Гнойные заболевания лёгких

1.

Северо-Казахстанский Высший Медицинский колледж
Лечебное дело «Акушер»

2.

Нагноительные заболевания лёгких или
острая инфекционная деструкция лёгких,
воспалительная инфильтрация лёгочной
ткани с последующим гнойным или
гнилостным распадом в результате
воздействия неспецифических патогенных
микроорганизмов.
Различают:
Абсцесс лёгкого
Гангрену
Гангренозный абсцесс

3.

АБСЦЕСС ЛЁГКОГО
ГАНГРЕНА
Возбудители: пневмококк,
стафилококк, кишечная
палочка.
Абсцесс лёгкого всегда
вторичен. Развивается на
фоне: пневмонии; при
попадании инородных тел;
при проникающих ранениях
грудной клетки.
Предрасполагают:
алкоголь, хронические
заболевания.
Вызывается гнилостными
анаэробными
микроорганизмами.
Общее состояние
больного тяжёлое,
выражены симптомы
общей интоксикации.

4.

Обтурационные абсцессы и гангрена лёгких
развиваются вследствие закупорки бронха
добро- или злокачественной опухолью
стенки бронха или опухолью, сдавливающей
бронх, а также стенозом бронха,
обусловленными воспалительными
процессами в его стенке.
Частота таких нагноений невелика – от 0,5 до
1%.
Бронхогенные абсцессы лёгких составляют от
60 до 80% всех случаев этого заболевания.

5.

АБСЦЕСС ЛЁГКОГО
ГАНГРЕНА
Основными
клиническими
проявлениями абсцессов
лёгких являются:
Кашель
Боль в груди
Дыхательная
недостаточность
Гнойная интоксикация
Повышенная t.
Гектическая лихорадка, озноб,
потливость
Кашель со зловонной
гнилостной мокротой
Боли в грудной клетке
Притупление перкуторного
звука с участками тимпанита изза очагов распада, влажные
хрипы.
Симптом Крюкова-Зауэрбруха –
болезненность межреберных
промежутков над зоной
поражения
Симптом Кисслинга – при
надавливании стетоскопом
появляется кашель.

6.

Стабильно тяжёлое длительное течение с постепенным
нарастанием частоты кашля, увеличивающимся суточным
количеством отделяемой гнойной или гнилостной мокроты,
возможным присоединением осложнений.
Постепенное снижение тяжести, интоксикации, сменяющееся
резким усилением кашля с отделением гнойной или
гнилостной мокроты.
Снижение тяжести интоксикации, урежение кашля с
незначительным количеством гнойной мокроты при быстром
появлении в лёгких полостей с незначительным уровнем
жидкости.
Внезапное быстро прогрессирующее течение процесса,
тяжёлая интоксикация с резким увеличением количества
гнойной мокроты.

7.

Пиоторакс
Пиопневмоторакс
Пневмоторакс
Флегмона грудной стенки
Аспирация гнойного отделяемого в
здоровое лёгкое
Легочное кровотечение
Бактериемический шок
Сепсис

8.

Оксигенотерапия
ИВЛ по показаниям
Антикоагулянтная терапия (гепарин, клексан)
Тромболитическая терапия (стрептаза,
стрептодеказа)
Обезболивающие (морфин, фентанил)
Повышающие\понижающие АД
(повышающие: допамин, добутрекс;
понижающие: раствор папаверина
гидрохлорид, но-шпа, натрия хлорид)

9.

АБСЦЕСС ЛЁГКОГО
Антибактериальная терапия
проводится в больших дозах.
Антибиотики вводятся не только
перорально и в\м, но и в\в,
эндобронхиально.
Проводится санация абсцесса
чрезторакальными пункциями под
рентгенологическим контролем с
введением в полость антибиотиков.
Эндобронхиальное введение
протеолитических ферментов.
При отсутствии улучшения в
течении 1-2 мес., а также при
осложнении абсцесса эмпиемой
плевры, лёгочном кровотечении,
проводится оперативное лечение
абсцесса: резекция части лёгкого.
БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ
БОЛЕЗНЬ
Постуральный дренаж
Дыхательные упражнения, массаж
грудной клетки, вибромассаж.
Муколитические средства внутрь и в
ингаляциях.
Закаливающие процедуры для
стимуляции естественной
антибактериальной резистентности.
Профилактика респираторных
инфекций, особенно в весенний и
осенний периоды.
Антибактериальная терапия при
обострениях.
Эндоскопические и
трахеобронхиальные санации.
Общеукрепляющее лечение.