32.18M

Category:

medicine

ГРВІ. Кір. Краснуха. Лекція №15

1.

ГРВІ. Кір.
Краснуха.
ЛЕКЦІЯ № 15
ВИКЛАДАЧ ТІТОВА Т.В.

ГОСТРІ
РЕСПІРАТОРНІ
ВІРУСНІ ІНФЕКЦІЇ
• об’єднують велику групу
етіологічно неоднорідних
вірусних хвороб, які
характеризуються
загальними симптомами
інфекційного токсикозу і
переважним ураженням
слизових оболонок
дихальних шляхів.

4.

ГОСТРІ РЕСПІРАТОРНІ
ВІРУСНІ ІНФЕКЦІЇ
• Грип
• Парагрип
• Аденовірусна інфекція
• Респіраторно – синцитіальна
інфекція
• Риновірусна інфекція

5.

Етіологія ГРВІ
Збудниками можуть бути:
респіраторні віруси (риновірус, грип,
аденовірусна інфекція, респіраторносинцитіальний вірус, вірус парагрипа
3 типу);
ентеровіруси;
коронавіруси;
бактерії;
атипічні мікроорганізми – хламідії,
мікоплазмі, пневмоцисти;
гриби.

6.

Типи вірусів
РНК віруси
Коронавіруси
Пікорнавіруси
Ретровіруси
Реовіруси
Ортоміксовіруси
Параміксовіруси
ДНК віруси
• Аденовіруси
• Паповавіруси
• Герпесвіруси

7.

Патогенез ГРВІ
Проникнення вірусів у дихальні шляхи та
фіксація на слизовій оболонці, реплікація.
Проникнення вірусів та продуктів взаємодії
з клітинами в кров (віремія та токсемія)
Пригнічення клітинного і гуморального та
зниження місцевого імунітету
Активація бактеріальної інфекції
Алергізація організму продуктами розпаду
епітеліальних клітин і токсинами бактерій

8.

ГРИП
ГОСТРА ІНФЕКЦІЙНА ВИСОКОКОНТАГІОЗНА ХВОРОБА, ЯКУ
СПРИЧИНЮЮТЬ ВІРУСИ ГРИПУ

9.

ГРИП
Етіологія. Збудник — РНК-вірус,
малостійкий
в
навколишньому
середовищі,
стійкий
до
низьких
температур, містить 2 антигени —
гемаглютинін (H) и нейрамінідаза (N).
Епідеміологія.
Джерело
інфекції — людина. Механізм
передачі
повітрянокрапельний.
• Інкубаційний період - від
кількох годин до 3 днів.

10.

Вірус грипу (А, В, С) належать до родини ортоміксовірусів,
містять однониткову РНК . Захворювання найчастіше
зумовлюють віруси типу А, які залежно від антигенної
будови білків гемаглютиніну (Н) і нейрамінідази (N) ділять
на серовари A (H0N1), A(H1N1), A(H2N2), A(H3N2). Останнім
часом циркулюють переважно віруси A(H1N1) і A(H3N2).

11.

Вірус грипу

12.

- скупченість людей;
Сприятливі
фактори
- поганий гігієнічний стан
приміщень (підвищена
вологість, запиленість, холод);
- переохолодження;
- сезон – осінь, зима, весна.
•Імунітет слабкий, перехресного
немає.

13.

14.

І етап медсестринського процесу
Медсестринське
обстеження
Скарги матері
- загальна слабкість;
-озноб, гарячка;
-головний біль;
-біль в м’язах і
суглобах
Анамнестичні
данні
-контакт з
хворим на грип
Об’єктивно
- гіпертермія;
-гіперрефлексія;
-судоми;
-сухий кашель;
-виділення з носу

15.

ІІ етап
медсестринського
процесу
Проблеми пацієнта
• Гіпертермія.
• Головний біль.
• Судоми .
• Сухий кашель.
• Виділення з носу

16.

ІІІ етап
медсестринського
процесу
ВИЗНАЧЕННЯ МЕТИ
МЕДСЕСТРИНСЬКОГО
ДОГЛЯДУ
• Догляд та медсестринське
спостереження за
пацієнтом
• Виконання лікарських
призначень
• Навчити матір пацієнта
маніпуляціям по догляду

17.

ІV етап медсестринського процесу
ПЛАНУВАННЯ ОБСЯГУ
МЕДСЕСТРИНСЬКИХ
ВТРУЧАНЬ
• Ізоляція дитини до зникнення клінічних
симптомів.
• Годувати дитину вітамінізованою їжею,
давати тепле пиття.
• Здійснювати догляд за шкірою, догляд
під час гіпертермії.
• Систематичний контроль за
температурою тіла, ЧСС, частотою
дихання.
• Виконання лікарських призначень:
протигрипозний імуноглобулін,
дезінтоксикаційна терапія ,
імунокоригувальна терапія ,
противірусні, симптоматична терапія.

18.

Діагностика грипурная
диагностика брюшного тифа
Метод полімеразної ланцюгової реакції
CITO-TEST
РГГА, РЗК - Діагностичний титр - приріст титру
антитіл більш ніж в 4 рази.

19.

20.

Етіотропні препарати дають ефект
при застосуванні тільки на початку
хвороби:
- ремантадин по 0,5 - 0,65 х 3р. 2-3
дні дітям старше 7 років;
Етіотропне
лікування
- лейкоцитарний інтерферон по 2-3
краплі в ніс ч/з 1-2 години 2-3 дні;
- протигрипозний імуноглобулін,
- оксолінова мазь;
- оселтамивір, арбідол, амізон,
ацикловір тощо;
Антибіотики при ускладненнях.

21.

Алгоритм діагностики ускладнень
Ознаки інтоксикації, гарячка, ознаки
ріно -фаринго –ларинго –трахео -бронхіту, друга хвиля гарячки
Часте дихання, кашель, виділення мокротиння, укорочення перкуторного
звуку над легенями, вологі хрипи в легенях
Пневмонія
Задишка , утруднене дихання , ціаноз обличчя, частий пульс
Несправжній круп
Посилення болю в ділянці чола та верхніх щелеп, гнійні виділення з носу
(часто однобічні)
Синусит (фронтит,
гайморит)
Біль в вусі, виділення з слухового проходу
Головний біль, гіперестезія до світла, звуку, доторканню, інші ознаки
подразнення мозкових оболонок
Отит
Серозний менінгіт
Менінгоенцефаліт
Сонливість , загальмованість, ознаки орального автоматизму
Енцефаліт

22.

V етап
медсестринського
процесу
ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ТА КОРЕКЦІЯ
ДОГЛЯДУ
• Зникнення інтоксикації,
покращання загального стану
• Відновлення апетиту,
нормалізація температури.
• Корекція
мед
сестринських
втручань можлива при різних
ускладненнях: треба пам’ятати
про
стенозуючий
ларинготрахеїт

23.

Диференціація ГРВІ
№
п/п
Диференціація різних
форм ГРВІ
Грип
Аденовірусна
Токсикоінфекція
Пара
грип
Рино
вірусна
інфекція
Респіраторносинцитіальна
інфекція
1
Інтоксикація
+++
+
+
-
+
2
Температура
+++
٧
+
٧
+
3
Катаральні явища
+
+++
+++
+++
+++
4
Гострий початок
+++
-
-
+
+
5
Повільний початок
-
+++
+++
-
-
6
Ураження
лімфовузлів
-
+++
-
-
-
7
Сильні виділення з носу
٧
٧
٧
+++
+++

24.

№ п/п
Диф. різних форм ГРВІ
8
Ураження альвеол
9
Грип
Аденовір.
Парагр.
Риновірус
на
Респ –
синтиц.
٧
-
-
-
+++
Ураження в/д.
шляхів
+++
+++
+++
+++
+++
10
Кровотечі з носу
+
٧
٧
٧
٧
11
Дихальна
недостатність
-
-
-
-
+++
12
Менінгіальні явища
٧
-
-
-
-
13
Ураження
паренхіматозних
органів
-
+++
-
-
٧
14
Ураження слизових
очей
٧
+++
-
-
-
15
Тривалість гарячки
+
+
+++
-
-
16
Виділення збудника
тривале
٧
+++
-
-
-

25.

ГРИП
- Інкубаційний період від кількох
годин до 4 діб
- Хворий може заражати інших
наприкінці інкубаційного періоду
Заразність утримується до 5 - 6
дня,
при пневмонії - до 14 – 21 дня

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

ПАРАГРИП
• гостре інфекційне захворювання,
яке супроводжується гарячковою
реакцією й ураженням слизових
оболонок верхніх дихальних шляхів

33.

Парагрип – захворювання з групи ГРВІ з переважним ураженням у дорослих гортані і бронхів, у дітей - появою
симптомів несправжнього крупу.
ЕТІОЛОГІЯ
рід Paramyxoviridae
4 серотипи патогенних для людини HPIV1-4;
ПАРАГРИП
РНК - вірус;
вірус складається з нуклеокапсиду, суперкапсидної оболонки і матриксу;
всі серотипи мають гемаглютинін-нейрамінідазну активність.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
джерело захворювання - хвора людина або носій;
механізм передачі - повітряно-крапельний;
сезонність: 1 і 2 серотип осінньо-зимова; 3 серотип - протягом усього року, найчастіше у весняний
період

34.

Епідеміологія парагрипу
Збудник
родини
Paramyxoviridae
•Джерело інфекції
- хвора людина
• Механізм
передачі
повітрянокрапельний.
• Інкубаційний період- від кількох годин
до 3 – 6 днів.

35.

І етап медсестринського процесу
Медсестринське
обстеження
Скарги матері
- загальна слабкість;
-озноб, гарячка;
-головний біль;
Анамнестичні
данні
-контакт з
хворим на парагрип
Об’єктивно
- гіпертермія;
- кашель;
-виділення з носу

36.

Характерні
симптоми стенозу
гортані включають:
• зміна голосу;
• шумне дихання;
• тахіпное;
• утруднення вдиху (круп 1
ступеня);
• при прогресуванні
захворювання (крупі 2
ступеня) - участь в диханні
м'язів грудної клітини і шиї,
втягнення на вдиху яремної
ямки, тахікардія, ціаноз.

37.

Виділяють 4 ступеня стенозу
I ступень (компенсована)
Захриплість голосу, у спокої подих рівний, незначне втягнення
яремної ямки і міжреберних проміжків, кислотно-луж-ний стан
в межах норми;
II ступень (субкомпенсована)
Дитина збуджена, подих гучний, участь в акті дихання допоміжної
мускулатури, виражене втяжіння яремної ямки і міжреберних проміжків, ціаноз носогубного трикутника, пульс частий і напружений.
III ступень (декомпенсована)
Дихання шумне, втяжіння міжреберних проміжків , акроціаноз,
блідість, пітливість, дитина в'яла, загальмована, періодично
неспокійна. Тони серця ослаблені, тахікардія.
IV ступень (асфіктична).
Поряд з дихальною розвивається серцево-судинна
недостатність. Набряк головного мозку. Кома. Зупинка
дихання та серця.

38.

ІІ етап медсестринського
процесу
Проблеми пацієнта
• Гіпертермія.
• Кашель.
• Нежить .
• Головний біль.

39.

ІІІ етап медсестринського
процесу
ВИЗНАЧЕННЯ МЕТИ
МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ
• Догляд та медсестринське
спостереження за пацієнтом
• Виконання лікарських призначень
• Навчити матір пацієнта
маніпуляціям по догляду

40.

ІV етап медсестринського процесу
ПЛАНУВАННЯ ОБСЯГУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ
ВТРУЧАНЬ
• Ізоляція
дитини
симптомів.
до
зникнення
клінічних
• Годувати дитину вітамінізованою їжею, давати
тепле пиття.
• Здійснювати
гіпертермії.
догляд
за
дитиною
під
час
• Систематичний контроль за температурою
тіла, ЧСС, частотою дихання.
• Виконання
лікарських
призначень:
протигрипозний
імуноглобулін,
дезінтоксикаційна терапія , імунокоригувальна
терапія ,
противірусна,
симптоматична
терапія.

41.

V етап
медсестринського
процесу
ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ТА КОРЕКЦІЯ
ДОГЛЯДУ
• Зникнення
інтоксикації,
покращання загального стану
• Відновлення
апетиту,
нормалізація температури.
• Корекція мед сестринських
втручань можлива при різних
ускладненнях:
треба
пам’ятати про
стенозуючий
ларинготрахеїт.

42.

Аденовірусна
інфекція
• гостре інфекційне захворювання,
при якому уражаються слизові
оболонки верхніх дихальних
шляхів, очей, кишок та лімфоїдна
тканина.

43.

аденовіруси належать до роду Adenoviridae;
містять двонитчасту ДНК;
для людини патогенні 57 серотипів;
ЕТІОЛОГІЯ
- 3, 4, 7, 14, 21 – обумовлюють ГРВІ;
- 40, 41, 52 – обумовлюють гастроентерити;
-1, 2, 5, 6 – латентні віруси, що виявляють у здорових осіб;
за ступенем онкогенності аденовіруси поділяють на 5 підгруп (A, B, C, D,
E).

44.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
джерело інфекції – хворий на маніфестну і стерту
форми, а також здорові вірусоносії;
механізми передачі: - повітряно-крапельний;
- фекально-оральний;
- контактний.
частіше хворіють діти;
сезонність: осінньо-зимовий період, рання весна;
стійкі до низьких температур: при -30°С
зберігаються протягом 70 днів; -4°С - протягом 2
місяців, при кімнатній температурі - протягом 2
тижнів;
миттєво гинуть при температурі + 56° С

45.

46.

І етап медсестринського процесу
Медсестринське
обстеження
Скарги матері
- загальна слабкість;
-озноб, гарячка;
-виділення з очей;
- нежить
Анамнестичні
данні
-контакт з
хворим на
аденовірусну
інфекцію
Об’єктивно
- гіпертермія;
-сльозотеча,
кон’юнктивіт;
виділення з носу;
-збільшення л/в

47.

ІІ етап медсестринського процесу
Проблеми пацієнта
• Гіпертермія.
• Сльозотеча.
• Збільшення лімфовузлів .
• Біль у суглобах і м’язах.
• Виділення з очей.

48.

Фарингокон’юнктивальна лихоманка —
найчастіша форма аденовірусної інфекції
Кон’юнктивіт, фарингіт, риніт, збільшення
лімфатичних вузлів, підвищення температури до
38 *С.

49.

ІІІ етап
медсестринського
процесу
ВИЗНАЧЕННЯ МЕТИ
МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ
• Догляд та медсестринське
спостереження за пацієнтом
• Виконання лікарських
призначень
• Навчити матір пацієнта
маніпуляціям по догляду

50.

ІV етап
медсестринського
процесу
ПЛАНУВАННЯ ОБСЯГУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ
• Ізоляція
дитини
симптомів.
до
зникнення
клінічних
• Годувати дитину вітамінізованою їжею, давати
тепле пиття.
• Здійснювати
гіпертермії.
догляд
за
дитиною
під
час
• Систематичний контроль за температурою
тіла, ЧСС, частотою дихання.
• Виконання
лікарських
призначень:
вітамінотерапія,
десенсибілізуючі,
дезінтоксикаційна терапія, імунокоригувальна
терапія , симптоматична терапія.

51.

V етап
медсестринського
процесу
ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ТА КОРЕКЦІЯ
ДОГЛЯДУ
• Зникнення
покращання
стану.
інтоксикації,
загального
• Відновлення
апетиту,
зникнення головного болю.
• Корекція мед сестринських
втручань можлива при різних
ускладненнях:
треба
пам’ятати про стенозуючий
ларинготрахеїт.

52.

РИНОВІРУСНА ІНФЕКЦІЯ
ЕТІОЛОГІЯ
Риновіруси належать до роду Enterovirus, родини Picornoviridae;
містять РНК; три види A, B, C; 130 серотипів
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
джерело інфекції - хвора людина;
механізм передачі - повітряно-крапельний;
сприйнятливість висока, імунітет нестійкий, нетривалий;
оптимальна температура для розмноження 33-35 ° С; поза організмом
людини малостійкі.
КЛІНІКА
інкубаційний період 1-6 днів;
температура нормальна або субфебрильна;
симптоми інтоксикації виражені слабко або відсутні;
закладеність носу, чхання;
слизові і водянисті виділення з носу;
зниження сприйняття смаку і запаху;
кон’юнктивіт зі сльозотечою;
покашлювання; почуття саднення у горлі;
збільшення підщелепних і верхніх шийних лімфатичних вузлів
УСКЛАДНЕННЯ
виникають рідко; іноді отит, синусит, пневмонія.

53.

Загальні принципи
лікування при ГРВІ
• Постільний режим або обмеження рухомості
необхідні тільки в періоді гострих проявлень
захворювання.
• Температура в приміщенні не вище 20°С і на 3–
4°С нижче під час сну дитини.
• Дитині рекомендується дрібно давати велику
кількість рідини: вода, морси, неконцентровані
соки та солодкий чай.
• Харчування не повинно відрізнятися від
звичайного, у разі відмови дитини від їжі годувати
його насильно не слід, краще запропонувати
йому улюблені страви.
• При збереженні звичайного повноцінного
раціону призначення вітамінів недоцільне.

54.

Етіотропна терапія ГРЗ
1. Противірусні хіміопрепарати
2. Інтерферони
3. Індуктори інтерферонів
4. Імуноглобуліни
5. Нуклеази
6. Гомеопатичні препарати

55.

Жарознижуючі засоби
призначаються:
Здоровим дітям:
– температура тіла понад 38,5°С;
Дітям з фебрильними судомами в анамнезі:
– при температурі тіла понад 37,5°С.
Дітям с важкими захворюваннями серця і легень:
– при температурі тіла понад 38,5°С.
Дітям перших 3 міс. життя:
– при температурі тіла понад 38,0°С.
Дітям з захворюваннями ЦНС, хронічною
патологією органів кровообігу, з спадковими
метаболічними захворюваннями.

56.

Алгоритм використання антипіретиків у дітей
Підвищення
температури
тіла
Діти раніше здорові діти
Діти з тяжкими
захворюваннями легень,
серця, ЦНС і судомами
> 38ºС
< 38ºС
Ефективний
Спостереження
Парацетамол
< 38,5ºС
> 38,5ºС
Відсутній ефект
Непереносимість
Ефективний
Ібупрофен

57.

Топічна діагностика ураження різними
респіраторними вірусами
Хвороба
Початок
Грип
раптово
Парагрип
Температура
тіла
Фебрильна
(3-5 днів)
Інтоксикація
Ушкодження дих шляхів
Часто
Рідко
Виражена
Трахеїт
Бронхіт
Поступовий,
Субфебрильна
рідше гострий (до 2 т)
Не виражена
Ларингіт
Ринофарингіт,
трахеїт
Аденовірусна
інфекція
Поступовий,
гострий
Фебрильна
(5 днів і більше)
Помірна
Фарингіт,
риніт
Пневмонія,
РС- інфекція
Гострий і
поступовий
Субфебрильна,
зрідка висока 12т
Помірна
Бронхіоліт
Ринофарингіт
ларингіт, бронхіт,
пневмонія
Риновірусна
інфекція
Гострий
Нормальна або
субфебрильна
(1-2 дні)
Відсутня
Риніт

58.

59.

60.

61.

Кір
• гостра повітряно –
краплинна інфекція, що
спричинюється вірусом
кору. Характеризується
виникненням плямисто –
папульозної висипки, що
залишає пігментацію,
ураженням слизових
оболонок дихальних
шляхів, очей, проявами
загальної інтоксикації.

62.

• У ВОЗ попереджають, що дуже
ризикують отримати смертельні
ускладнення від хвороби
немовлята і маленькі діти.
• Найбільше смертей через кір у
світі - серед дітей віком до 5
років.
• В Україні спалах кору почався
2017 року. Відтоді захворіли
понад 115 тисяч людей. 41
людина померла. Серед жертв 25 дітей.

63.

Одна з найбільш контагіозних інфекцій в світі.
- Контагіозність-100%
КІР
- 1 хворий заражає до 18 осіб
У першій половині ХХ століття – ¼ всієї інфекційної захворюваності
Щорічно у світі хворіло приблизно 130 млн осіб
З них від 7 до 8 млн помирало

64.

65.

66.

Інкубаційний період – 9
– 17 днів, до 21 дня –
після імуноглобуліну.
КІР
Хворий може заражати
інших за 2 дні до явних
проявів хвороби.
Заразність утримується
до 10 днів від початку
висипань

67.

68.

69.

Хворіють тільки люди (невідомо про
існування резервуару в природі)
Невідомо про існування
безсимптомного носійства
Передумови для
можливої ліквідації кору
в світі
Нестійкий в зовнішньому
середовищі
Існування ефективної вакцинації
Серологічно однорідний

70.

Упроваджуючись в клітини верхніх дихальних
шляхів, віруси розмножуються, проникають в
місцеві лімфатичні вузли, які збільшуються.
Потім потрапляють в кров і розносяться по органах
і тканинах, взаємодіють з клітинами і проникають в
них.
Розвиток
захворювання
З'являються клітини, які починають виробляти
антитіла. Антитіла і специфічні клітини взаємодіють
з клітинами, що містять віруси, і руйнують їх.
Віруси виходять в кров і одночасно проникають в
слизову оболонку. В цей час у хворого з'являються
ознаки захворювання, характерні для
катарального періоду.
Віруси, частини зруйнованих ними клітин,
біологічно активні речовини викликають алергічні
реакції. Навколо судин виникає вогнище
запалення, що виявляється появою висипу у
хворого.

71.

72.

73.

74.

Перебіг захворювання та симптоми
Інкубаційний
Катаральний
Реконвалесценції
Період висипань

75.

Інкубаційний період триває
9-17 днів, після введення
імуноглобуліну може
продовжуватись до 21 дня.
У перебігу хвороби
розрізняють періоди
катаральних явищ, висипки і
реконвалесценції.

76.

77.

• Хвороба починається гостро, з підвищення температури тіла до 38-39 °С,
нежиттю, кашлю, чхання, головного болю, загального нездужання,
осиплості голосу, світлобоязні, одутлості обличчя, кон'юнктивіту.
• На слизовій оболонці щік, навпроти малих корінних зубів, з'являються
рожеві плями з білуватими цятками в центрі (плями Бєльського - Філатова Копліка), які є патогномонічною ознакою кору.
• Інколи в цей період на шкірі може виникнути блідо-рожева крапчаста
скарлатиноподібна або плямиста висипка, яка швидко зникає, а на
м'якому піднебінні - корова енантема.

78.

79.

80.

І етап медсестринського процесу
Медсестринське
обстеження
Скарги матері
- висип на шкірі;
-озноб, гарячка;
-кашель, нежить;
-виділення з очей;
-сльозотеча
Анамнестичні
данні
-контакт з хворою
дитиною;
-відсутність активної
імунізації
Об’єктивно
- гіпертермія;
-плямистий висип;
-кон’юнктивіт;
-одутлість обличчя;
-плями Бельського –
-Філатова - Копліка

81.

82.

Характерною особливістю є те, що висипати
починає спочатку за вухами і на голові, після чого
- на обличчі, шиї і грудях.
Надалі висип поширюється на шкіру верхніх
кінцівок, спини і живота.
На третій же день висипання починає з'являтися
на ногах, при цьому шкірний покрив обличчя
змінює своє забарвлення - він стає блідим.

83.

84.

85.

86.

87.

Плями Бєльського — Філатова — Копліка

88.

ІІ етап
медсестринського
процесу
Проблеми пацієнта
• Гіпертермія.
• Кашель.
• Кон’юнктивіт.
• Висип на шкірі.
• Поліаденіт.

89.

90.

Папульозний висип у хворого на кір (papula)

91.

92.

93.

ІІІ етап
медсестринського
процесу
ВИЗНАЧЕННЯ МЕТИ
МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ
• Догляд та медсестринське
спостереження за пацієнтом
• Виконання лікарських
призначень
• Навчити матір пацієнта
маніпуляціям по догляду

94.

Визначення клінічної форми кору
Синдром загальної інтоксикації, лихоманка, кон'юнктивіт, риніт, фарингіт, ларингіт, трахеїт,
плями Бєльського – Філатова – Копліка, макуло – папульозна екзантема
Головний біль, слабкість,
першіння в горлі
Помірний головний
біль, кашель, нежить,
сльозотеча
Сильний головний біль, біль в
м'язах, суглобах, світлобоязнь,
нежить, біль в горлі
Температура тіла до 38*С
Температура тіла до 39*С
Температура тіла вище 39*С
Висип без геморагічного
компоненту, тривалість
1-2 доби
Висип рясний, зливний,
іноді з геморагічним
компонентом, тривалість
2-3 доби
Висип з геморагічним
компонентом, кровотечі,
тривалість висипу 3 – 5 діб
Легка
Середньої тяжкості
Тяжка

95.

96.

97.

98.

Дослідження,які проводять при
корі і їх результати :
•Загальний аналіз крові - лейкопенія,
лімфоцитоз,
еозинофілія,
тромбоцитопенія;
•Цитологічне
дослідження
(цитоскопія)
мазків-відбитків
з
ротоглотки – виявлення типових для
кору
багатоядерних
гігантських
клітин;
•Серологічні методи (РТГА та РПГА) –
збільшення титру антитіл в динаміці в
4 та більш разів;
•Імуноферментний аналіз (ІФА) –
виявлення антитіл до вірусу кору
класу Ig M (гострий період),
наростання титру класу Ig G в 4 рази
та більше (перенесена хвороба).

99.

100.

101.

102.

103.

104.

105.

106.

ІV етап
медсестринського
процесу
ПЛАНУВАННЯ ОБСЯГУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ
ВТРУЧАНЬ
• Ізоляція дитини на 5 днів з часу
появу висипки.
• Годувати дитину вітамінізованою
їжею, давати багато пиття.
• Здійснювати догляд за очима,
носовими ходами.
• Систематичний
контроль
температурою тіла, ЧД.
за
• Виконання
лікарських
призначень:
вітамінотерапія,
симптоматична терапія.

107.

108.

109.

110.

111.

При розвитку ознак крупу або енцефаліту хворий підлягає терміновій
госпіталізації.
- На догоспітальному етапі у випадку стенозу І ступеня негайно
забезпечують доступ свіжого повітря, роблять гарячі ванни для ніг протягом
5-7 хв (температуру води поступово підвищують з 37,5°С до 39,0°С), дають
тепле пиття (тепле молоко з содою або боржомі, чай), парові лужні інгаляції
4 % розчином соди з вітаміном А, еуфіліном, гідрокортизоном,
антиспастичні (атропін, папаверин), седативні (1-2 % розчин броміду
натрію), десенсибілізуючі засоби .
- При прогресуванні крупу з розвитком стенозу II і III ступенів лікувальний
комплекс включає внутрішньовенні вливання гіпертонічних розчинів,
глюкокортикоїдів, серцевих засобів, лікувальну ларингоскопію та інші
невідкладні заходи в умовах лікарні.

112.

V етап
медсестринського
процесу
ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ТА КОРЕКЦІЯ
ДОГЛЯДУ
• Зникнення
інтоксикації,
покращання загального стану.
• Зникнення висипу, катаральних
проявів.
• Корекція мед сестринських
втручань можлива при різних
ускладненнях:
треба
пам’ятати про стенозуючий
ларинготрахеїт,
корову
пневмонію, серозний менінгіт.

113.

114.

115.

Для профілактики кору сьогодні використовують
комбіновану трикомпонентну вакцину Пріорикс/Priorix.
Ця вакцина містить живі штучно ослаблені віруси кору,
епідемічного паротиту й краснухи, тому в календарі
щеплень фігурує під абревіатурою КПК.

116.

Пасивна імунопрофілактика
проводиться шляхом в/м
введення препарату
імуноглобулін людський
Наказ МОЗ України
11.09.2017
№ 1082
Введення імуноглобуліну
необхідно здійснити якомога
раніше після моменту
контакту, оптимально в перші 5
діб.
Введення імуноглобуліну після 5
діб від моменту контакту має
меншу ефективність, але
може модифікувати тяжкість
перебігу кору.

117.

Імуноглобулін
для
профілактики
кору
• в/м 0,25 – 0,5 мл/кг (не більше 3 мл в
одне місце для дітей)

118.

Ізоляція хворих (до 5 днів від появи висипки)
і контактних (9-17 день контакту)
ПОСТКОНТАКТНА
ПРОФІЛАКТИКА
КОРУ
Активна імунопрофілактика ( в перші 72
години контакту)
Пасивна імунопрофілактика
(імуноглобулін перші 6 днів контакту)

119.

120.

121.

122.

123.

Краснуха

124.

Етіологія
• Збудник краснухи — вірус з групи
міксовірусів, містить РНК. Досить
стійкий у навколишньому
середовищі, може зберігатися
при кімнатній температурі та
висушуванні. При
ультрафіолетовому опроміненні
відразу гине. Чутливий до дії
хімічних речовин та високої
температури.

125.

126.

• Сприйнятливість дітей до
краснухи висока.
• Хворіють в основному
діти від 1 до 10 років
• Діти старшого віку та
дорослі хворіють рідко
• Після
перенесеної
краснухи
залишається
стійкий імунітет

127.

128.

129.

130.

131.

132.

133.

134.

Інкубаційний
період 11 – 24
дні
Хворий може
заражати
інших за 7 –
10 днів до
появи
висипань
Заразність
утримується
до 5 - 10 днів
після початку
висипань
КРАСНУХА

135.

І етап медсестринського процесу
Медсестринське
обстеження
Скарги матері
- висип на шкірі;
-кашель, нежить;
-загальна слабкість;
-нездужання
Анамнестичні
данні
-контакт з хворою
дитиною;
-відсутність активної
імунізації
Об’єктивно
- температура тіла
субфебрільна;
- висип на шкірі;
- збільшення л/в,
ущільнення, болісність;

136.

ІІ етап
медсестринського
процесу
Проблеми пацієнта
• Субфебрилітет.
• Висип на шкірі.
• Збільшення лімфовузлів.
• Нежить.
• Кашель

137.

ІІІ етап
медсестринського
процесу
ВИЗНАЧЕННЯ МЕТИ
МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ
• Догляд
та
медсестринське
спостереження
за
пацієнтом
• Виконання
лікарських
призначень
• Навчити матір пацієнта
маніпуляціям по догляду

138.

139.

ІV етап
медсестринського
процесу
ПЛАНУВАННЯ ОБСЯГУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ
ВТРУЧАНЬ
• Ізоляція дитини на 5 днів з часу появу
висипу.
• Годувати дитину вітамінізованою їжею,
давати багато пиття.
• Запобігати контактам з вагітними.
• Систематичний контроль за
температурою тіла.
• Виконання лікарських призначень:
вітамінотерапія, симптоматична
терапія.

140.

141.

Схема лікування
Клінічна форма
Легка
Середньотяжка
Лікувальні заходи
Ліжковий режим, дієтотерапія, вітамінотерапія
Додатково: велика кількість пиття, анальгетики, відхаркувальні
Тяжка
Неускладнена
Додатково: інфузійно – дезінтоксикаційна терапія
Ускладнена :
Артрити
Додатково : антигістамінні, НПЗП
Геморагічний синдром
Додатково : ГКС, гепаринотерапія
Менінгоенцефаліт
Додатково: ГКС, діуретики , інфузійно – дезінтоксикаційна
терапія