Гематологические и иммунные анализы

Гематологические исследования
Гематологическое исследование крови – анализ
крови, при котором происходит изучение:
• всех видов клеток крови
• измерение уровня гемоглобина
• изучение соотношения плазмы и клеточной
массы
• определение размеров клеток, применяется
для выявления заболеваний крови, а также
органов кроветворения.
www.vmsh.ru

3.

Основные виды клеток крови
Кле́тки кро́ ви — клетки, входящие в состав крови и образующиеся в красном костном мозге в ходе гемопоэза. Существует три основных
типа клеток крови: эритроциты (красные кровяные клетки), лейкоциты (белые кровяные клетки) и тромбоциты (кровяные пластинки)
Красный костный мозг отвечает за процесс
создания новых клеток крови взамен погибающих и
отмирающих
Эритроциты, красные кровяные клетки–
насыщают наш организм кислородом.
Транспортировка кислорода происходит за счет
содержание в плазме крови гемоглобина и
атома железа
Лейкоциты, неоднородная группа различных по
внешнему виду и функциям клеток крови человека.
Выполняют защитную функцию организма человека.
Тромбоциты, небольшие безъядерные
плоские бесцветные форменные
элементы крови. Выполняют две основных
функции –закрывают место повреждения
сосуда, участвуют в процессе
свёртывания.крови

4.

Проект от Русфонда -«Национальный регистр доноров костного мозга».
Цель проекта расширить Национальный регистр доноров костного мозга,
созданный для лечения детей и взрослых, больных раком, лейкозами,
наследственными заболеваниями, которым нужна трансплантация костного мозга
(ТКМ).
Потенциальный донор костного мозга может обратиться в любой медицинский офис
ИНВИТРО на территории Российской Федерации и сдать кровь на первичное
типирование (HLA-генотип).
В МО ИНВИТРО производится только взятие крови, первичное типирование (то
есть исследование для определения фенотипа - цифровой характеристики генов,
отвечающих за тканевую совместимость) производится институте фундаментальной
медицины и биологии Казанского федерального университета после чего данные
вносятся в Национальный регистр.
Требования к донорам:
• Возраст от 18 до 45 лет;
• Вес более 50 кг;
• Граждане РФ (прописка может быть в любом регионе РФ) или имеющие вид на
жительство в РФ;
• Отсутствие ВИЧ, гепатитов В и С, туберкулез, малярия, злокачественных и
аутоиммунных заболеваний (справка об отсутствии данных заболеваний не
требуется!);
• За сутки до исследования нельзя употреблять алкоголь (можно сдавать не
натощак).

5.

Гематологические исследования
Клинический анализ
крови
Иммуногематологические
Коагулологические
(гемостазиограмма)
№1515, 1555 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
№5 Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
№119 ,911 Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчёт лейкоцитов,
лейкоцитограмма)
№ 139 СОЭ (Скорость Оседания Эритроцитов)
№ 150 Ретикулоциты
№15RH Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование
Групповая принадлежность крови
№ 93 группа крови
№94 резус-фактор
Аллоиммунные антитела
№ 140 Антитела к Rh-антигену
№1 АЧТВ
№2 Протромбин, МНО (протромбиновое время)
№3 Фибриноген
№4 Антитромбин III
№194 Тромбиновое время
№164 D-димер
№190 Волчаночный антикоагулянт
№1263 Протеин C
№ 1264 Протеин S свободный
№ 1153 плазминоген

6.

Особенности тестов 1515 и 119
Если в пробах выявлены значимые отклонения,
ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной
подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом
молодых форм нейтрофилов и количественной
оценкой всех патологических форм лейкоцитов.

7.

Основные коагулологические исследования
ОБС 103 Скрининг
(коагуляционное звено гемостаза)
ОБС 109
Расширенный спектр
ОБС 103
(коагуляционное
звено гемостаза)
№4 Антитромбин III
(физиологические
антикоагулянты)
Пример результата анализа
№1 АЧТВ
№2 Протромбин, МНО
№194 Тромбиновое время
№3 Фибриноген
№ 164 D-димер
№ 1153 Плазминоген, % активности
Антитромбин III – основной естественный антикоагулянт, гликопротеин.
Ингибитор тромбина и факторов свертывания крови VIIA, IXA, XA, XIA, XIIA
D-димер - фрагмент молекулы фибрина, образуется при его распаде
(протеолитической деградации) под действием активного плазмина. D-димер
можно отнести как к маркерам активации свертывания и фибринообразования,
так и к маркерам активации фибринолиза
• При отсутствии клинических признаков ТЭЛА или ТГВ повышение уровня DD
выше
cut-off малоинформативно и отражает текущее состояние
фибринолитической системы
• Не используется для оценки риска развития тромбоза, поскольку не имеет
прогностического значения.
• Можно использовать как маркёр ДВС синдрома, но к сожалению, это быстроразвивающееся состояние, для оценки которого зачастую нет времени и
требующее срочного вмешательств

8.

Гематологические исследования
Критическая величина по Протромбину.
В тех случаях, когда результат теста №2 Протромбин по Квику критически снижен (МНО-5.0 и выше), результат протромбинового
теста может быть выдан с комментарием:
«Результат вызывает сомнения! Рекомендуем проверить
необходимости, повторить исследование (в течение 1-3 дней)!»
соблюдение
преаналитических
требований
и,
при
Это связано с тем, что такие результаты теста иногда могут быть связаны с преаналитическими погрешностями. В данных случаях очень
важно исключить ошибку.
Для пациентов, находящихся на терапии варфарином, одинаково опасны как истинное критическое снижение протромбина и повышение
МНО за рекомендуемые терапевтические пределы (снижение свертываемости), так и ложно-заниженный результат из-за незамеченного
сгустка (повышение свертываемости). Эти состояния грозят в одном случае кровотечением, в другом тромбозом и требуют разных
действий (повышение дозы? снижение дозы?).
Возможные причины преаналитических ошибок:
• недостаточный объем крови, набранный в пробирку (более чем на 10% отличается от метки на пробирки);
• незамеченные микросгустки в первичной пробирке, которые могут образоваться вследствие длительного проблемного взятия пробы
крови, неполного или запоздалого перемешивания с антикоагулянтом, а иногда – вследствие индивидуальных особенностей крови
пациента (результаты коагулограммы будут при этом искажены);
• выбор неверной пробирки для взятия крови (не тот антикоагулянт, который нужен).
Технологи в лаборатории получают отлитые образцы плазмы и не видят первичных пробирок, соответственно не могут судить об
исходном объеме или проверить наличие микросгустков.

9.

Иммунологические исследования
Интерфероновый статус
Маркеры аутоиммунных заболеваний
Аллергологические исследования
Оценка гуморального и клеточного иммунитета

10.

Иммунологические исследования
Что такое иммунологическое исследование?
Человек в процессе жизнедеятельности постоянно контактирует с чужеродными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами, а
также с мутационноизмененными собственными клетками организма. Чужеродные микроорганизмы могут вызвать тяжелые
инфекционные заболевания, а трансформированные клетки - опухолевый рост.
Иммунная система является основным защитником от этих неприятностей. Ее назначение состоит в защите организма от биологической
агрессии - внешней (инфекции) и внутренней (опухоли). Именно иммунная система обеспечивает выживаемость человека в мире,
наполненном огромным количеством микроорганизмов, готовых использовать нас как питательную среду для размножения.
Снижение эффективности работы иммунной системы приводит к иммунодефицитам, основными проявлениями которых являются
хронические рецидивирующие инфекции, частые простудные заболевания, вялое течение инфекционных заболеваний.
Наоборот, чрезмерная активация клеток иммунной системы вызывает аллергические реакции и аутоиммунные заболевания.
Иммунодефицитное состояние может быть связано с дефектами различных звеньев иммунной системы: нарушением
антителообразования, нарушением клеточного иммунитета, фагоцитоза, системы комплемента и т.д.
Маркеры аутоиммунных заболеваний.
Аутоиммунные заболевания – это заболевания связанные с нарушением функционирования иммунной системы человека, которая
начинает воспринимать собственные ткани, как чужеродные, и повреждать их.
Механизм возникновения данных процессов пока не выявлен. Специалисты не могут понять, с чем связана негативная реакция иммунной
системы на собственные ткани. Спровоцировать сбой в организме могут травмы, стрессы, переохлаждения, различные инфекционные
заболевания и т.д.
Диагностикой и лечением системных заболеваний могут заниматься такие врачи как терапевт, иммунолог, ревматолог и другие
специалисты.

11.

Иммунологические исследования
Оценка гуморального и клеточного иммунитета.
Иммунитет подразделяется на гуморальный и клеточный, хотя они выполняют различные
функции, но при этом они тесно взаимосвязаны, и их разделение условно.
Клеточный иммунитет направлен на распознавание и уничтожение патогенных грибков,
вирусов, внутриклеточных бактерий, чужеродных тканей и клеток, опухолей (измененных
собственных клеток), а гуморальный иммунитет на бактерий находящихся во внеклеточном
пространстве и крови посредством действия иммуноглобулинов А, М и G.

12.

Иммунологические исследования
Антитела – крупные белки плазмы крови, которые выделяют клетки
иммунной системы для нейтрализации антигенов (в том числе и аллергенов).
Специфические антитела – антитела, образующиеся под воздействием
определенного антигена, и способные специфически с ним связываться.
Основными антителами, участвующими в аллергических реакциях, являются
иммуноглобулины Е (IgE), которые кроме этого являются важным
фактором противогельминтного ответа. Также в иммунном ответе может
участвовать иммуноглобулин G.
Основная биологическая роль IgE - уникальная способность связываться с
поверхностью тучных клеток и базофилов человека. Присоединяясь к ним и
впоследствии связываясь с антигеном, они вызывают дегрануляцию
(разрушение) тучных клеток и базофилов, из которых выделяются медиаторы
воспаления – вещества, способствующие развитию воспаления и, как
следствие, симптомов аллергии. Примером таких медиаторов служит
гистамин.

13.

Иммунологические исследования
Аллергологические исследования.
Аллергия - повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ,
микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.), называемых аллергенами.
Аллергия приводит к развитию аллергических болезней, среди которых особенно часто встречаются бронхиальная астма, поллинозы,
крапивница, контактные дерматиты.
В ответ на попадание аллергена в организме вырабатываются специфические антитела, иммуноглобулины класса Е (Ig E), которые в
норме отсутствуют. Этот процесс носит название сенсибилизации. Причем каждому аллергену соответствуют свои антитела.
Скажем, на пыльцу березы вырабатываются антитела к пыльце березы, а на библиотечную пыль — антитела к библиотечной пыли.
Тест №67 IgЕ - показатель, отражающий суммарное количество иммуноглобулинов класса IgЕ в сыворотке крови.
Исследование IgG - антител обычно проводят в дополнение к определению IgE- антител. Роль IgG антител к аллергенам до конца не
ясна, диагностическое значение этого теста спорно.
Тест №948 - Эозинофильный катионный белок - маркер эозинофильного воспаления, полезный для оценки состояния и прогноза у
пациентов с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, аллергической экземой.

14.

Виды аллергенов
В зависимости от происхождения аллергены можно разделить на несколько групп:
1. Пищевые – потенциально любой пищевой продукт может быть аллергеном
2. Пыльцевые – пыльца различных растений, чаще злаковых, сорных трав, деревьев
3. Эпидермальные – шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна домашних животных
4. Бытовые – пыль, мел, продукты переработки нефти
5. Инсектные – жалящие и кровососущие насекомые, паукообразные
6. Лекарственные – любые лекарственные препараты
7. Грибовые – плесневые и дрожжевые грибки
8. Гельминтные – антигены аскарид, остриц и других гельминтов

15.

Пищевые аллергены
Фрукты и ягоды
Номер
Название
Крупы и семена
Овощи и грибы
Номер
Название
Номер
Название
66632F237
Абрикос (f237) IgE, ImmunoCAP
66604F244
Огурец (f244) IgE, ImmunoCAP
66601F5
Рожь (f5) IgE, ImmunoCAP -
66634F94
Груша (f94) IgE, ImmunoCAP
66605F96
Авокадо (f96), IgE ImmunoCAP
66629F6
Ячмень (f6) IgE, ImmunoCAP
66636F302
Мандарин (f302) IgE, ImmunoCAP
66638F262
Баклажан (f262) IgE, ImmunoCAP
66630F12
Горох (f12) IgE, ImmunoCAP
66606F329
Арбуз (f329) IgE, ImmunoCAP
66639F260
Брокколи (f260) IgE, ImmunoCAP
66647W204
Подсолнечник (w204) IgE, ImmunoCAP
66651F322
Смородина красная (f322) IgE,
ImmunoCAP
66640F48
Лук (f48) IgE, ImmunoCAP
66642F227
Семена сахарной свеклы (f227) IgE,
ImmunoCAP
66633F242
Вишня (f242) IgE, ImmunoCAP
66641F47
Чеснок (f47) IgE, ImmunoCAP
66635F343
Малина (f343) IgE, ImmunoCAP
66643F212
Грибы (шампиньоны) (f212) IgE,
ImmunoCAP
Чай, кофе, орехи
66627F221
Продукты животного происхождения
Кофе (f221) IgE, ImmunoCAP
66628F222
Чай листовой (f222) IgE, ImmunoCAP
66631F20
Миндаль (f20) IgE, ImmunoCAP
66602F247
Мёд (f247) IgE, ImmunoCAP
66618F300
Молоко козье (f300) IgE, ImmunoCAP
Пыльцевые аллергены
66603G4
Овсяница луговая (g4) IgE, ImmunoCAP
66646W8
Одуванчик обыкновенный (w8) IgE,
ImmunoCAP
66648W206
Ромашка (w206) IgE, ImmunoCAP
Эпидермальный аллерген
66607E3
Лошадь, перхоть (e3) IgE, ImmunoCAP
15

16.

Практика

17.

Домашнее задание:
1.
2.
3.
4.
5.
Повторить весь изученный материал
Выучить терминологию
Повторить информацию о проекте «Национальный регистр доноров костного мозга»
Понимать и знать тесты:
1515, 5, 119, 93, 94, ОБС103, ОБС109, 1637, 1641, 3322, 1641/37

English Русский Rules