Нарушения микроциркуляции

1. Нарушения микроциркуляции

Нарушения микроциркуляции –
это нарушения движения крови по
микрососудам

2. Что такое микрососуды?

К сосудам микроциркуляторного русла
относят все сосуды с диаметром от 2 до 200
мкм.
К ним относятся артериолы,
прекапилляры, капилляры,
посткапиллярные венулы,
артериовенулярные шунты, лимфатические
сосуды.

3. Состояние микроциркуляции оценивается по следующим параметрам:

Объемная скорость кровотока Q – количество крови,
которое протекает через поперечное сечение органа за
единицу времени.
Линейная скорость кровотока v – расстояние, которое
единица объема крови проходит за единицу времени.
Артериовенозная разность давлений Pa - Pv – разница
гидростатического давления в артериальной и венозной
части русла.
Периферическое сосудистое сопротивление R –
оказывается току крови на данном участке русла.
Общая площадь просвета капилляров на данном
участке S – суммарная площадь диаметров капилляров
на данном участке.

4. Все эти показатели связаны между собой двумя формулами:

Q = (Pa – Pv) / R Эта формула показывает,
что Q прямо пропорционально зависит от
артерио-венозной разницы давлений и
обратно пропорционально - от сопротивления
току крови.
Q = vS Эта формула отражает прямую
пропорциональную
зависимость
между
объемной скоростью кровотока и двумя
величинами: линейной скоростью кровотока и
общей площадью поперечного сечения
сосудов на данном участке.

5. Основные формы нарушений микроциркуляции:

Артериальная гиперемия – увеличение
кровенаполнения органа или ткани вследствие
увеличения количества крови, протекающего
через его расширенные сосуды.
Венозная гиперемия – увеличение
кровенаполнения органа или ткани вследствие
затруднения оттока крови из него.
Ишемия – уменьшение кровенаполнения органа
или ткани вследствие затруднения притока ее по
артериям.

6. Артериальная гиперемия

Артериальная гиперемия
- увеличение кровенаполнения органа
или ткани вследствие увеличения
количества крови, протекающего
через его расширенные сосуды.

7. Причины возникновения артериальной гиперемии

физические – очень высокая или низкая
температура окружающего
воздуха, механическая травма
химические – кислоты, щелочи, спирты и
др.
биологические – БАВ (аденозин,
простагландины, ацетилхолин, продукты
жизнедеятельности бактерий, паразитов,
риккетсий и некоторые другие токсины).

8. Механизмы возникновения артериальной гиперемии

Нервные механизмы
1. Истинные рефлексы - когда участвуют рецепторы,
афферентные волокна, нервные центры, эфферентные волокна.
2. Аксон-рефлекса – эти рефлексы замыкаются в
пределах разветвлений одного аксона. Афферентные
импульсы не
распространяются в ЦНС, а переходят
на другие ветви и, достигая
сосудов, вызывают их
расширение.
Гуморальные
механизмы. К веществам, которые
обладают вазорасширяющим действием, относятся:
ацетилхолин;
гистамин;
брадикинин;
ионы водорода;
молочная кислота.

9. Состояние микроциркуляции при артериальной гиперемии.

1. Ра – Рв - увеличена ↑
2. R - cопротивление кровотоку снижено ↓
3. Q - объемная скорость кровотока повышена ↑
4. V - линейная скорость кровотока повышена ↑
5. S - общая площадь поперечного
сечения капилляров - увеличена ↑

10. Признаки артериальной гиперемии

Покраснение органа или ткани.
Повышение температуры органа или
ткани.
Увеличение лимфообразования и
лимфооттока.
Увеличение объема органа и тургора
тканей.

11. Классификация артериальной гиперемии

Физиологическая артериальная
гиперемия – та, которая развивается в связи
с увеличением уровня функции органа или
ткани.
Патологическая артериальная гиперемия
– та, которая не сопровождается
увеличением уровня функции.

12. Ишемия

Ишемия
– уменьшение кровенаполнения органа или
ткани в результате затруднения притока
крови по приносящим сосудам.

13. Причины ишемии

Компрессия (сдавление извне) приносящих
сосудов - опухоль, рубец, лигатура, инородное
тело. Такая ишемия называется
компрессионной.
Обтурация приносящих сосудов – в результате
полного или частичного закрытия изнутри
просвета артерии тромбом или эмболом.
Ангиоспазм приносящих артерий – в
результате спазма гладких мышц стенки сосуда.

14. Микроциркуляция при ишемии.

Артерио-венозная разность давлений
Ра – Рв - снижена ↓
Сопротивление кровотоку R - увеличено ↑
Объемная скорость кровотока Q - снижена
↓
Линейная скорость кровотока V уменьшена ↓
Общая площадь поперечного сечения
капиллярного русла S -↓

15. Симптомы ишемии

Уменьшение диаметра и количества
сосудов
Побледнение тканей или органов
Снижение величины пульсации артерий
Понижение температуры
ишемизированной ткани или органа
Снижение лимфообразования
Уменьшение объема и тургора тканей и
органов

16. Последствия ишемии

гипоксия
снижение функций
гибель клеток и тканей

17. Венозная гиперемия

Венозная гиперемия
это увеличение кровенаполнения органа
или ткани вследствие механического
препятствия оттоку венозной крови от
органа или ткани.

18. Причины венозной гиперемии

Сужение просвета вены при: 1) компрессии
(отечная жидкость, опухоль, рубец, жгут и т.д.);
2) обтурации (тромб, эмбол,опухоль).
Сердечная недостаточность, когда сердце не
перекачивает кровь из большого круга в малый
и повышается центральное венозное давление
(ЦВД) в крупных венах.
При патологии венозных сосудов с низкой
эластичностью венозных стенок. Эта патология
обычно сопровождается образованием
расширений (варикозов) и сужений вен.

19. Изменения микроциркуляции при венозной гиперемии

Артерио-венозная разность давлений Ра - Рв
снижена ↓
Сопротивление кровотоку R – увеличено ↑
Объемная скорость кровотока Q - снижена ↓
Линейная скорость кровотока V - уменьшена
↓
Общая площадь поперечного сечения
капиллярного русла S увеличена ↑

20. Симптомы венозной гиперемии

Увеличение числа и диаметра венозных
сосудов
Цианоз органов и тканей.
Снижение температуры органов и
тканей
Отек тканей и органов
Кровоизлияния в ткань
Замедление тока венозной крови до
полной остановки

21. Последствия венозной гиперемии

Снижаются функции органа или ткани
Гибель клеток и ткани в целом
Разрастание соединительной ткани