Цельно-керамические фрезерованные конструкции на имплантах. Абатменты. Коронки, мостовидные протезы с винтовой фиксацией

1.

ТЕМА:
Цельнокерамические фрезерованные
конструкции на имплантах. Абатменты.
Коронки, мостовидные протезы с винтовой
фиксацией. Клинико- лабораторные этапы
изготовления.
Подготовил: студент 403 группы
стоматологического факультета Хасанов З.К.

2.

Зубные коронки цельнокерамические не содержат
металлических сплавов и полностью изготовлены из
керамики. Существуют два основных типа керамики:
полевошпатовая и на основе дисиликата лития (E.MAX).
Последний вид обладает не только высокими эстетическими
свойствами (полная имитация зубной эмали, передача
цвета, прозрачность режущего края и т. д.), но и
улучшенными характеристиками прочности. Поэтому их
ставят как во фронтальную зону, так и в боковую.
2

3.

Показания и
противопоказания
Особенностью цельнокерамических протезов является то, что они
изготавливаются с использованием современных 3D-технологий (система
CAD/CAM). Это включает в себя цифровое сканирование и моделирование
будущей коронки с использованием специального программного
обеспечения. Затем данные передаются на станок с числовым программным
управлением, который вытачивает протез из цельного блока керамики. Весь
процесс полностью автоматизирован и не требует участия человека, фактор
ошибки сводится к нулю, а коронки получаются точно выточенными, что дает
3

4.

Показания:
Коронка с опорой на имплантат ставится при
утрате зубной единицы и решении заменить ее
титановым штифтом с искусственной коронкой.
Цельнокерамические зубные коронки показаны в
следующих случаях:
Протезирование в зоне улыбки, где важна
эстетика.
Наличие аллергии на металлы.
4

5.

Противопоказания:
Цельнокерамические коронки не ставятся, если
есть:
Бруксизм (рекомендуется использование ночных
капп для предотвращения стираемости зубов).
Психические заболевания, которые затрудняют
контакт с пациентом и выполнение инструкций
врача.
5

6.

Плюсы цельнокерамических
коронок:
Отличная эстетика, так как керамические зубы идеально повторяют
форму и цвет натуральных зубов.
Длительный срок службы – прочные и надежные цельнокерамические
конструкции могут служить до 20-25 лет.
Быстрая адаптация и комфорт: пациенты обычно быстро привыкают к
керамическим коронкам, и они не влияют на дикцию.
Устойчивость к красителям: керамическая поверхность не впитывает
красители из пищи и напитков, сохраняя свой цвет на протяжении всего
срока службы.
Гипоаллергенность: безметалловая керамика не вызывает аллергических
реакций и не раздражает десна.
6

7.

Минусы цельнокерамических
коронок:
Высокая стоимость по сравнению с металлокерамическими коронками, так
как они требуют использования высокотехнологичного оборудования и
материалов.
Необходимость наличия специализированного оборудования и программного
обеспечения для работы с CAD/CAM технологией. Не все
стоматологические клиники имеют доступ к такому оборудованию.
Требования к высокой квалификации специалистов, которые должны
постоянно повышать ее для работы с современным оборудованием.
7

8.

Срок службы протеза
Используя качественную керамику при изготовлении
протезных систем и выполняя все рекомендации
стоматолога по уходу, можно рассчитывать на 20 лет
службы цельнокерамических коронок. При этом они
не потеряют свой первоначальный вид и
характеристики.
8

9.

Дентальные имплантаты выполняют две важные задачи –
эстетическую, замещая собой утраченные зубы, и
функциональную, позволяя пациенту вести привычный
образ жизни. Это изделия, состоящие из штифта,
абатмента и коронки.
Абатмент — необходимая составляющая зубного
имплантата, в задачу которой входит устойчивое
соединение титанового штифта, выполняющего функцию
корня зуба, с зубной коронкой.
28.12.2023
9

10.

Абатмент - что это?
Абатмент представляет собой металлический
или, в некоторых случаях, пластмассовый
цилиндр, который накручивается на штифт. На
него сверху крепиться коронка. От абатмента
зависит выносливость и срок эксплуатации всей
ортопедической конструкции.

11.

Абатменты бывают нескольких
видов:
стандартный
индивидуальный
прямой
угловой
шаровидный
мультиюнит
Самым распространенным из них является стандартный
абатмент. Такой вид абатмента изготавливается по
определенным шаблонам и отличается многообразием форм
и размеров.
28.12.2023
ЗАГОЛОВОК ПРЕЗЕНТАЦИИ
11

12.

Стандартный абатмент:
особенности
Производители выпускают целую линейку стандартных
абатментов отличающихся разной длиной и углом наклона. В
данной категории существует шесть вариантов длины и разные
варианты наклона (от 20 до 45 градусов) относительно зубного
импланта.
К преимуществам стандартных абатментов можно отнести их
умеренную стоимость, что положительно сказывается на цене
всей процедуры имплантации зубов, и универсальность - они
подходят для большинства встречающихся методик
имплантации.
12

13.

К недостаткам абатментов этого вида
относится то, что их диаметр существенно
меньше коронки, что может снизить
качество ее установки. Иногда титан
просвечивает через материал коронки, что
значительно ухудшает эстетику протеза.
В некоторых случаях стандартная
конструкция плохо поддерживает десну,
вследствие чего может понадобиться
пластическая реконструкция десневого
края. Также стандартная форма абатментов
не всегда совпадает с индивидуальной
формой зубов у пациента и в этом случае
абатмент приходится обтачивать.
28.12.2023
13

14.

Установка абатмента
Абатмент крепится с помощью специального медицинского
цемента или винтовым креплением.
При винтовом креплении коронку накручивают на абатмент. У
этого способа крепления есть преимущество – в случае
возникновения необходимости коронку можно снять и
реставрировать. Также нет цемента, который при попадании на
мягкие ткани может травмировать слизистую оболочку полости
рта.
Метод цементного крепления абатмента чаще всего
применяется в случаях, если нельзя воспользоваться
винтовым методом крепления.
14

15.

Изготовление абатментов
Стандартный абатмент чаще всего изготавливают из титана или
пластмассы. Титан – отличается прочностью, надежностью и высокой
биологической совместимостью.
Так как этот металл имеет темный оттенок - иногда он просвечивает
через зубной протез, поэтому его стараются не использовать в
протезировании передних зубов. Абатменты из титана чаще всего
применяют в протезировании моляров. В случаях опускания десны, у
пациента может оголиться темная полоска металла между десной и
коронкой зуба.
Пластмасса не является достаточно прочным материалом, способным
выдерживать длительные нагрузки, поэтому пластмассовые абатменты
применяются как временные, которые впоследствии будут заменены на
постоянные абатменты.
15

16.

Абатмент: способы протезирования
Установка абатмента бывает двухэтапной и одноэтапной. Стандартный абатмент, как
правило, устанавливается двухэтапным методом.
При двухэтапном протезировании сначала устанавливается штифт с заглушкой, потом
происходит этап заживления и фиксации импланта в костной ткани длящийся от 3 до 6
месяцев. После этого заглушка снимается и на ее место устанавливается формирователь
десны. Примерно через месяц формирователь десны заменяется абатментом на который
впоследствии крепится коронка.
При одноэтапном – изготавливается временная зубная коронка, которая устанавливается
на зубной имплант с абатментом за одно посещение врача. Приживление занимает до 6
месяцев. После приживления временная зубная коронка заменяется на постоянную.
16

17.

Мостовидный протез - несъемная ортопедическая конструкция,
применяется при включенных зубных дефектах. Протез крепится с
помощью коронок на опорные зубы, а между ними располагается часть,
имитирующая утраченные зубы. Рекомендовано цельнокерамический
протез применять при зубных дефектах протяженностью не более 2
отсутствующих единиц в области передних зубов.
Показания к цельнокерамическому мостовидному протезу:
Отсутствие 1-2 передних зубов на верхней или нижней челюстей
Наличие аллергии на металл и пластмассу
Противопоказания к цельнокерамическому мостовидному протезу
Пародонтоз и пародонтит
Подвижность опорных зубов
Концевые дефекты
Отсутствие более 2 зубов
Ментальные расстройства, затрудняющие контакт с пациентом
Травмы челюсти
17

18.

Недостатки цельнокерамического
мостовидного протеза
Мостовидное протезирование на своих зубах не останавливает
атрофию костной ткани челюсти.
Не рекомендовано устанавливать такую конструкцию с большой
протяженностью зубного дефекта более 2 зубов.
Не рекомендовано устанавливать в области жевательных зубов.
Необходимость обтачивать соседние зубы под опоры.
18

19.

Преимущества цельнокерамического
мостовидного протеза
1.Предотвращает смещение соседних зубов, требующую
ортодонтического вмешательства.
2.Материал является гипоаллергенным.
3.Высокие эстетические показатели.
4.Цельная керамика не впитывает пищевые красители,
протез не меняет цвет со временем.
5.Изготовление в течение 1 дня.
6.Исключает разрушение опорных зубов.
7.Долгий срок службы от 15 лет.
8.Нет необходимости сильно обтачивать опорные зубы.
19

20.

Спасибо