крови по венам
глазного дна. Это приводит к появлению отека дисков зрительных нервов
(застойные диски), мелких кровоизлияний в сетчатку. Наличие застойных
дисков зрительных нервов на глазном дне является прямым признаком
повышения внутричерепного давления. При длительно существующем отеке
дисков развивается снижение зрения, которое приводит в далеко зашедших
стадиях к необратимым последствиям, в том числе и к слепоте.

18. Лечение

Консервативное
•препараты, снижающие внутричерепное давление
(диуретики)
•лечение направлено на ликвидацию воспалительного
процесса, повлекшего развитие гидроцефалии
(антибиотики, десенсибилизирующая терапия)
Хирургическое