Структура дентального имплантата

1.

2.

СТРУКТУРА
ДЕНТАЛЬНОГО
ИМПЛАНТАТА

3.

коронка
Зубной имплантант
винт
абатмент
Титановое
основание
имплантат
Зубной (дентальный) имплантат (англ. implant
— имплант) — искусственно изготовленная,
чаще всего многокомпонентная конструкция,
используемая для внедрения в костную ткань
челюсти с последующим сращением
(остеоинтеграцией) с целью
протезирования. Имплантаты замещают собой
корни утраченных зубов, позволяя
впоследствии провести восстановление зубного
ряда.

4.

Виды
имплантатов

5.

При подборе материалов учитывается:
o толщина костной ткани, в некоторых случаях нельзя использовать особо толстые стержни, как
при базальной имплантации. При необходимости толщина ткани может быть увеличена за счет
кальцийсодержащих препаратов или искусственно;
o особенности прикуса, нужно анализировать окклюзионные соотношения, что позволит
подобрать необходимые типоразмеры и конфигурации компонентов;
o
расстояние между соседними единицами;
o наличие угла между коронкой и вживляемой опорой, часто приходится использовать угловые
детали – аналоги прямых, но с определенным наклоном, которые необходим для установки
оптимального естественного положения единиц;
o принцип фиксации составных частей и искусственных зубов. Нужно подбирать детали в строгом
соответствии принципам крепления друг друга, то есть резьбовая часть должна свободно
ввинчиваться в имплантат, а вершина подходить под форму коронки для цементной или
винтовой фиксации;
o полученная эстетика. оценивается светопропускная способность, а значит возможное
просвечивание через мягкие ткани или коронку.
o Конструкция зубного импланта включает соединительную часть, которая может быть
индивидуальной или заводского формата.

6.

Сравнение линеек титановых оснований

7.

Сравнительная
таблица
характеристик
линеек титановых
оснований

8.

Подробное описание характеристик и особенностей линеек
Patch
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Принципиальная особенность — в комплекте идет оригинальный клинический
винт для совместимой системы дентальной имплантации;
Значительно расширен список совместимых имплантационных систем;
Для одиночных и мостовидных конструкций/с позиционером или без;
Для самой широкой области применения;
Скругленная коническая форма, конус 4°;
Диапазон высот опорной (посадочно-ретенционной) части: H=3,94-4,0;
Увеличенная площадь цементирования, для надежной фиксации;
Для одиночных — c оригинальным антиротационным позиционером;
Позиционер позволяют уменьшить ротацию ортопедических конструкций до 2°;
Для мостовидных – титановые основания без позиционера.

9.

Подробное описание характеристик и особенностей линеек
Half
o Упрощенная форма и геометрия;
o Уменьшенная ротация, по сравнению с Patch;
o Параллельные двухсторонние скосы (лыски), уменьшают ротацию
ортопедических конструкций до 1,5°;
o Для одиночных конструкций – с позиционером;
o Для мостовидных – титановые основания без позиционера;
o Доступная альтернатива Patch. Если нет Patch, берите Half;
o Диапазон высот опорной (посадочно-ретенционной) части: H=4,04,95;
o Цилиндрическая форма. Телескопический цилиндр, параллельность
0°.

10.

Подробное описание характеристик и особенностей линеек
Flat
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Более удобная посадка в изделие за счет оптимальной формы скруглений;
Добавлен радиус сверления;
Увеличенная (улучшенная) механическая ретенция;
Для одиночных конструкций – с позиционером;
Для мостовидных – титановые основания без позиционера;
Скругленная коническая форма. Угол конуса 2°;
Надежный безотказный вариант на все случаи. Всегда точная посадка!
Диапазон высот опорной (посадочно-ретенционной) части: H=4-4,5;
Улучшенные антиротационные характеристики;
Параллельные двухсторонние скосы (лыски), уменьшающие ротацию ортопедических
конструкций до 1,25°;
o 8 параллельных ретенционных насечек для надежной фиксации и улучшенной адгезии
цемента;
o Оптимальная конусообразная форма и диаметр скруглений обеспечивает идеальную
посадку в изделие с гарантированным минимальным зазором.

11.

Подробное описание характеристик и особенностей линеек
Geo
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Для одиночных конструкций – с позиционером;
Для мостовидных – титановые основания без позиционера;
Коническая форма. Угол конуса 8°;
Возможность индивидуальной модификации в лабораторных условиях по уровню
лазерной метки;
Возможность CAD-моделирования как на полном, так и на укороченном варианте
(срезанном по метке). Доступны библиотеки для обоих вариантов;
Диапазон высот опорной (посадочно-ретенционной) части: H=4,55-6,0;
Параллельные ретенционные насечки для надежной фиксации и улучшенной адгезии
цемента. (Для большинства имплантационных систем);
Односторонняя лыска (боковой срез) и «канавка», уменьшающие ротацию
ортопедических конструкций до 1,5°;
Для фронтальной и дистальной области;
Идеальный дизайн для формирования контура прорезывания (emergence profile).

12.

Распространенные
марки титановых
оснований

13.

Плюсы/минусы титана
+ сплав не вступает в реакции с любыми активными средами,
включая ферменты слюны и продукты питания. Титан не боится
влаги, не окисляется с течением времени;
+ в течении всего периода эксплуатации, металл не меняет
своих физических и химических свойств, что обеспечивает
абсолютную безопасность ношения. При длительной службе не
происходит изменения цвета, в том числе тканей ротовой
полости в месте контакта с конструкцией. Не появляется
неприятный запах;
- титан тяжело обрабатывается, что делает его более
дорогим, сложности возникают и у выпускающей
фирмы, так как требуется использовать высокоточное
дорогостоящее оборудование.
- металл тяжелее большинства аналогов, потому
увеличивается продолжительность периода
привыкания.
-
эстетика слабее по описанной выше причине
(светопропускающая способность).
+ за счет высокой биосовместимости у пациентов редко
возникают проявления отторжения, аллергические реакции;
+ поверхность металла гладкая, а значит он не склонен
накапливать на себе загрязнения, частички пищи, приводящие к
неприятному запаху. Так же условия мешают образованию
очагов развития микроорганизмов, в том числе потенциально
опасных;
+ материал очень прочный, потому его актуально использовать
не только на переднем ряду, но и на участке жевательных
единиц. Отлично сопротивляется нагрузкам во всех плоскостях,
включая методичное истирание.
* Для улучшения эстетики наносится покрытие нитрида
титана

14.

Виды постобработки
Нанесение нитрида титана
TiN — покрытие нитрида титана, наносится методом
ионно-плазменного напыления:
o
— Самое популярное высокоэстетичное и
износостойкое покрытие;
Титановые основания с инновационной зеркальной поверхностью
o
o
o
o
o
o
o
— Титановые основания с покрытием TiN не
требуют пескоструйной обработки;
— Покрытие TiN обеспечивает улучшенную
биосовместимость;
o
— Не сказывается на исходной точности и свойствах материала;
o
— Без скругления краев. Сохранение исходной формы даже на режущих
кромках;
o
— Отсутствие микрозадиров и микротрещин, и увеличение усталостной
o
прочности;
— Обработка сложной геометрии без микроцарапин и с соблюдением всех
допусков.
— Золотой цвет полностью перекрывает серый цвет
металла
— Уникальная запатентованная технология электрохимической полировки;
— Равномерное однородное полирование и непревзойденное качество
зеркальной поверхности;
— Полировке подвергается вся поверхность изделия — и опорная, и системная
часть;
— Использование инновационных электролитов. Не происходит окисление и
пассивация поверхности;

15.

Титановые основания рекомендуется использовать при:
при проведении индивидуальных реставраций, когда на
имплантате будет фиксироваться мост или коронка, в том числе
при восстановлении нескольких соседних единиц. Компоненты
цементируются, либо используются винты.
При фиксации на стоматологическом цементе нужно учитывать,
что материал выдавливается через щели при установке. Наплывы
могут натирать и травмировать десну, потому их нужно удалить.
Сам состав в некоторых случаях вызывает аллергию.
Если детали закручиваются винтами, то важно зафиксировать их с
определенным усилием. Для этого применяют специальные
динамометрические ключи, на которых выставляется усилие
затяжки. Если винт не докрутить, то он может за счет естественных
движений при эксплуатации вывернуться. Перетянутый винт
может повредить кость или обломиться, что потребует замены
всей конструкции.
Не подойдет титановое основание при проведении консольных
реставраций на одном имплантате. Если изготавливается
титановое основание для циркониевого абатмента xive, то
библиотеки для типовых участков нужны соответствующие.

16.

Титановые абатменты
Абатменты — база протезов. Их применение, особенности и
индивидуализация — один из важнейших аспектов в современной
стоматологии.
Абатмент — это супраструктура, своего рода «переходник»,
соединительный элемент между имплантатом и зубным протезом.
o
Служат опорой для будущей коронки или мостовидного протеза.
o
Формируют и поддерживают десневой контур.
o
Решают проблему расхождения осей имплантатов.
Компоненты из высококачественного титана — одни из самых
востребованных. Их характеристики — прочность, надежность и очень
высокая степень биосовместимости по сравнению с другими
материалами.
Один из лучших вариантов протезирования — когда и имплантат и
абатмент изготавливаются из одного материала, в нашем случае —
высококачественного титана, что гарантирует полное отсутствие
конфликта между поверхностью имплантата и абатментом.

17.

Общие характеристики изделий
o прочность. Компоненты воспринимают при работе нагрузки между коронкой
и имплантатом, одна из их задач – это правильное перераспределение
принятых усилий. От того, на сколько деталь способна сопротивляться
воздействиям, зависит длительность службы и надежность всей внедренной
системы. Особенно важен данный аспект при протезировании на участке
жевательных единиц, где при использовании нагрузки максимальны и
необходимо постоянно выдерживать изгиб, сжатие и методичное истирание;
o эстетика. Хоть компонент находится внутри коронки и после проведения всех
процедур остается незаметен, эстетика важна. Дело в том, что через
некоторые виды коронок абатмент может просвещаться, особенно если
переходник выполнен на базе титана или схожих материалов с темным
оттенком. На месте жевательных единиц эти свойства не так заметны, но в
зоне улыбки лучше применять более дорогие решения, как диоксид
циркония, который позволяет избежать просвечивания полностью;
o абсолютная безопасность и химическая инертность. При эксплуатации,
вещества, применяемые в стоматологической практике, сохраняют
инертность, то есть не выделяют вредных соединений из-за ферментов
полости рта, перепадов температуры и воздействия активных компонентов
продуктов питания. С течением времени они не меняют своих свойств,
сохраняя прочность и безвредность вплоть до полного выхода из строя, когда
требуется замена.

18.

Варианты используемых материалов
o титан. отлично приживается и не выделяет вредных соединений в
любых средах, обладает беспрецедентной прочностью. За счет своих
параметров идеально ведет себя во время микродвижений, которые
неизбежны в случае нагрузок при приеме пищи. Вещество отторгается
организмом в исключительно редких случаях;
o цирконий. прекрасно приживается, показатели по проценту успешных
вживлений максимальны, идеален при проведении эстетических
операций, светопроницаемость вещества практически идентична
параметрам единиц рядов, при использовании любых коронок они не
просвещаются через поверхность. Негативной стороной вещества
является высокая плотность и сопутствующая сложность его обработки;
o пластик. Это бюджетный вариант, который либо помогает получить
утраченные функции при ограниченных средствах, либо применяется в
случае, когда все остальные вещества организм отторгает, либо в виде
временных единиц конструкции. Пластмасса не вызывает раздражения
слизистой оболочки, на изгиб выдерживает значительные напряжения и
не поддается усталости структуры со временем. Негативными
сторонами является отсутствие сопротивляемости коррозийным
процессам, постепенно приводящим к негативным изменениям и
разрушению. Механические нагрузки изделия так же переносят хуже
любых перечисленных альтернатив.

19.

Виды
абатментов

20.

Прямые абатменты
Прямые компоненты отличаются прямой конфигурацией. Чаще всего
применяются для установки во фронтальной области. Могут
использоваться как для создания 28 одиночных, так и мостовидных
цементируемых реставраций или с винтовой фиксацией. Для
временного протезирования применяются временные компоненты.
Существуют тонкие и широкие модификации с гингивальными
манжетами разной высоты (или без).
Тонкие (малого диаметра) прямые титановые супраструктуры в
основном устанавливают при ограниченном реставрационном
пространстве, а также в области латеральных резцов верхней челюсти и
фронтальных зубов нижней челюсти.
Широкие титановые компоненты (широкого диаметра) применяются
для реставраций на базе широкой трансгингивальной платформы. В
конструкции заложена возможность индивидуализации —
дополнительного фрезерования для придания максимально
индивидуальной формы.

21.

Угловые абатменты
Спроектированы для работы со сложными клиническими случаями,
когда необходимо применение нестандартных решений.
Наличие уклона позволяет справиться со сложными и специфическими
задачами и ситуациями, возникающими при протезировании.
o
o
o
o
o
o
o
o
Сохранение эстетики при установке конструкций с винтовой фиксацией
во фронтальном отделе.
Улучшенный доступ в дистальном отделе и при ограниченной высоте
открывания рта.
Реальное решение при сложном анатомическом строении челюстей
или слизистой оболочки.
Протезирование на имплантатах, установленных под углом.
Больше возможностей протезирования.
Простое протезирование в сложных случаях: упрощает протокол
лечения.
Решение для дистального протезирования: удобно работать в
дистальных отделах.
Способствует созданию высокоэстетичных реставраций.
Представлены варианты компонентов с 15-45-градусными уклонами, с
различной длиной и шириной платформы.

22.

Временные абатменты
Временные компоненты используются при протезировании
для установки на непродолжительный промежуток времени и
служат как основа для временного протеза, а также для
корректного формирования мягких тканей, восстановления
уровня и объема десны после имплантации или из-за
рецессии.
От грамотно сформированного десневого контура зависит
окончательный результат протезирования. Для этих целей
используются как формирователи десневой манжетки, так и
временные супраструктуры.
Временная (провизорная) реставрация проектируется
именно с учетом необходимости сформировать
естественный контур мягких тканей и по возможности,
ускорить их прирост в месте установки имплантата.
Формирование эстетического профиля десны параллельно с
процессом остеоинтеграции при установке временного
протеза, позволяет предотвратить возможные изменения
десневого контура после установки окончательного протеза.

23.

Эстетические и анатомические абатменты
Главная цель применения эстетических анатомических компонентов —
достижение максимального эстетического результата, что особенно актуально
во фронтальной области, в эстетически значимой «зоне улыбки».
Как правило имеют выраженную анатомическую форму, с особой
конфигурацией трансгингивальной области, максимально приближенной к
естественной анатомической форме шейки зуба. Особый дизайн повторяет
естественную форму зуба, а контур прорезывания и тонкая шейка формирует
естественный десневой контур, обеспечивая эстетический и функциональный
результат протезирования.
o
o
o
o
Подходят для одиночных и мостовидных конструкций.
Форма повторяет естественный контур десны.
Возможно использовать для временного протезирования.
Существует прямая и угловая конфигурация с трансгингивальными
манжетами разной высоты.
o Различная форма, высота и угла наклона.
Возможно дополнительное анодирование — нанесение покрытия нитрида
титана, что придает изделию золотистый цвет и такой вариант особенно
актуален в случае высоких эстетических требований к реставрации.

24.

Мульти-Юнит абатменты (многокомпонентные)
Использование мульти-юнитов — новая концепция в области дентальной имплантации.
Система Multi-Unit представлена широкой линейкой размеров различной высоты с разной
высотой уступа:
o прямые Multi-Unit,
o угловые Multi-Unit с углами наклона 15°, 17°, 30° и 45°.
Идеальное решение для для установки протезов с винтовой фиксацией, особенно на
имплантаты, установленные под углом. Позволяют компенсировать значительное
расхождение осей имплантатов.
Прямые мульти-юниты позволяют компенсировать расхождение имплантатов до 40°.
Угловые мульти-юниты 17° позволяют компенсировать расхождение имплантатов до 75°.
Угловые мульти-юниты 30° позволяют компенсировать расхождение имплантатов до 100°.
Особенности:
o Простота и легкость установки.
o Используются специальные держатели для упрощения фиксации.
o Равномерное распределение нагрузки. — Большая надежность и долговечность
реставрации.
o Высокая эстетика.
Мульти-юниты можно использовать при протезировании как для двухэтапной методики,
так для одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой.

25.

Индивидуальные абатменты
Стоят несколько особняком, поскольку относятся к
индивидуальным изделиям. Они производится индивидуально в
единственном экземпляре и имеют необходимые для
конкретного клинического случая параметры, характеристики и
форму.
Изготавливаются в заводских условиях из специальных заготовок
индивидуальных абатментов (pre-milled) методом фрезерования.
Имеют высокоточный заводской интерфейс, совместимый с
конкретной имплантационной системой.
Достоинства и преимущество таких изделий:
o анатомичность и полная индивидуальность, максимально
соответствующая конкретному человеку
o Идеальное соединение имплантат-абатмент-десна.
o Имитирует форму естественного зуба,
o Поддержка правильной формы десны.
o Плотное прилегание к десне.
o Решение проблем относительно угла, местоположения и
анатомии.
o Идеальная десневая и пришеечная линия.
o Ценовое преимущество.
o Эстетическое превосходство.

26.

Приливаемый абатмент
Составные части надежно удерживаются за счет свойств веществ, происходит
диффузия в поверхностном слое, после чего элементы надежно скрепляются.
Добиться таких показателей позволяют физические характеристики веществ,
причем, процесс проводится при относительно невысоких температурах, на
поверхности участка соединения образуется минимум окалины и оксидной
пленки.
Впоследствии их необходимо удалить ручной доводкой усилиями техника,
естественно, что минимальное количество упрощает работу и ускоряет
процесс создания протеза в целом. Так как поверхность затрагивается в
минимальной степени и побочных продуктов не много, удается соблюсти
высокий уровень точности, добиться качественного прилегания элементов
друг к другу, имплантату и будущей коронке.
Плюсы и минусы
+ Может решить задачи любой сложности
+ Методика отработана есть CAD/CAM
моделирование
+ Точность прилегания к составным частям
- Высокая конечная стоимость

27.

Pre-milled абатмент
Pre-milled абатмент или «премил» — это заготовка индивидуального абатмента.
Представляет собой предварительно отфрезерованную на заводе цилиндрическую титановую «болванку», которая состоит из
тела (рабочей части), хвостовика (зажимной части) и системной части (другие варианты названия: соединение с
имплантатом/интерфейс/основание), совместимого с определенной имплантационной системой.
Благодаря сокращенному циклу производства и значительно упрощенной технологии изготовления, на выходе получается
максимальный выигрыш по времени и себестоимости готового абатмента, а также гарантированное качество и минимизация
брака. Заводское соединение обеспечивает стабильное качество и постоянную точность посадки. При использовании
премилов имеем значительную экономию на: — себестоимости индивидуального абатмента (себестоимость изготовления
значительно ниже, чем из диска); — инструменте (меньший расход фрез, меньше брака и поломки фрез); — времени
производства

28.

Кобальт-хромовые и титановые диски для CAD/CAM
Метод имеет следующие преимущества:
o исходное сырье не подвержено загрязнению в процессе
плавления, заготовки создаются практически в идеальных
заводских условиях и структура не меняется на всем
протяжении изготовления деталей;
o при обработке нет значительных термических воздействий,
которые могут изменить кристаллическую решетку, а значит
и физико-химические свойства. Это достигается за счет
подачи охлаждающей жидкости или эмульсии в зону
фрезерования, либо подбором определенного режима
резания. Исключается в этом случае перегрев, как самой
заготовки, так и режущего инструмента;
o за счет минимальных изменений поверхностного и
глубинных слоев исключаются усадки, расширения,
деформации, возникновение напряжений, которые
способны привести к появлению микротрещин и
разрушению компонента при эксплуатации.

29.

Кобальт-хромовые и титановые диски для CAD/CAM
Используется для качественных реставраций следующих типов:
o несущие элементы, каркасы коронок, опорные системы. Дело в том,
что материал обладает высокой прочностью и сопротивляемостью
широкому спектру негативных воздействий, начиная от химических
и до механических нагрузок;
o индивидуальные элементы конструкций, выполненные в строгом
соответствии с анатомическими особенностями клиента. В этом
виде выступают абатменты, титановые основания, формирователи
десны и прочие аналогичные по выполняемым задачам элементы
систем;
o для мостовидных протезов в виде несущего элемента. За счет
высокой прочности на каркасе можно расположить массивную
протезную конструкцию без ущерба надежности. При этом будет
реализовано равномерное распределение нагрузки по всей
челюсти без проблемных участков;
o комбинированные протезы;
o балочные реставрационные системы.

30.

Соединения абатмента с имплантатом
Внешние соединения (b)
o ограничены в их способности
обеспечивать необходимую глубину
перехода или объем, необходимый для
эстетических реставраций.
o могут казаться иногда громоздкими с
неэстетичным профилем прорезывания.
o может иметься металл, видимый на
уровне финишной границы, поскольку для
размешения внешнего соединения
имплантата требуется положительный
контур выхода абатмента.
Внутренне соединение (а)
o безусловно, лучше по своей
способности создания эстетической
реставрации.
o обеспечивает достаточный объем
реставрации и в то же время позволяет
создавать плавный щечный контур.
o может обеспечивать лучший профиль
прорезывания протеза, потому что
техники могут аккуратно подравнять
абатмент.

31.

Временные абатменты
Временные абатменты, нацеленные на относительно короткий период ношения. Применяют этот класс в том случае, когда
необходимо обеспечить комфорт клиента и подготовить участок к постоянному протезированию. Современная
зуботехническая лаборатория в короткие сроки может изготовить индивидуальное изделия рассматриваемого типа
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Параметры, которые стоит учитывать при использовании временных
абатментов:
компоненты не рассчитаны на эксплуатацию более чем на 3 месяца;
по специфике использования идентичны другим видам изделий в рамках
класса;
поставляются нестерильными, потому проходят очистку в автоклаве в течении
получаса при температуре 121 градус. Для стерилизации не подойдет
воздушный, сухожаровый метод. При точном соблюдении допустимых условий
абатмент сохраняет прочностные, физические и химические характеристики;
детали одноразовые; 55 - на любом этапе протезирования допускается
модифицировать форму изделия;
устойчивость к циклическим нагрузкам высока, что позволяет эксплуатировать
изделия без риска повреждения и травмирования пациента;
теплопроводность низкая;
биологическая совместимость высокая, случаи отторжения возникают лишь у
небольшого числа клиентов с индивидуальной непереносимостью;
отличная эстетика при высокой точности подгонки;
не подвержены повреждению химически активными средами, в том числе
ферментами ротовой полости, перепадами температуры.

32.

Временные структуры при реставрации имеют плюсы и минусы
- стоимость и трудоемкость увеличивается;
+ несъемная система используется постоянно во
время реставрации;
+ место защищено от патологических изменений
тканей;
+ временная реставрация не так выделяется, как
съемные конструкции, нет дискомфорта,
изменений речи.
- возможна контаминация (загрязнение) места
имплантации, особенно при воспалении
сохраненных природных компонентов;
- при этом внедренные искусственные опоры
изначально так же не являются достаточными для
надежной фиксации протеза, как и вновь
установленные, что повышает риск отторжения
или развития негативных реакций

33.

Формирователь десны
(временный компонент протезирования) используется для создания
корректного контура десны (лунки). От него зависит дальнейший
внешний вид области с установленным имплантатом и то как плотно
десна будет прилегать к протезу.
Успех имплантации и конечная эстетика протезирования
определяется:
o
состоянием и количеством костной ткани в том месте, где
устанавливается имплантат. Если объема кости для установки
имплантата не хватает — имеет место атрофия или дефицит
костной ткани, проводится костная пластика, трансплантация и
наращивание кости до нужного объема.
o
состоянием мягких тканей — десны, слизистой. Для
моделирования десны нужного объема и контура используются
формирователи десны. Также применяются различные методики
трансплантации — контурная пластика, гингивопластика и др.

34.

Пластмассовый абатмент
Временные абатменты из пластика имеют классическую
конструкцию для данного типа элементов.
Это соединительная деталь между вживленной в кость и коронкой.
Конец, фиксируемый на опоре и предназначенный для установки
имитации зуба должны соответствовать используемой системе
имплантатов.
Для пластикового элемента особенно опасна перетяжка или слабое
затягивание. Если усилие было недостаточным, то компонент может
выкрутиться, сместиться и сломаться при нагрузке. Если значение
затяжки слишком велико, то пластик сломается еще на этапе
установки. Положительная сторона полимера в этом случае в том, что
он не повредит металлический имплантат или протез, так как
обладает значительно меньшей прочностью. Этот материал для
ортопедической стоматологии для техников наиболее прост в
обработке.

35.

Трансферы
Позволяют точно позиционировать будущие зубы при
создании оттиска, определить их место на слепке и
повысить точность всей операции реставрации
Трансфер фиксируется на имплантате и выступает над
десной, что позволяет ему полностью передать угол наклона
и положение относительно прочих единиц. За счет этого
можно с высокой точностью подобрать необходимый угол
наклона переходника, либо получить данные для создания
индивидуальной единицы с уникальными параметрами
Конструкция трансфера включает две детали: - собственно
крепежный винт, который имеет резьбовой конец и головку,
предназначенную для использования отвертки
определенного типа; - втулки, которая имеет форму
усеченного конуса с шейкой круглого сечения.

36.

Оттиски
Оттиск является обратным отображением тканей полости
рта, который используется для формирования рабочих
моделей. Они в свою очередь нужны для создания
ортопедической конструкции или отдельных ее элементов.
Существует две методики снятия обратного слепка:
o отпечаток с головки изделия. Этот принцип работает в
нескольких случаях, особенно когда еще не принято
решение о будущем абатменте (не выбран размер, угол
наклона) или протез фиксируется непосредственно на
имплантате;
o на уровне абатмента. Подойдет если на стадии
формирования оттиска уже выбран тип и параметры
будущего переходника.
Оба метода в свою очередь делятся еще на два варианта:
- снятие оттиска закрытой слепочной ложкой;
- открытой ложкой.

37.

Слепочная масса
Слепочная масса – это важный аспект успешно проведенной
операции, потому выбирать нужно тщательно.
Основные критерии следующие:
o высокая вязкость и эластичность;
o
биосовместимость, гипоаллергенность и отсутствие
вредных примесей в составе;
o сопротивление разрыву;
o оптимальная смачиваемость;
o максимальная скорость твердения.
Оптимальное соответствие описанным критериям дает
силикон и полиэфиры.

38.

Аналог имплантата
Аналог имплантата используют в стоматологии при
проведении реставраций единиц полости рта. Точнее
относится принцип применения к сфере изготовления
моделей протезов.
После снятия слепка аналог фиксируется на трансферах, что
позволяет получить отображение восстанавливаемых единиц
на челюсти, на этой базе формируется модель. Мало
использовать один аналог, понадобятся трансферы для ложек,
в зависимости от типа ложки используют элементы для
открытых и закрытых систем.
Недостатки зубных имплантов в сложности конструкции и
дороговизне.
Положительной стороной аналогов является возможность
повторного использования. Перед этим потребуется
тщательная дезинфекция и санитарная обработка, а так же
необходимо удостовериться в целостности детали, при
наличии сколов, деформаций и прочих повреждений нужен
будет новый аналог имплантата.

39.

Аналог имплантата
Конструкция аналога имплантата – это цилиндр, на поверхности по всему
диаметру проточены канавки, которые обеспечивают сцепление с
застывшим веществом модели. Имеется резьбовой участок,
обеспечивающий надежное соединение с трансфером, при использовании
таких компонентов верх изготавливается в виде паза определенной
конфигурации, подходящей для определенных типов ключей. Устройство
зубного импланта позволяет применять различные методы при установке и
сборке конструкции.
Форма препятствует смещению, шатаниям и деформациям в процессе
изготовления модели, опорная деталь устанавливается неподвижно, что
упрощает все последующие шаги по подготовке изделия. Компоненты
передают положение с необходимой точностью, которая не меняется на
любом из этапов проведения работы. Лабораторные компоненты
оснащаются так же антиретенционными элементами, которые
размещаются в вертикальной и горизонтальной плоскости. Они
необходимы, чтобы не происходило смещения деталей уже в готовой
модели, но на этапе схватывания смеси и формирования заготовок
необходимо соблюдать осторожность.
Аналоги дают возможность сформировать положение ложа
восстанавливающей конструкции, с этой целью фиксируются детали на
оттиске. Полученная комбинированная модель передает не только
анатомические особенности клиента, но и позволяет наглядно оценить
выбранный способ установки компонентов

40.

Библиотеки CAD/CAM
Технология CAD/CAM представляет собой компьютерную методику, с помощью которой осуществляется проектирование и
создание протезов различных типов.
Одной из важных составляющих являются
библиотеки, содержащие типовые элементы и
компоненты протезов. Для каждой системы
имплантатов существует собственная база данных,
что позволяет создавать наконечники и посадочные
места деталей протезов со стопроцентной
совместимостью с выбранной системой.
Основные особенности
При моделировании компонентов протезов применяются
распространенные системы крепления и детали,
совместимые с определенными единицами. Например,
существуют посадочные места на имплантатах или
отверстия для фиксации определенной формы, они
идентичны в пределах одной выпускающей марки.

41.

Какие задачи помогают решить библиотеки
o полностью исключается проблема несоответствия посадочных мест,
получают идентичные изделия. Например, при затягивании это
позволяет исключить напряжения, которые приведут к повреждению
при эксплуатации. В худшем случае при отсутствии библиотеки
полученная деталь вообще не подойдет под выбранную систему
протезов;
o упрощается и значительно ускоряется сам процесс моделирования.
Компьютерная программа просто берет необходимое из базы,
остальное моделируется в соответствии с собранными данными
путем сканирования;
o выше точность полученных изделий, потому удается добиться
максимальных сроков службы. В том числе это связано с отсутствием
зазоров, в которые может попадать органика, частицы пищи,
вызывая процессы разложения и прочие негативные явления;
o нет необходимости в трудоемкой подгонке. Тем более это важно по
той причине, что в CAD/CAM применяют материалы, обладающие
высокой твердостью, сложные в обработке ручным инструментом.
Зафиксировать же правильно и подогнать компонент с применением
станка зачастую не представляется возможным из-за риска
неправильного позиционирования.

42.

Виды библиотек и систем
Помимо функциональной классификации существуют библиотеки под
различные системы CAD/CAM.
Самые распространенные следующие:
o 3shape;
o Exocad;
o Dental Wings.
Существующих платформ так же несколько:
o RS;
o RP;
o UNP;
o WP;
o TMA
o NP.
Каждая из перечисленных соответствует определенному
производителю, потому подбирать при оснащении лаборатории нужно
соответствующее программное обеспечение, станки и периферийную
технику.

43.

При работе с клиентом необходимо уточнить!
Титановое основание
Линейка
Абатмент
Вид
Аналог абатмента
3D
Обычный
Система
имплантации
Размер
Трансфер
Открытая/
закрытая
ложка
Формирователь десны
Диаметр и
высота
Одиночка/
мост
Покрытие
угол
угол