Пищеварительная система

1.

Пищеварительная система
система, ответственная за переваривание пищи путём её
физической и химической обработки, всасывание продуктов
расщепления через слизистую оболочку в кровь и лимфу, и
выведение непереработанных остатков.
ПЩ (желудочно-кишечный тракт)состоит:
пищеварительный канала
вспомогательные органы (слюнные ж-зы, печень,
поджелудочная ж-за, желчный пузырь и др.)
Выделяют:
Передний отдел - органы ротовой полости,
глотка и пищевод (механическая переработка
пищи).
Средний отдел - желудок, тонкая и толстая
кишка, печень и поджелудочная железа
(химическая обработка пищи, всасывание
продуктов её расщепления и формирование
каловых масс).
Задний отдел - каудальная часть прямой кишки
(выведение кала из организма).

2.

Функции:
Моторно-механическая (измельчение, передвижение, выделение пищи)
Секреторная (выработка ферментов, пищеварительных соков, слюны и жёлчи)
Всасывающая (всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных
веществ и воды)
Выделительная (выведение непереваренных остатков пищи, избытка некоторых
ионов, солей тяжёлых металлов)
Все органы пищеварения образованы тремя слоями:
•Слизистый эпителий (складки, ямки, крипты, ворсинки)-эп, собств. пластинка, мыш. пластинка.
•Подслизистый слой-строма, железы и прочее.
•Мышечный слой (гладкие мышцы, кроме рот. полости, глотки, начала пищевода, конца прямой
кишки)-внутр циркулярный , наружный продольный
•Соединительная ткань (адвентициальная-глотка, пищевод, каудальн часть; серозная оболочка).

3.

Регуляция:
•Центральный уровень:
ПНС
–
блуждающий,
чревные
и
тазовые
нервы;
Парасимпатическая
часть стимулирует секрецию и моторику (перистальтика/продвигающие/пропульсивные и
перемешивающие), в то время как симпатическая часть подавляет.
ЦНС – спин мозг, ствол мозга, кора БП, гипоталамус, лимбическая система
•Местный уровень обеспечивается энтеральной нс (часть метасимпатической нс:
интрамуральные микроганглии – межмышечное миоэнтеральное (Ауэрбаха) и
подслизистое (Мейсснерово) сплетения, в составе которых имеются все типы нейронов
и отростки вегетативных нейронов – экстрамуральных) и диффузной эндокринной
системой (моноамины и гастроинтестинальные гормоны)
Возбуждение афферентного нейрона за счет химического или механического стимула
(растяжение стенки пищевой трубки за счет пищевого комка) активирует в простейшем
случае только один возбуждающий или только один тормозной моторный либо
секреторный нейрон.

4.

Парасимпатические
преганглионарные
волокна, иннервирующие большую часть
пищеварительного тракта, приходят в составе
блуждающих нервов из продолговатого мозга
– включая обкладочную и в составе тазовых
нервов из крестцового отдела спинного мозга.
Парасимпатическая
система
посылает
волокна к возбуждающим (холинергическим) и
тормозным
(пептидергическим)
клеткам
межмышечного
нервного
сплетения.
Преганглионарные симпатические волокна
начинаются от клеток, лежащих в боковых
рогах грудинно-поясничного отдела спинного
мозга. Их аксоны иннервируют кровеносные
сосуды кишечника или подходят к клеткам
нервных сплетений, оказывая тормозное
действие на их возбуждающие нейроны.
Висцеральные афференты, начинающиеся
в
стенке
желудочно-кишечного
тракта
проходят в составе блуждающего нерва, в
составе внутренностных нервов и тазовых
нервов
к
продолговатому
мозгу,
симпатическим ганглиям и к спинному мозгу.
При
участии
симпатической
и
парасимпатической нервных систем протекает
множество рефлексов желудочно-кишечного
тракта, включая рефлекс расширения при
наполнении и парез кишечника.

5.

6.

ПЕРЕДНИЙ ОТДЕЛ
1. Ротовая полость (расщепление 5% УГЛ)
телесное отверстие, через которое
принимается пища и осуществляется
дыхание. В ротовой полости расположены
зубы и язык. Внешне рот может иметь
различную форму. У человека он
обрамлён губами. В ротовой полости
происходит механическое измельчение и
обработка пищи ферментами слюнных
желез.
Жевание (резцы-резка, коренныеперемалывание):
•Мышцы
•V, VII, IX-XII нервы
•Ствол гол м
•Гипоталамус
•Миндалина
•КБП
Антибактериальное действие
Смачивание и обволакивание пищи
Гидролиз крахмала и жиров
альвеола
цемент

7.

Слюнные железы — железы в ротовой полости, выделяющие слюну (амилаза и
мальтаза - переваривание углеводов, неспециф липаза).
•Малые сж (альвеолярно-трубчатые, слизисто-белковые, мерокриновые), в толще
слизистой оболочки полости рта или в её подслизистой основе и классифицируются по
их местоположению (губные, щёчные, молярные, язычные и нёбные) или по характеру
выделяемого секрета (серозные, слизистые и смешанные).
•Большие сж (3 пары): околоушные (сероз), подчелюстные (серозно-слиз), подъязычные
(слиз).
Раздражение происходит условно-/безусловнорефлекторно. Афферентный сигнал идет
по тройничному, лицевому, языкоглоточному, блуждающему нервам, а эфферентный –
автономным нервам, идущим к железам.
У человека симпатические волокна вызывают секрецию более тягучей слюны, бедной
водой, чем при стимуляции парасимпатической системы.

8.

2. Глотка
часть пищеварительной трубки и дыхательных путей, длиной 11—12 см.
Глотание (по градиенту давления):
•Произвольная/ротовая фаза начинается с завершения жевания и определения
момента готовности пищи к проглатыванию, пищевой комок продвигается в глотку,
надавливая сверху на корень языка и сзади на мягкое нёбо.
•Глоточная фаза - пищевой комок стимулирует рецепторные зоны глотки, нервные
сигналы поступают в ствол мозга (центр глотания), вызывая последовательный ряд
сокращений мышц глотки.
•Пищеводная фаза связана с перистальтикой пищевода: первичной (продолжение
волны от глотки, длителььность 5-10 с) и вторичной (когда не справляется 1я и
обусловлена растяжением стенки пищевода пищей).
Нижний сфинктер
пищевода (желудочнопищеводный гладкомышечный
сфинктер) в норме тонически
сокращен, предотвращающая
попадание содержимого желудка
(рефлюкса) в пищевод, но момент
движения перистальтической
волны по пищеводу сфинктер
расслабляется (рецептивное
расслабление).

9.

3. Пищевод
сплющенная в переднезаднем направлении полая
мышечная трубка, по которой пища из глотки поступает в
желудок. 25—30 см. Координируются функции пищевода
произвольными и непроизвольными механизмами.
Соответственно областям залегания в пищеводе
различают: шейную, грудную и брюшную части; три
анатомических
сужения
—
диафрагмальное,
фарингеальное и бронхиальное; выделяют также два
физиологических сужения — аортальное и кардиальное

10.

СРЕДНИЙ ОТДЕЛ
1. Желудок (30% УГЛ, 10% ЖИРОВ)
полый мышечный орган, расположенный в левом подреберье.
Объём пустого желудка составляет около 500 мл, после принятия пищи - до 1 литра, но
может увеличиться и до 4.
Функционально желудок разделяют на проксимальный (функция хранения пищи) и
дистальный отдел (функция перемешивания и переработки).
Мышечные слои желудка:
Продольный – наружный
Круговой – средний
Косой -внутренний

11.

Все железы желудка, которые являются основными структурами собственной пластинки простые трубчатые железы и открываются в желудочные ямки и состоят из: дна,
тела и шейки.
В
зависимости
от
локализации
железы
делятся
на
кардиальные,
главные (или фундальные) и пилоричекие.
Муцин,
бикарбонат
Мукополиса
хариды
гастромукоп
ротеин
HCL
пепсиноген

12.

Роль соляной кислоты в пищеварении:
1) стимулирует секреторную активность желез желудка;
2) способствует превращению пепсиногена в пепсин путем отщепления ингибирующего
белкового комплекса;
3) создает оптимальную кислотность для действия протеолитических ферментов;
4) вызывает денатурацию и набухание белков (что способствует их расщеплению);
5) обеспечивает антибактериальный эффект;
6) участвует в осуществлении механизма перехода пищи из желудка в
двенадцатиперстную кишку, раздражая хеморецепторы ее слизистой оболочки;
7) участвует в регуляции секреции желудочных и поджелудочных желез, стимулируя
образование гастроинтестинальных гормонов (гастрина, секретина);
8) возбуждает секрецию энтерокиназы энтероцитами двенадцатиперстной кишки;
9) участвует в створаживании молока;
10) стимулирует моторную активность желудка
Пепсиноген: один грамм пепсина за 2ч может расщеплять ~50 кг яичного альбумина,
створаживать ~100 000 л молока, растворять ~2000 л желатина до пептонов и
полипептидов
Стимулирует:
•Хлор, водород, гастрин, гистамин, ацетилхолин, полипептиды, ам/к, механорецепторы,
кишечные факторы
Ингибирует:
•Желудочный ингибирующий пептид, секретин, соматостатин

13.

Голодные сокращения желудка (моторные мигрирующие комплексы (ММК)) возникают, когда желудок
в течение нескольких часов остаётся без пищи каждые 30-90 мин (индивидуально), могут сливаться в
непрерывное тетаническое сокращение, которое продолжается 2-3 мин. «очистительная» фаза
контролируется мотилином.
• ↑ При низком уровне сахара в плазме крови.
Депонирование пищи. Пища поступает в кардиальный отдел отдельными порциями. Новые порции
оттесняют предыдущие, что оказывает давление на стенку желудка и вызывает ваго-вагальный
рефлекс, уменьшающий тонус мышечной оболочки. В результате создаются условия для поступления
новых и новых порций, вплоть до полного расслабления стенки желудка, которое наступает при объёме
полости желудка от 1,0 до 1,5 л.
Перемешивание пищи. Возникают слабые волны - перемешивающие волны/тонические,
распространяются по стенке желудка в направлении привратниковой части каждые 15-20 с. Далее
меняются
более
мощными
сокращениями
мышечной
оболочки
(перистальтические
сокращения), которые, проходя до пилорического сфинктера, также перемешивает химус.
Опорожнение желудка. В зависимости от степени переваривания пищи и формирования жидкого
химуса перистальтические сокращения становятся всё более сильными, способными не только
перемешивать, но и продвигать химус в двенадцатиперстную кишку. Выталкивающие
сокращения/систолические начинаются от верхних отделов тела и дна желудка, добавляя их
содержимое к химусу привратникового отдела. Интенсивность этих сокращений в 5-6 раз больше.

14.

Опорожнение желудка в основном зависит от тонуса проксимальной части желудка и
привратника. Привратник обычно слегка открыт во время этого процесса (свободный
поток «готового» химуса). Он сокращается только 1) в конце «антральной систолы» с
целью удержания твердой пищи и 2) при сокращении двенадцатиперстной кишки с
целью предотвращения оттока вредных желчных солей. Если такой рефлекс имеет
место, поступление аминокислот, в норме не присутствующих в желудке, вызывает
рефлекторное закрывание привратника, предотвращая рефлюкс.
Стимулирует:
•Мотилин (тонус проксимальной части желудка возрастает, привратник расширяется),
Ингибирует:
•снижение pH (осмоляльности химуса)
•увеличение количества длинноцепочечных свободных жирных кислот и
ароматических аминокислот
Хемочувствительные энтероциты или клетки ворсинок слизистой оболочки тонкого
кишечника, внутрижелудочные рефлексы и некоторые гормоны (ССК, ГИП, секретин и
гастрин) опосредуют эту регуляторную активность.
Растяжение кишечной стенки во время прохождения пищевого комка запускает рефлекс,
сокращающий просвет за пищевым комком и расширяющийся перед ним и инактивирует
перистальтику желудка (энтерогастральный рефлекс). Контролируемые вставочными нейронами с
продолжительным возбуждением одновременно активируют циркулярные мышечные волокна за
пищевым комком и продольную мускулатуру перед ним. В то же время циркулярные мышечные
волокна перед пищевым комком блокируются (аккомодация), а аналогичные волокна за комком
деблокируются. Стимул возникает с поступлением новых порций пищи и вызывает желудочнотолстокишечный рефлекс и секрецию желудочно-кишечных гормонов.

15.

блуждающего нерва,
внутриорганного отдела нс

16.

17.

Функции желудка:
1) депонирование пищи;
2) секрецию желудочного сока, обеспечивающего химическую обработку пищи;
3) перемешивание пищи с пищеварительными соками;
4) эвакуацию пищи — передвижение порциями в двенадцатиперстную кишку;
5) всасывание в кровь небольшого количества веществ, поступивших с пищей;
6) выделение (экскрецию) вместе с желудочным соком в полость желудка метаболитов (мочевины,
мочевой кислоты, креатина, креатинина), веществ, поступивших в организм извне (солей тяжелых
металлов, йода, фармакологических препаратов);
7) образование активных веществ (инкрецию), принимающих участие в регуляции деятельности
желудочных и других пищеварительных желез (гастрина, гистамина, соматостатина, мотилина и
др.);
8) бактерицидное и бактериостатическое действие желудочного сока;
9) удаление недоброкачественной пищи, предупреждающее ее попадание в кишечник.

18.

2. Поджелудочная железа
Сок поджелудочной железы:
•Трипсин, химотрипсин
•Карбоксипептидаза
•Эластаза
Секреция
•Нуклеаза
Базальная
•Липаза
Стимулированная
•Холестерол
•Фосфолипаза
•Амилиза
•Бикарбонаты
Стимулирует:
•Соляная кислота, секретин,
ацетилхолин, парасимп нс,
холицистокин, прогестерон
гастроинтестинальные гормоны (ГИГ)

19.

3. Печень и желчный пузырь
Пузырный жёлчный проток в воротах
печени соединяется с печёночным
протоком. Через слияние этих двух
протоков образуется общий жёлчный
проток, объединяющийся затем с
главным протоком поджелудочной
железы и, через сфинктер Одди,
открывающийся
в
двенадцатиперстную
кишку
в
фатеровом сосочке.
Холерез-образование желчи
Холекинез-выведение желчи
Стимулирует:
•Жирная пища, холецистокин

20.

кишечно-печеночная рециркуляция
желчных солей
Если концентрация желчных солей в толстом
кишечнике
снижается,
то
уменьшается
реабсорбция воды в толстом кишечнике и, как
следствие, развивается диарея.

21.

4. Тонкая кишка
в основном и происходит процесс пищеварения: вырабатываются ферменты, которые
совместно с ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой и желчным
пузырем, способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты.
Переход химуса в двенадцатиперстную кишку вызывает выделение в кровь
гормонов секретина и холецистокинина.

22.

Моторика тонкой кишки
• Перемешивающие сокращения частоту задают медленные электрические
волны, возникающие 2-3 р/мин по сегментам и обеспечивают перемешивание
пищевых частиц с пищеварительными секретами.
• Перистальтика перемещается по кишке со скоростью от 0,5 до 2,0 см/сек.
Каждая волна затухает через 3- 5 см, поэтому движение химуса происходит
медленно (около 1 см/ мин): для его прохождения от пилорического сфинктера до
илеоцекальной заслонки требуется от 3 до 5 часов.
Стимулирует:
•Поступление
химуса,
желудочно-кишечный
холецистокинин, инсулин и серотонин
Ингибирует:
рефлекс,
гастрин,
•Секретин и глюкагон
Илеоцекальный сфинктер (циркулярное утолщение мышечной оболочки) и
илеоцекальная
заслонка
(полулунные
складки
слизистой
оболочки)
предотвращают рефлюкс - попадание содержимого толстой кишки в тонкую.
Сфинктер в норме не полностью перекрывает просвет кишки, что
обеспечивает медленное опорожнение тощей кишки в слепую. Вызванное
желудочно-кишечным рефлексом быстрое опорожнение расслабляет сфинктер,
что существенно увеличивает перемещение химуса. В норме около 1500 мл химуса
ежедневно поступает в слепую кишку. Растяжение слепой кишки усиливает
сокращение илеоцекального сфинктера и тормозит перистальтику тощей кишки,
задерживая её опорожнение. Эти рефлексы реализуются на уровне энтерального
сплетения и экстрамуральных симпатических ганглиев.
Секреция:
Бруннеровы железы (слизь и бикарбонаты)
Железы ворсинок и крипт
На поверхности клеток: пептидазы, дисаридазы, липазы
Стимулирует:
•Секретин, холецистокинин, блуждающий нерв

23.

5. Толстая кишка
в основном всасывание
воды (проксимальный) и
формирование из пищевой
кашицы оформленного кала
(дистальный).

24.

Моторика
• Перемешивающие сокращения - чередование мешкообразных расширений вдоль
толстой кишки обеспечивает медленное продвижение, перемешивание и плотный контакт
содержимого со слизистой оболочкой. Маятникообразные сокращения происходят
преимущественно посегментно, развиваются в течение 30 с и медленно расслабляются.
• Передвигающие сокращения - перистальтика в виде медленных и постоянных
маятникообразных сокращений. Требуется не менее 8-15 ч для передвижения химуса от
илеоцекальной заслонки через ободочную кишку, чтобы химус превратился в фекальную
массу.
• Массированное передвижение. От начала поперечной ободочной к сигмовидной
кишке от 1 до 3 раз в день проходит усиленная перистальтическая волна массированное передвижение, продвигающее содержимое по направлению к прямой
кишке. Во время усиленной перистальтики маятникообразные и сегментарные
сокращения толстой кишки временно исчезают. Полная серия усиленных
перистальтических сокращений продолжается от 10 до 30 минут.
Если фекальные массы продвинуты в прямую кишку, то возникает позыв к дефекации.
Возникновение массированного передвижения фекальных масс после приёма пищи
ускоряют желудочно-кишечный и дуодено-кишечный рефлексы.
• Другие рефлексы также влияют на моторику толстой кишки. Брюшино-кишечный
рефлекс возникает при раздражении брюшины, он сильно тормозит кишечные
рефлексы. Почечно-кишечный и пузырно-кишечный рефлексы, возникающие при
раздражении почек и мочевого пузыря, тормозят моторику кишечника. Сомато-кишечные
рефлексы тормозят моторику кишечника при раздражении кожи поверхности живота.

25.

Дефекация
• Функциональный сфинктер. Обычно прямая кишка свободна от каловых масс. Это результат
напряжения функционального сфинктера, расположенного в месте перехода сигмовидной кишки в
прямую и наличия острого угла в месте этого перехода, создающего дополнительное сопротивление
для наполнения прямой кишки.
• Анальные сфинктеры.
Внутренний анальный сфинктер - утолщение циркулярной гладкой мышцы, расположенное внутри
анального отверстия.
Наружный анальный сфинктер состоит из поперечно-полосатых мышц, окружающих внутренний
сфинктер. Наружный сфинктер иннервируется соматическими нервными волокнами полового нерва и
находится под сознательным контролем.
Безусловно-рефлекторный механизм постоянно держит сфинктер сокращённым до тех пор, пока
сигналы из коры больших полушарий не затормозят сокращение.
Рефлексы дефекации:
❖ Собственный ректо-сфинктерный рефлекс возникает при растяжении каловыми массами стенки
прямой кишки. Афферентные сигналы через межмышечное нервное сплетение активируют
перистальтические волны нисходящей, сигмовидной и прямой кишки, форсируя движение каловых
масс к анальному отверстию.
Одновременно расслабляется внутренний анальный сфинктер. Если в это же время поступают
сознательные сигналы к расслаблению наружного анального сфинктера, то начинается акт дефекации
❖ Парасимпатический рефлекс дефекации, вовлекающий сегменты спинного мозга, усиливает
собственный ректо-сфинктерный рефлекс. Сигналы от нервных окончаний в стенке прямой кишки
поступают в спинной мозг, обратная импульсация идёт к нисходящей ободочной, сигмовидной и
прямой кишке и анальному отверстию по парасимпатическим волокнам тазовых нервов. Эти импульсы
значительно усиливают перистальтические волны и расслабление внутреннего и наружного анальных
сфинктеров.
❖ Афферентные импульсы, поступающие в спинной мозг во время дефекации, активируют ряд
других эффектов (глубокий вдох, смыкание голосовой щели и сокращение мышц передней брюшной
стенки).

26.

Основные типы пищеварения в ЖКТ:
Аутолитическое – ферменты поступают с
пищей
Симбионтное – ферменты образуются
бактериями (толстый к-к)
Собственный тип:
А. полостное (дистантное) – в полости
кишечника реализуется деятельность
ферментов - примембранное
(продуцируемый бокаловидными
клетками слой слизи, и фрагменты
слущивающегося кишечного эпителиясорбировано много ферментов
панкреатического и кишечного сока)
Г.пристеночное (контактное/мембранное)
– в слизистом слое и в зоне щетоночной
каймы
энтероцитов.
В
слизи
и
гликокаликсе
(мукополисахаридных
нитях,
связанных
с
мембраной
микроворсинок)
содержится
много
адсорбированных
ферментов
пищеварительных соков, выделенных в
полость кишки и расположенных на
огромной площади соприкосновения с
перевариваемым субстратом.
Б, В. внутриклеточное (фаго-/пиноцитоз)

27.

Механизмы транспорта, т. е. всасывания веществ.
Часть веществ, например вода, может проходить через межклеточные (межэнтероцитарные)
промежутки — это механизм персорбции.
В ряде случаев имеет место механизм эндоцитоза, а затем выделение ее в интерстиций и в
кровь за счет механизма экзоцитоза (иммуноглобулины).
Важное место среди механизмов всасывания занимают механизмы пассивного транспорта —
диффузия, осмос, фильтрация, а также облегченная диффузия (транспорт без затрат энергии по
градиенту концентрации, но с использованием «транспортеров»).
Основным механизмом, обеспечивающим реабсорбцию различных веществ (глюкозы,
аминокислот, солей натрия, кальция, железа) является активный транспорт, для реализации
которого необходима энергия, возникающая в результате гидролиза АТФ. Ионы натрия
транспортируются за счет механизма первично-активного транспорта, а глюкоза, аминокислоты и
ряд других веществ — за счет вторично-активного транспорта, зависимого от транспорта натрия.
Особое положение в транспорте занимают продукты липолиза и сами жиры. Будучи
жирорастворимыми, они могут проходить через мембранные барьеры пассивно, по градиенту
концентрации. В полости кишки продукты гидролиза липидов — жирные кислоты, имеющие
длинные цепочки, 2-моноглицериды, холестерин — объединяются в мицеллы — мельчайшие
капельки, которые способны диффундировать через апикальную мембрану энтероцита внутрь его.
Процесс образования мицелл связан с действием желчных кислот. Внутри энтероцита из вновь
синтезируемых липидов образуются структуры, удобные для дальнейшего транспорта —
хиломикроны.

28.

поджелудочная железа
трипсин, химотрипсин,
амилаза, липаза, карбонаты
тонкий кишечник
22 фермента
толстый кишечник
выведение
непереваренных
остатков пищи
↓ вода, хлориды,
жирные кислоты
прямая кишка
накопление
анус
эвакуация каловых масс
химус/кашица болюс пищевой комок
дистально -жирные
кислоты,
моноглицериды,
подвздошная-белок,
аминокислоты;
дистальные участки
тощей кишки и
проксимальные
подвздошной - жиро- и
водорастворимые
витамины, В12, желч.
соли
Каловые массы
слюнные железы
↓ Моносахариды, выработка слюны (амилаза)
лекарства
ротовая полость
вкус, измельчение, смачивание
глотка
глотание
пищевод
↓ вода, алкоголь
передвижение
желудок
пепсиноген, HCL,
↓все основные
гормоны
продукты гидролиза
печень
(12-перстной-ионы
желчные кислоты,
кальция, магния,
пигменты,
железа + тощая холестирин
моносахариды, более
К стимулам слюноотделения относятся
запахи и вкус пищи, жевание, тошнота и
условные рефлексы. Выделение слюны
стимулируется СНС и ПНС.
При глотании язык проталкивает пищевой
комок в горло. Носоглотка рефлекторно
блокируется,
дыхание
ингибируется,
голосовые
связки
закрываются,
надгортанник закрывает трахею и в это
время открывается верхний сфинктер
пищевода.
Перистальтические
волны
проталкивают пищевой комок в желудок.
Нижний сфинктер пищевода открывается в
начале глотания благодаря вазовагальному
рефлексу (рецептивная релаксация), слюна
нейтрализует остаточный желудочный сок.
блуждающего нерва,
внутриорганного отдела нс
всасывание
деполимеризация до мономеров в области
энтероцитов
денатурация
деполимеризация до олигомеров

29.

Все эндокринные гормоны, действующие в желудочно-кишечном тракте, являются пептидами, синтезируемыми
эндокринными клетками слизистой оболочки. Следовательно, высокая концентрация гормонов одного и того же семейства
имеет очень похожие эффекты.
Гастрин
секретируется в антруме, ПЖ и двенадцатиперстной кишке. Его высвобождение при помощи
гастринвысвобождающего пептида (ГВП) подлежит нейрональному контролю. Гастрин также высвобождается в ответ на
растяжение стенок желудка и наличие фрагментов белка в желудке. Его секреция ингибируется, когда pH в просвете
желудка/двенадцатиперстной кишки снижается ниже 3,5. Cтимулирует секрецию слизи, бикарбоната, ферментов, соляной
кислоты в желудке, подавляет эвакуацию из желудка, стимулирует перистальтику кишечника и секрецию
инсулина, стимулирует рост клеток в слизистой оболочке.
Холецистокинин, ХЦК синтезируется слизистой оболочкой на всем протяжении тонкого кишечника. Длинноцепочечные
жирные кислоты, аминокислоты и олигопептиды в просвете кишечника стимулируют высвобождение ХЦК.
Стимулирует перистальтику кишечника, но подавляет моторику желудка; стимулирует поступление жёлчи в кишечник и
секрецию в поджелудочной железе, усиливает высвобождение инсулина. Холецистокинин имеет значение для процесса
медленной эвакуации содержимого желудка, расслабления сфинктера Одди. В поджелудочной железе он стимулирует
ГАЗЫ
синтез ферментов и секрецию НСО3 (через секретин).
Секретин в основном вырабатывается в двенадцатиперстной кишке. Его высвобождение стимулируется кислым химусом.
Секретин подавляет перистальтику кишечника, активирует эвакуацию из желудка, ингибирует секрецию кислоты и
формирование слизистой желудка и стимулирует секрецию НСО3 (потенцируемую ХЦК), секрецию поджелудочной
железы и выработку печенью желчи.
ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный пептид) раньше назывался кишечным ингибиторным полипептидом, или
энтерогастроном, синтезируется в двенадцатиперстной и тощей кишке и высвобождается под действием фрагментов
белков, жиров и углеводов (например, глюкозы). ГИП ингибирует секрецию кислот и стимулирует высвобождение
инсулина (поэтому при пероральном введении глюкозы высвобождается больше инсулина, чем при внутривенном).
Мотилин высвобождается нейронами в тонком кишечнике. Возбуждает секрецию пепсина желудком и секрецию
поджелудочной железы, ускоряет эвакуацию содержимого желудка.
Вазоактивный интестинальный (ВИП) пептид образуется Во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Тормозит
действие холецистокинина, секрецию соляной кислоты и пепсина желудком, стимулированную гистамином, расслабляет
гладкие мышцы кровеносных сосудов, желчного пузыря.
Бомбезин (гастринвысвобождающий пептид) образуется Желудок и проксимальный отдел тонкой кишки. Стимулирует
высвобождение гастрина, усиливает сокращение желчного пузыря и выделение ферментов поджелудочной железой,
усиливает выделение энтероглюкагона.
Гистамин, брадикинин ↑, соматостатин, глюкагон, ↓ перистальтику в желудочно-кишечном тракте.
Простагландин Е стимулирует секрецию слизи и бикарбоната в желудке.
Адреналин и норадреналин подавляют перистальтику кишечника и моторику желудка, сужают просвет кровеносных
сосудов.
Ацетилхолин стимулирует все виды секреции в желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, а также
моторику желудка и перистальтику кишечника.

30.

31.

32.

Обмен веществ – совокупность изменений,
которые претерпевают вещества от момента
их поступления в пищеварительный тракт до
образования конечных продуктов распада,
выделяемых из организма.
60%
50%
10-20%
10-20%

33.

Обмен энергии
Печень потребляет 27% энергии основного обмена;
Мозг — 19%;
Худые люди производят на 50% больше тепла на 1
Мышцы — 18%;
кг массы, чем полные. правило Рубнера: величина
Почки — 10%;
энергетических затрат организма в
Сердце — 7%;
условиях физиологического покоя прямо
Остальные органы и ткани — 19%. пропорциональна площади поверхности тела
При умственной работе энергетическое потребление меньше
чем при физической
Прием пищи усиливает обмен веществ (специфически
динамическое действие)-при белковой пищи оно наиболее
велико (30%)
Усвояемость животной пищи 95%, растительной 80%,
смешанной 82-90%
Имеет суточное колебание (утром максимум к вечеру
снижается)
Обмен возрастает при отклонении темп окр среды
Правило изодинамии: отдельные питательные вещества могут
заменять друг друга в соответствии с их калорическими
коэффициентами (1г Ж=2,3г У/Б), но не восполняют
пластические потребности

34.

Пища
Питательные вещества
Балластные вещества
Полимерные вещества
Неполимерные вещества
Белки
Вода
Липиды
Соли
Полисахариды
Витамины
Поступают:
Распадаются и всасываются:
Белки
Аминокислоты
Жиры
Глицерин и жирные кислоты
Сложные углеводы Глюкоза и др. простые сахара
В сутки: Соотношение белков, жиров
80-120 г и углеводов должно быть
100 г
1:1,2:4,6 по массе этих
500 г
веществ.
Четыре основных физиологических принципа составления пищевых рационов:
1.Калорийность суточного рациона не должна превышать энергетические затраты;
2.Содержание белков, жиров, углеводов должно быть равным минимальным
потребностям;
3. Содержание солей, витаминов не менее минимальной потребности;
4. Содержание витаминов, солей и микроэлементов должно быть ниже токсического
уровня.
Развитию ожирения способствует положительный энергетический баланс (гиподинамия) и
источник легко доступных углеводов, избыток которых аккумулируется (запасается) в
организме в виде триглицеридов в жировой ткани. Отрицательный энергетический баланс
между поглощённой и затраченной энергией (даже на протяжении короткого промежутка
времени) является угрозой для жизни организма.

35.

Обмен белков
*
Белок - высокомолекулярный полимер, построенный из остатков
аминокислот, соединенных амидной (пептидной) связью —СО—NH—

36.

Наибольшей биологической
ценностью обладает белок:
мяса, яиц, рыбы, икры и
молока. Пища должна иметь
не менее 30% белков с
высокой
биологической
ценностью.
иначе
но
ценность индивидуальна!
Квашиоркор

37.

Белок содержит в среднем 16%
азота, т.е. 1 г азота содержится в
6,25г белка
Коэффициент изнашивания
(Рубнер) = 0,028-0,075 азота/кг
массы человека – минимальные
траты связанные с основными
процессами ж/д
Регуляция БО
Соматотропный – стимуляция массы всех органов и тканей во время активного
роста организма, обеспечение синтеза белка, усиление синтеза и-РНК
Тироксин и трийодтироксин – стимул синтеза белка, активация роста,
дифференцировки и развития тканей и органов
Глюкокортикоиды – усиливают распад белков, но в печени стимулируют.

38.

Обмен жиров
Основная часть пищевых жиров
(98%) являются триглицеридами.
20–30%
70–80%
Незаменимые жирные кислоты:
Линолевая, линоленовая, ←арахидоновая
+жирорастворимые витамины
Основную массу липидов в организме
составляют жиры — триацилглицеролы,
служащие формой депонирования энергии.

39.

Состав жира видоспецифичен и эта
видоспецифичность может отражаться на
составе жира организма его
поглощающего
Регуляция ЖО
Соматотропный – жиромобилизирующее действие
Тироксин и трийодтироксин – жиромобилизирующее
действие
Глюкокортикоиды – тормозит распад жиров
Адреналин и норадреналин – жиромобилизирующее
действие
↑глюкоза ≈↓ распада жиров, а стимуляция его
синтеза
Инсулин - тормозит распад жиров
Симпатическая - тормозит синтез жиров
Парасимпатическая - тормозит распад жиров
Гипоталамус – аппетит и отложение жира

40.

Обмен углеводов
мобилизация гликогена
ИЛИ
Попав в печень, глюкоза
может быть сохранена в
виде
гликогена
или
преобразована в фосфат
глицерина
и
жирные
кислоты, которые затем
соединяются для синтеза
триглицеридов ПЕЧ→ИЛИ
липротеины крови →жир
кл (т/гл).
Контринсулярные гормоны↓инсулина
С точки зрения усвояемости в
организме человека углеводы
разделяются на две группы
•усвояемые организмом человека
(простые углеводы и перевариваемые
полисахариды)
•неусвояемые («пищевые волокна»).
Кроме того, углеводы можно разделить на:
•рафинированные
•нерафинированные (защищенные).
Регуляция УО
ГЛЮКОЗА (рец печени, сосудов, гипоталамуса и цнс),
АТФ
Соматотропный – увеличение сахара в крови
Тироксин и трийодтироксин – увеличение сахара в
крови
Глюкокортикоиды – увеличение сахара в крови
Адреналин и норадреналин – увеличение сахара в
крови
Глюкагон – увеличение сахара в крови
Инсулин – снижает уровень глюкозы в крови, так как
усиливается синтез им гликогена и повышается им же
усвоение в тканях глюкозы (сахарный диабет)

41.

Клетчатка (пищевые волокна) в тонком кишечнике почти не усваивается, однако нормальное
пищеварение без нее практически невозможно, так как она создает благоприятные условия для
нормального продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.
Действие клетчатки на состояние желудочно-кишечного тракта:
•повышает чувство насыщения;
•снижает энергетическую плотность пищи;
•снижает абсорбцию глюкозы, аминокислот и холестерина;
•нормализует кишечную микрофлору;
•ускоряет пассаж пищи через тонкую кишку;
•повышает количество каловых масс;
•повышает синтез короткоцепочных жирных кислот;
•препятствует полноценному всасыванию белка (о чем следует помнить при лечении ослабленных
больных).
Условно пищевые волокна можно разделить на
-нежные (картофель, капуста, яблоки, абрикосы и другие подобные продукты), которые расщепляются
и достаточно полно усваиваются,
-грубые (морковь, свекла и другие) - менее усваиваемые.
Однако при чрезмерном употреблении клетчатки усвояемость почти всех основных пищевых веществ белков, жиров, витаминов, особенно минеральных веществ - снижается на 5% - 15%.
Клетчатка обладает способностью связывать некоторые витамины, кальций, магний, фосфор,
железо, цинк, медь и другие микроэлементы.
При поступлении в организм большого количества клетчатки, особенно, если это поступление
нерегулярное, ускоряется прохождение пищи через желудочно-кишечный тракт, появляется
понос. Избыток грубых волокон у людей, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта, часто
сопровождается болезненными раздражениями.
Оптимальное содержание пищевых волокон (грубых и мягких) в ежедневном рационе взрослого
человека легко обеспечивается хлебом грубого помола, овощами, фруктами и зеленью.

42.

Пищевые волокна нужны для нормального функционирования не только пищеварительной
системы, но и всего организма. Они необходимы для:
формирования гелеобразованных структур, что влияет на опорожнение желудка, скорость
всасывания в тонкой кишке и время прохождения через желудочно-кишечный тракт;
способность пищевых волокон удерживать воду (предотвращает образование каловых камней)
меняет давление в полости органов пищеварительной системы, электролитный состав и массу
фекалий, увеличивая их вес;
способность волокон адсорбировать желчные кислоты и таким образом влиять на их распределение
вдоль желудочно-кишечного тракта и обратное всасывание их, что существенно отражается на потере
стероидов с каловыми массами и обмене холестерина в целом.
При увеличении пищевых волокон в рационе снижается уровень холестерина в крови. Это связано с
участием пищевых волокон в кругообороте желчных кислот. При отсутствии поступления пищевых
волокон нарушается не только обмен желчных кислот (отсюда понижение гемоглобина в крови), но и
холестерина, и стероидных гормонов;
большое значение для электролитного обмена в организме и желудочно-кишечном тракте имеют
катионообменные свойства кислых полисахаридов, антиоксидантный (противоокислительный)
эффект лингина;
влияние пищевых волокон на среду обитания бактерий в кишечнике.
Показан также антитоксический эффект растительных волокон. Они способны адсорбировать и
выводить из организма различные соединения, в том числе экзо- и эндогенные токсины, тяжелые
металлы.

43.

Обмен воды
Регуляция ВОДЫ
ЖАЖДОЙ (гипоталамус)
баланс воды

44.

Минеральный обмен
Значение минеральных веществ:
•принимают участие в формировании и построении тканей организма, особенно в построении костной
ткани (пластическая функция);
•в процессах образования тканевого белка;
•входят в состав клеток;
•входят в состав и активируют действие ферментов, гормонов, витаминов и таким образом участвуют во
всех видах обмена веществ;
•участвуют в регуляции кислотно-щелочного состояния организма;
•необходимы для осуществления процесса кроветворения и свертывания крови;
•оказывают влияние на защитные реакции организма, в значительной степени обеспечивают его
иммунитет.
Минеральные вещества в зависимости от их содержания в организме и пищевых продуктах подразделяют
на макро- и микроэлементы.
Макроэлементы – минеральные элементы, содержащиеся в тканях организма и продуктах питания в
значительных количествах (десятки и сотни миллиграммов на 100 г продукта).
Потребность в каждом из макроэлементов превышает 100 мг в сутки.
Основные функции макроэлементов:
создание и поддержание осмотического давления жидкостей организма;
поддержание кислотно-основного состояния организма;
участие в метаболических процессах;
генерация электрического потенциала на плазматических мембранах.
Микроэлементы – минеральные вещества, содержащиеся в продуктах питания в ничтожно малых
количествах (единичные миллиграммы или еще меньше на 100 г продукта). Потребность в которых не
превышает 100 мг в сутки.
Пятнадцать микроэлементов: железо, йод, медь, цинк, кобальт, хром, молибден, никель, ванадий, селен,
марганец, мышьяк, фтор, кремний, литий признаны эссенциальными, т.е. жизненно необходимыми.
Элемент считается эссенциальным, если при его отсутствии и недостаточном содержании организм
перестает расти и развиваться, обнаруживает пониженную жизнеспособность, в частности не способен к
репродукции.

45.

Обмен витаминов
Витамины не имеют
энергетического
и
пластического значения,
но являются элементами
многих
ферментов
организма