Нервные болезни. Гидроцефалия

1.

ГИДРОЦЕФАЛИЯ
Выполнила : Тиханова
Регина 411 группа
Преподаватель : Середюк
М.В

2.

Гидроцефалия — повышенное скопление
цереброспинальной жидкости в ликворной
системе головного мозга.

3.

Гидроцефалия в дословном переводе
означает «водянка головы». В современной
неврологии это часто встречающийся
клинический синдром, который может
отмечаться при многих заболеваниях,
врожденных аномалиях или
посттравматических состояниях головного
мозга.

4.

ПРИЧИНЫ
1. Врожденная гидроцефалия:
пороки развития ликворной системы (атрезия отверстий
Мажанди и Лушки
дефекты в строении подпаутинного пространства
стеноз сильвиевого водопровода, синдром ДендиУокера и пр.)
краниовертебральные аномалии (аномалия Киари,
врожденная базилярная импрессия)
внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, врожденный
сифилис, цитомегалия, краснуха), родовая травма.

5.

ПРИЧИНЫ
2. Приобретенная гидроцефалия:
воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках
(энцефалит, арахноидит, менингит)
черепно-мозговые травмы
сосудистые нарушения (кровоизлияния в желудочки,
геморрагический инсульт или внутримозговые гематомы с
прорывом крови в желудочки).
прорастание желудочков и сдавление ликворных путей на
фоне коллоидной кисты III желудочка и внутримозговых опухолей
(астроцитомы, герминомы, ганглионевромы и др.). При этом
нарушается нормальная циркуляция ликвора и его отток из
полости черепа.

6.

КЛАССИФИКАЦИЯ
Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией
ликвора или нарушением его всасывания при нормальной
ликвороциркуляции.
Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока
цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или
полной обтурации какого-либо участка ликворной системы
головного мозга.

7.

СИМПТОМЫ ГИДРОЦЕФАЛИИ
У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не
снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота,
рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы
могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале
заболевания преходящий характер.

8.

СИМПТОМЫ
В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается
неврологической симптоматикой, которая обусловлена как
сдавлением мозговых структур расширенными ликворными
пространствами, так и основным заболеванием, являющимся
причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при
гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные
нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия,
проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки,
шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может
наблюдаться значительное снижение остроты зрения,
выпадение определенных участков полей зрения, застойные
диски зрительных нервов; при длительном течении
гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.

9.

СИМПТОМЫ
Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и
чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением
сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или
полным выпадением всех видов чувствительности, образованием
спастических контрактур конечностей. Окклюзионная
гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в
области задней черепной ямки, характеризуется
симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и
походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями,
изменением почерка и пр.

10.

СИМПТОМЫ
У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается
повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них
сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и
детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком
большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением
и отсутствием пульсации большого родничка, отеком
дисков зрительных нервов.

11.

ЛЕЧЕНИЕ
Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии.
Консервативная терапия часто проводится при приобретенной
гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями,
перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется
лечение основного заболевания, а для уменьшения степени
гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления
назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид).
Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического
вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе
порока развития. Если гидроцефалия обусловлена наличием
объемного процесса в головном мозге, то она также лечится
хирургическим методом. По показаниям производится удаление
внутричерепной гематомы, операции по удалению опухолей,
вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного
мозга, разъединение спаек при арахноидите и др.

12.

ЛЕЧЕНИЕ
В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не
представляется возможным применяются шунтирующие операции:
кистоперитонеальное шунтирование
эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка
вентрикулоперитонеальное шунтирование
люмбоперитонеальное шунтирование
наружное вентрикулярное дренирование
Они направленны на создание дополнительных путей оттока
цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие
операции могут проводиться как дополнение к хирургическому
лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается
восстановить нормальную циркуляцию ликвора.