Мочевыделительная система

1.

Министерство Образования Российской Федерации
Московский Педагогический государственный университет
Психология и педагогика дошкольного образования
Практическая возрастная психология
РЕФЕРАТ
по предмету:
Возрастная анатомия и физиология
на тему:
Мочевыделительная система: строение, функция и возрастные особенности.
Причины возникновения и профилактика ночного непроизвольного
мочеиспускания у детей дошкольного возраста
Выполнила: студентка 1 курса
Акчеурова Галина
Группа № БZП40-ПВП2216

2.

Оглавление:
Введение
1. Органы мочевыделения
1.2. Строение почки
1.3. Анатомические особенности почки
1.4. Функциональные особенности почек
1.5. Мочевыводящие пути
1.6. Мочеиспускательный канал
2. Диурез
2.1. Акт мочеиспускания
3. Причины возникновения и профилактика ночного непроизвольного
мочеиспускания у детей дошкольного возраста
3.1. Симптомы заболеваний органов мочевыделения
3.2. Основные синдромы поражения почек и мочевыводящих путей
3.3. Дизурические расстройства
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
14
16
17

3.

Введение
Мочевыделительная система выполняет в организме важные функции. За счет ее функционирования
поддерживается гомеостаз в организме. Благодаря мочевыделительной системе регулируется ионный и
кислотно-щелочной баланс в организме, происходит выведение из организма продуктов метаболизма,
происходит обмен и синтез некоторых биологически активных веществ.
3

4.

1. Органы мочевыделения
К моменту рождения морфологическое и функциональное созревание почки еще не
закончено.
Масса, размеры и форма почек. Масса и размеры почек у детей раннего возраста
относительно больше, чем у детей старшего возраста и взрослых. У новорожденного масса почек
составляет 1:100, а у взрослых 1:200 по отношению к массе тела. У детей до 1 года верхний и нижний
полюсы каждой почки сближены, и каждая почка имеет округлую форму, а в дальнейшем приобретает
бобовидную форму.
Топография почек. Относительно большие размеры почек и более короткий поясничный
отдел позвоночника обусловливают низкое топографическое расположение почек у детей первых лет
жизни. У них верхний полюс находится на уровне XI–XII грудного позвонка, а нижний – на уровне
верхнего края IV поясничного позвонка, т.е. ниже гребешка подвздошной кости. Эта особенность
исчезает к 7 годам. Разница в положении контралатеральных почек в норме не превышает высоты тела
одного поясничного позвонка. Почки у детей раннего возраста расположены почти параллельно, в
старшем возрасте их верхние полюсы сближаются.
Околопочечная клетчатка. У детей младшего возраста почки более подвижны, чем у
взрослых. Это связано со слабым развитием у них околопочечной клетчатки, предпочечной и
позадипочечной фасций. Формирование фиксационных механизмов заканчивается к 5–8 годам. С этого
времени смещаемость почек в норме на вдохе не превышает 1,8% от длины тела ребенка.
Структура почки. В первые годы жизни почки имеют дольчатое строение (исчезающее к 2–5
годам), толщина мозгового слоя преобладает над толщиной коркового (1:4, в то время как у взрослых 1:2).
4

5.

1.2.
5

6.

1.2. Анатомические особенности почки:
- масса и размеры относительно больше;
- полюсы сближены (округлый орган);
- более подвижны, чем у взрослых;
-дольчатое строение;
- мозговой слой преобладает над корковым;
- большее число клубочков в единице объема почечной ткани.
Физиологические особенности почки:
- низкая клубочковая фильтрация;
- ограничена реабсорбционная функция;
- ограничена секреторная функция;
- снижена концентрационная способность.
Лоханки почек
- относительно шире;
- располагаются преимущественно внутрипочечно.
Мочеточники
- более извитые, имеют перегибы;
- гипотоничные, относительно большего диаметра;
- короткий дистальный отдел.
Мочевой пузырь
- мышечные волокна в области устьев мочеточников выражены слабо;
- слизистая оболочка толстая, рыхлая, хорошо кровоснабжается.
Количество нефронов такое же, как у взрослых (около 2 млн.), и только у глубоко недоношенных детей
их новообразование идет еще некоторое время после рождения. Количество клубочков в единице объема
ткани у новорожденных и грудных детей больше, чем у взрослых. Диаметр их значительно меньше. У
детей до двухлетнего возраста нефрон недостаточно дифференцирован.
6

7.

Морфологическое созревание коркового вещества заканчивается к 3–5 годам, а почки в целом – к школьному
возрасту.
1.3. Функциональные особенности почек
С момента рождения почки начинают выполнять гомеостатическую функцию, в основе которой лежит
фильтрационная функция почек .
Фильтрационная способность почек новорожденного низкая. Это обусловлено:
- особенностями гистологического строения висцерального листка капсулы клубочков
(кубический эпителий);
- небольшими размерами клубочков (общая фильтрующая поверхность клубочков в 5 раз
меньше, чем у взрослых);
- низким гидростатическим давлением (объем крови, протекающей ежеминутно через почку, у
взрослого человека составляет 25% сердечного выброса, у новорожденного – только 5%).
По мере роста ребенка объем клубочковой фильтрации увеличивается и приближается к уровню взрослого
человека к концу 1-го года жизни.
Процессы канальцевой реабсорбции и секреции различных веществ формируются постепенно, у
новорожденных они имеют ряд отличий:
- канальцевая реабсорбция электролитов и низкомолекулярных веществ снижена, поэтому в этом
возрасте отмечают более высокую экскрецию с мочой аминокислот, фосфатов и бикарбонатов;
- реабсорбция глюкозы уже в первые недели жизни равна таковой у взрослого или даже
превышает ее, что способствует сохранению энергетически необходимого вещества для растущего
организма;
- реабсорбция ионов натрия происходит интенсивно, при нагрузке натрия хлоридом почки
новорожденных продолжают реабсорбировать ионы натрия, в то время как у взрослых происходит
угнетение их всасывания;
- новорожденные не способны к адекватной экскреции воды и натрия хлорида; их почки могут
выводить жидкость дробно на протяжении суток, а одномоментная нагрузка может сопровождаться
отсутствием диуретического эффекта;
7

8.

- снижена способность к экскреции ионов калия, кальция, магния и др.;
- процессы регуляции кислотно-основного состояния к моменту рождения не созревают: почки
ребенка в единицу времени выделяют в 2 раза меньше кислотных радикалов; - из-за незрелости канальцев,
низкой активности ферментов ограничена продукция и секреция ионов водорода и аммония, механизм
экономии оснований практически не функционирует.
Концентрационная функция почек у детей раннего возраста низкая, что обусловлено недостаточным
образованием антидиуретического гормона (АДГ), несовершенством регуляторных механизмов, малой
длиной петли нефрона, функциональной неполноценностью эпителия дистальных канальцев, низкой
клубочковой фильтрацией (и соответственно низким канальцевым наполнением) и др. В связи с этим для
новорожденных характерен низкий удельный вес мочи. Концентрационной способности, аналогичной
взрослым, почки детей достигают к 10 9–12 мес. Почки новорожденного способны обеспечивать гомеостаз
только в условиях, когда к организму не предъявляется чрезмерная нагрузка. Оптимальная гомеостатическая
функция почки устанавливается к возрасту 10–11 лет.
1.5. Мочевыводящие пути у детей младших возрастных групп отличаются недостаточным
развитием в их стенках мышечной и эластической ткани
8

9.

Лоханки почек относительно шире, чем у взрослых, и располагаются у детей до 5 лет преимущественно
внутрипочечно, так как почечный синус выражен слабо. Мочеточники отходят от них под прямым углом.
Мочеточники относительно длиннее, шире, гипотоничные, обладают относительно низкой сократительной
способностью, более извитые, имеют перегибы. Дистальный отдел мочеточника (лежащий непосредственно
в стенке и в подслизистом слое мочевого пузыря) очень короткий, с возрастом он удлиняется, достигая
максимума к 10–12 годам.
Мочевой пузырь у детей грудного возраста расположен выше, чем у взрослых (над симфизом), с возрастом
он постепенно спускается в малый таз. Передняя его стенка не покрыта брюшиной, предлежит к передней
стенке брюшной полости. Мочевой пузырь имеет овальную форму, слизистая оболочка его толстая, нежная,
рыхлая, хорошо кровоснабжается. Мышечные волокна в области отверстий мочеточников развиты слабо,
поэтому устья мочеточников зияют. Физиологическая емкость мочевого пузыря у новорожденного
составляет около 50 мл, в возрасте 1 года – 100 мл, в 5–9 лет – 150–200 мл, в 12–14 лет–300– 400 мл.
1.6. Мочеиспускательный канал (уретра) у девочек во все возрастные периоды короче и шире, чем у
мальчиков. Его кривизна у детей грудного возраста выражена сильнее, чем у взрослых. Это необходимо
учитывать при проведении катетеризации мочевого пузыря и цистоскопии. Анатомические особенности
мочевыводящих путей у детей раннего возраста (относительно широкие, гипотоничные лоханки, извитые,
гипотоничные мочеточники, отхождение последних от лоханок почти под прямым углом, большая, чем у
взрослых, подвижность почек) предрасполагают к нарушению уродинамики, что может способствовать
последующему присоединению микробно-воспалительного процесса. Короткий внутрипузырный сегмент
мочеточника, слабое развитие мышечных волокон в области устьев мочеточников предрасполагают к
развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Особенности строения уретры у девочек, близость последней к заднему проходу создают условия для
проникновения инфекции из периуретеральной области в мочевые пути.
9

10.

2. Диурез
У здоровых новорожденных в течение первых 3 дней жизни мочи выделяется очень мало (транзиторная
олигурия) или ее совсем нет (в первые 12 ч), что обусловлено малым поступлением жидкости в организм,
ее внепочечными потерями и особенностями гемодинамики. Отсутствие мочеиспускания в течение суток
заставляет предположить патологию. В дальнейшем в связи с интенсивностью обмена веществ и
своеобразием рациона дети выделяют мочи относительно больше, чем взрослые. Суточное количество
мочи у детей до 10 лет можно рассчитать по формуле: 600 + 100 × (n – 1), где n – возраст в годах; 600 –
суточный диурез годовалого ребенка. При высокой температуре окружающей среды выделяется меньшее
количество мочи, а при низкой – большее. Частота мочеиспускания и количество выделенной мочи от
возраста представлено в таблице.
Показатели варьирования количества мочи и частоты мочеиспускания у детей
Возраст
Суточное кол-во мочи,
в мл.
Кол-во мочеиспусканий
за сутки
Разовое кол-во мочи,
мл
До 6 мес.
300-500
20-25
20-35
6 мес. – 1 год
300-600
15-16
24-25
1-3 года
760-820
10-12
60-90
3-5 лет
900-1070
7-9
70-90
5-7 лет
1070-1300
7-9
100-150
7-9 лет
1240-1520
7-8
145-190
9-11 лет
1520-1670
6-7
220-260
10

11.

Возраст
Суточное кол-во мочи,
в мл.
Кол-во мочеиспусканий
за сутки
Разовое кол-во мочи,
мл
11-13 лет
1600-1900
6-7
250-270
2.1. Акт мочеиспускания
Опорожнение мочевого пузыря происходит рефлекторно. У новорожденных произвольная задержка
мочеиспускания отсутствует. Условно рефлекторное торможение позыва к мочеиспусканию на некоторое
время вырабатывается в процессе воспитания ребенка. Способность произвольно регулировать
мочеиспускание развивается лишь к концу первого года жизни ребенка. На втором году жизни эта
способность становится устойчивой. Однако при волнении, во время увлекательных игр непроизвольное
мочеиспускание может наблюдаться у детей до трех лет, во сне – до 5 лет.
Особенности выделительной функции почек у детей
Почки новорожденного не способны быстро освободить организм от избытка воды. У взрослого через 2 ч
выделяется 100% введенной воды, у новорожденного 1-го дня жизни – только 15%, 2–3-го дня – 20–25%,
на 4-й день жизни – 60% введенной жидкости. В то же время для выведения осмотически активных
веществ (мочевины, глюкозы и др.) ребенку раннего возраста требуется значительно больше воды, чем
детям старшего возраста и взрослым.
Известно, что потребность в жидкости у взрослого человека – 35– 50 мл/кг/сутки, у ребенка до 3 месяца –
160; в 6–9 месяца – 150–140; в 1-2 года – 130- 120; в 3–6 лет – 115-100; в 8–10 лет – 80-70; в 11-14 лет – 60
мл/кг/сутки. Реабсорбция глюкозы у детей первых месяцев жизни снижена, поэтому при сахарной
нагрузке часто наблюдается глюкозурия. Способность концентрировать хлориды снижена, созревает
только на 2-м году жизни. Центральная и эндокринная регуляция деятельности почек у ребенка не
совершенны. Процесс образования мочи в почках контролируют центральная нервная система и
эндокринная система. Под влиянием сигналов, поступающих из диэнцефальной области головного мозга,
гипофиз начинает выделять антидиуретический гормон, стимулирующий реабсорбцию воды и секрецию
NaCl в почечных канальцах.
11

12.

Адренокортикотропный гормон стимулируя деятельность коры надпочечников в целом, усиливает
выделение альдостерона, чем способствует реабсорбции натрия обратно в кровь. Определенное влияние
на состав мочи оказывает гормон паращитовидных желез и витамин D: паратиреоидный гормон
стимулирует секрецию фосфора, витамин D препятствует этому процессу.
Уровень
Нижний уровень
Характеристика
Трехуровневая система регуляции
мочеиспускания у детей
(Папаян А.В., Маврушкин Д.В.,1993).
детрузор (мышцы мочевого пузыря, внутренний и
наружный сфинктеры). Сокращение детрузора и
расслабление сфинктеров при их синхронизации
ведет к мочеиспусканию. Нарушения на этом
уровне происходят при инфекции мочевыводяших
путей, аномалиях развития.
Средний уровень
периферическая иннервация мочевого пузыря и
спинальные центры регуляции мочеиспускания.
Действие симпатической нервной регуляции
способствует удержанию, парасимпатической –
изгнанию мочи. Нарушение регуляции связаны с
инфекцией
мочевыводящих
путей,
резидуальноорганическом поражении ЦНС и
вегетативной нервной системы
Верхний уровень
церебральные центры (продолговатый мозг,
гипоталамус, лобная, теменная доли головного
мозга). Нарушение регуляции этого уровня
отражают
как
органическое,
так
и
функциональное поражение вегетативной нервной
системы, ЦНС
12

13.

Выделяют несколько возрастных стадий становления и регуляции мочеиспускания и формирования навыков
самообслуживания.
I стадия – от рождения до 6 мес. Опорожнение мочевого пузыря происходит по типу автоматизма.
II стадия – 6–12 мес. Выработка условного рефлекса. Ребенок ощущает заполнение мочевого пузыря и
может обучаться удержанию мочи и ее испусканию.
III стадия: 12–18 мес. Может регулировать мочеиспускание, но не может обслужить себя адекватно.
IV стадия – 18-36 мес. Высокая обучаемость и постепенное формирование навыков самообслуживания.
V стадия – 3–4,5 года. Полное управление мочеиспусканием днем, неполное – во время сна.
VI стадия – 4,5 года. Прекращение ночного недержания мочи, единичные эпизоды в течение недели или
месяца.
3. Причины возникновения и профилактика ночного непроизвольного мочеиспускания у детей
дошкольного возраста
Обследование органов мочевыделительной системы включает расспрос ребенка и его
родителей, осмотр, пальпацию, перкуссию, лабораторные и инструментальные методы исследования.
При расспросе ребенка и его родителей следует активно выявить возможные жалобы и
нарушения самочувствия.
- Боли в животе, в поясничной области. Следует обратить внимание, что дети раннего возраста
плохо локализуют боли. На здоровой стороне боли могут носить рефлекторный характер.
- Дизурические расстройства: частые или редкие мочеиспускания, болезненные мочеиспускания,
недержание и неудержание мочи, энурез.
- Отеки на лице, ногах. Нередко рассматриваются родителями как быстрая прибавка массы
ребенка.
- Повышение артериального давления, иногда сопровождаемое головной болью,
головокружением, болями в области сердца.
- Изменение внешнего вида мочи (помутнение, появление осадка, изменение цвета).
13

14.

- «Немотивированные» подъемы температуры до фебрильных цифр или длительный субфебрилитет.
- Нарушение зрения, слуха.
- Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, понос), жажда, зуд кожи.
- Слабость, вялость, повышенная утомляемость, недомогание, адинамия, похудание. Необходимо также
выяснение анамнеза жизни, болезни, семейного анамнеза.
Следует узнать:
- когда появились жалобы;
- результаты проведенных анализов;
- проведенное лечение и его эффективность;
- наличие у ближайших родственников заболеваний органов мочевой системы.
При осмотре больного необходимо оценить следующие признаки:
-сознание; - реакция на окружающую среду;
-поведение – при почечной колике ребенок мечется, не находя себе места;
-цвет кожных покровов;
-положение в постели – характерным признаком гнойно-воспалительного процесса в околопочечном
жировом теле является вынужденное положение, когда ребенок лежит на боку, ноги согнуты в коленном и
тазобедренном суставах и приведены к туловищу;
-отеки;
-наличие возможной асимметрии тела в области почек, даже в области живота (если есть опухоль почек
больших размеров);
-выпячивание мочевого пузыря над лоном – признак значительной задержки мочи.
14

15.

3.1 Симптомы заболеваний органов мочевыделения
Признак
Описание
Бледность кожных покровов
Появляется
из-за
спазма
артериол
или
присоединения анемии. Восковая бледность
характерна для амилоидоза почек. Бледность с
иктеричным оттенком – для уремии (при этом
можно отметить расчесы, экхимозы на коже,
обложенный сухой язык, почувствовать запах
аммиака, исходящий изо рта или от кожи больного)
Отеки (или пастозность) на лице и конечностях
Отеки могут быть общими: – распространенными
по всему телу (анасарка); – с накоплением
жидкости в полостях: брюшной (асцит),
плевральной (гидроторакс) и в полости перикарда
(гидроперикард).
Визуально
проявляется
одутловатостью лица, припухлостью век, сужение
глазных щелей, сглаженность контуров суставов,
поясничного лордоза, следы от давления одежды,
простыни. При подозрении на скрытые отеки
проводят: – волдырную пробу Мак-КлюраОлдрича; – ежедневно взвешивают ребенка; –
ежедневно измеряют диурез
Изменение величины и формы живота, контуров
надлобковой, поясничной областей
Живот увеличивается в объеме при асците:
– при вертикальном положении ребенка он
выглядит отвисшим (так как жидкость стекает
вниз)
15

16.

Признак
Описание
с выпяченным пупком (вследствие повышения
внутрибрюшного давления);
– при горизонтальном – распластанным с
выбухающими боковыми отделами «лягушачий
живот». Выбухание в надлобковой области за счет
переполнения мочевого пузыря наблюдают при
острой
задержке
мочеиспускания.
У
новорожденных и детей первых месяцев жизни
наполненный мочевой пузырь может выступать
над лобком. Припухание поясничной области на
стороне поражения наблюдают при паранефрите
Стигмы дисморфогенеза
Изменения
поведения
мочеиспускания
Наиболее часто встречаются у детей с
генетическими нефропатиями, пороками развития
почек и мочевых путей
ребенка
во
время
16
Дети грудного возраста выражают болезненность
при мочеиспускании криком, возникающим во
время или сразу после мочеипускания. При
гипорефлекторной
форме
нейрогенной
дисфункции мочевого пузыря акт мочеиспускания
продолжается длительное время, часто в несколько
приемов, для облегчения мочеиспускания дети
надавливают руками на переднюю брюшную
стенку

17.

3.2. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
1. Мочевой синдром – ведущий в патологии мочевыделительной системы и выявляется при
лабораторных исследованиях мочи.
2. Дизурический синдром – проявляется в учащении или урежении числа мочеиспусканий, увеличении
или уменьшении количества мочи.
3. Болевой синдром. Часто сочетается с дизурией, обусловлен органической (аномалии) или
функциональной обструкцией мочевых путей, растяжением капсулы почки.
4. Отечный синдром имеет несколько клинических вариантов: небольшие отеки, которые проявляются
в пастозности век в утренние часы и явные – периферические отеки, гидроторакс, асцит, анасарка.
5. Гипертензионный синдром проявляется в бледности, головной боли, боли в сердце, повышении
артериального давления (может быть преходящим или длительным).
6. Анемический синдром. Иногда это – дебют почечной патологии, так как юкстагломерулярный аппарат
почек участвует в регуляции эритропоэза.
7. Синдром канальцевых дисфункций. Нарушение функции канальцев приводит к так называемым
тубулопатиям или тубулярному синдрому как форме почечной недостаточности.
8. Синдром почечной недостаточности – это совокупность клинических и лабораторных проявлений
расстройств
гомеостатических
функций:
нарастающая
азотемия,
дизэлектролитемия,
метаболический ацидоз, недостаточное или избыточное выделение воды.
9. Нефротический синдром – состояние, характеризующееся генерализованными отеками, массивной
протеинурией.
10. Нефритический синдром – симптомокомплекс, развивающийся на фоне воспалительных заболеваний
почек с появлением эритроцитов и белка в моче, повышением артериального давления.
17

18.

3.3. Дизурические расстройства
Дизурические расстройства – это нарушения акта мочеиспускания, учащение или урежение
мочеиспусканий, при этом наблюдаются боль и рези, ночное и дневное неудержание и недержание мочи
(энурез дневной и ночной).
К дизурическому синдрому также относят и ложные («императивные») позывы к мочеиспусканию,
неудерживание мочи ребенком старше 2 лет во время 47 бодрствования. Такие симптомы дизурии
встречаются при аномалиях уретры, нейрогенном мочевом пузыре. Энурез, часто связан с патологией
мочевой системы. В первые месяцы жизни мочеиспускание осуществляется на основе безусловных
рефлексов. По мере роста и развития ребенка мочеиспускание превращается в регулируемый процесс.
Причины дизурических расстройств:
1) врожденные и приобретенные заболевания спинного и головного мозга, периферических нервов
интрамуральных нервных сплетений; задержка развития регуляторных систем мочевого пузыря;
2) микробно-воспалительные процессы в мочевыводящей системе;
3) пороки развития мочевыводяших и половых органов;
4) травматические повреждения органов мочевыводящей системы;
5) нейрогенные дисфункции мочевого пузыря (гипо- и гиперрефлекторная), цистит, уретрит, пиелонефрит,
эктопия устьев мочеточника, экстрофия мочевого пузыря, дивертикулы мочевого пузыря и
мочеиспускательного канала, мегауретер, стеноз клапанов уретры уретроцеле, эписпадия, фимоз,
разрыв мочевого пузыря, разрыв уретры.
Опишем только некоторые из дизурических расстройств:
Недержание мочи – непроизвольно истечение мочи.
Частичное недержание мочи (его еще называют стрессовым) наблюдается при чихании, кашле, физической
нагрузке и т.д.
Причинами недержания мочи могут быть:
неправильное функционирование мышц мочевого пузыря и сфинктера уретры;
заболевания, пороки развития и травмы мочевых путей;
дегенеративные и дистрофические заболевания центральной нервной системы и периферической
нервной системы;
- стресс.
18

19.

Энурез (ночное недержание мочи) характерен для детей, в случае если у ребенка не сформирован
навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических
проблем. Энурез во взрослом возрасте часто связан с поражениями центральной нервной системы,
травмами, врожденными пороками мочевыводящих путей.
Никтурия (мочеиспускание в ночное время) – учащение мочеиспусканий в ночное время. В норме
основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время.
Причины никтурии: - заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
-нарушением кровоснабжения в почках;
-печеночной недостаточностью;
-патологией почек.
Диагностикой, выявлением причин и лечением детского энуреза у мальчиков и девочек разного
возраста занимаются врачи-урологи при участии гинекологов, нефрологов, неврологов и
психотерапевтов.
Наиболее часто патология диагностируется у детей-дошкольников и учеников младших классов.
Специалисты говорят о реальной проблеме после того, как ребенок достиг возраста 5 лет: до этого
момента недержание мочи у детей является физиологической нормой и не считается отклонением.
В диагностике и лечении энуреза у детей должен практиковаться комплексный подход с участием сразу
нескольких специалистов, чтобы достоверно выявить причины недержания мочи у детей, определить
форму патологии, проанализировать психосоматические факторы и другие нюансы. Сложность этого
состояния заключается в многообразии возможных провоцирующих факторов: от неврологических
расстройств до сопутствующих урологических и гинекологических заболеваний. Очень важно
доверить выявление причин и лечение детского ночного или дневного энуреза у малышей и
подростков исключительно квалифицированным специалистам.
19

20.

Современная терапия недержания мочи
В лечении энуреза основное внимание уделяется:
•нормализации питьевого режима;
•психотерапии, психологической поддержке;
•коррекции уровня антидиуретического гормона;
•физиотерапевтическим процедурам.
Для облегчения регуляции мочеиспускания пациенту необходимо придерживаться особого питьевого
режима с усиленным потреблением жидкости в первой половине дня и ограничением питья перед сном.
Огромное значение придается созданию благоприятного психологического климата, устранению
эмоциональных напряжений в семье. Для этого психолог работает не только с ребенком, но и с его
родителями. Достаточно действенными методами устранения проблемы являются психотерапия и
обучение пациента основам аутотренинга. Кроме того, если речь идет о ребенке, то родителям
рекомендуется будить его ночью для посещения туалета.
В физиотерапевтический комплекс процедур могут входить ультразвуковые, микротоковые и тепловые
воздействия на мочевой пузырь для его укрепления, устранения последствий воспалительного процесса и
других патологических состояний. Лечебная физкультура и массажи способствуют укреплению мышц
сфинктера мочевого пузыря. Взрослым пациентам рекомендуются упражнения по системе Кегеля. При
соблюдении рекомендаций врача заболевание излечивается полностью и без вероятности рецидивов.
20

21.

Список используемой литературы:
1. Б. Булла Мочевой пузырь. Все, что нужно знать о мочевыделительной системе, чтобы сохранить
здоровье и спокойствие. Издательство Бомбора – СПб- 2020г. Стр. 210
2. Ольга Соловьева: Здоровые почки. Мочевыделительная система. Амфора – 2013г. Семейная
энциклопедия здоровья
3. А.Л. Верткин, Е.А. Прохорович . Хроническая болезнь почек. Эксмо – 2021г.
4. Интернет ресурс : https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/enurez/
5. Е. А. Ткачук, Н. Н. Мартынович. Возрастные особенности мочевыделительной системы у детей.
Иркутск - 2020г. Учебное пособие
20