Вирус гепатита В и С

1.

Вирус гепатита B и С
Преподаватель курса
«Сестринское дело»:
Абдимуратова Бибинур
Кожакелдиевна

2.

Вирус (лат. virus — «яд») —
неклеточный инфекционный агент,
который может воспроизводиться только
внутри живых клеток. Вирусы поражают
все типы организмов,
от растений и животных до
бактерий и архей.

3.

Вирус гепатита B — ДНКсодержащий вирус из
семейства гепаднавирусов,
возбудитель вирусного
гепатита B. В мире по
различным оценкам от 3
до 6 % людей
инфицировано вирусом
гепатита B. Носительство
вируса не обязательно
сопровождается
гепатитом, однако
носитель вируса может
заражать других людей.

4.

Классификация вируса
Выделяют
8 генотипов вируса: A,
B, C, D, E, F, G, H.
Различия между
генотипами
составляют более 8 %.

5.

• Генотипы вируса гепатита В могут обладать
различными биологическими свойствами. В
последнее время все большое значение
придаётся генотипу вируса в клинических
аспектах течения вирусной инфекции, а также
чувствительности к антивирусным
препаратам.
• На сегодняшний день установлено, что
инфекция, вызванная вирусом гепатита В
генотипов В и С, коррелирует с повреждением
печени; а инфекция, обусловленная вирусом
гепатита В генотипа А, эффективно
излечивается терапевтическими методами с
использованием интерферона

6.

Электронная
микрофотографиявируса гепатита B

7.

Строение вирусной частицы
Вирион (вирус вне клетки хозяина)
состоит из нуклеопротеида,
капсида и суперкапсида.
Капсид — икосаэдр размером
28 нм, внутри которого
заключена ДНК вируса
(нуклеопротеид). В состав
капсида входит основной белок
ядра (HBcAg — от «Hepatitis B
core Antigen»). Суперкапсид
представляет собой липидную
мембрану, в которую встроены
молекулы белка наружной
оболочки — поверхностного
антигена (HBsAg — от
«Hepatitis B surface Antigen»).
Диаметр вирусной частицы —
42 нм.

8.

9.

Строение генома
• Геном вируса гепатита B
представляет собой одну
двуцепочечную
кольцевую ДНК длиной
около 3200 нуклеотидов.
• Одна из цепей («плюсцепь») ДНК короче
другой (её длина
составляет 1700—2800
нуклеотидов). Вторая
цепь тоже не является
замкнутой и к её 5’концу ковалентно
присоединена молекула
полимеразы (P).

10.

11.

Свойства вируса
• Вирус отличается очень высокой устойчивостью к
различным химическим и физическим факторам:
высоким и низким температурам, многократному
замораживанию и оттаиванию, длительному
воздействию кислой среды. Во внешней среде при
комнатной температуре HBV может сохраняться до
7 дней: даже в засохшем и незаметном пятне крови,
на лезвии бритвы, конце иглы.
• Вирус гепатита В обладает в 100 раз большим
инфекционным потенциалом, чем ВИЧ

12.

Попав в организм человека, вирус
распространяется кровотоком и достигая
печени, проникает в его клетки. Несмотря
на то, что HBV может существовать и в
других органах человека (например в ткани
почек), размножение и поражение соседних
клеток вирусом гепатита В характерно
только для клеток печени (гепатоцитов).
Проявляется в форме гепатита B

13.

Гепатит В
Гепатит В – воспаление
ткани печени
возникающее
вследствие попадания
в организм
одноименного вирусa.

14.

Гепатит В
самое распространенное
инфекционное
заболевание печени в мире
в 20-30% может приводить
к циррозу печени, раку
печени и быть причиной
преждевременной смерти.

15.

Способы заражения

16.

Стадии гепатита В

17.

Симптомы гепатита В
Острая форма гепатита В
Хроническая форма гепатита В
Болезнь начинается с повышения
температуры, головной боли,
общего недомогания, ломоты в
теле. Симптомы болезни возникают
постепенно и на первой стадии
схожи с проявлениями ОРЗ. Через
несколько дней снижается аппетит,
появляются желтуха, боли в правом
подреберье, тошнота, рвота,
темнеет моча, обесцвечивается кал.
Для хронического гепатита В
характерно увеличение печени,
боли или чувство тяжести в правом
подреберье, разнообразные
диспепсические явления; реже
выявляются желтуха, кожный зуд,
субфебрильная температура.
Больные жалуются на снижение
аппетита, отрыжку, тошноту,
метеоризм, неустойчивый стул,
общую слабость, потливость,
снижение трудоспособности.

18.

Профилактика гепатита В
• От гепатита В защищены только
вакцинированные лица и люди, ранее
переболевшие гепатитом В.
• Наиболее эффективной защитой от заражения
и заболевания гепатитом В является
вакцинация. Сейчас всем детям вакцинация
против гепатита В осуществляется планово, в
соответствии с прививочным календарем (0-44 месяц жизни).

19.

Вирусный гепатит С
• Вирус гепатита С (ВГС) представляет собой
одноцепочечный РНК - флавивирус, который
вызывает острый вирусный гепатит и является
частой причиной хронического вирусного гепатита.

20.

Географическое
распределение
• ВГС распространен во всех регионах ВОЗ.
Самые высокие показатели заболеваемости
наблюдаются в Регионе Восточного
Средиземноморья и Европейском регионе, в
каждом из которых у 12 миллионов человек
имеется хроническая инфекция. В регионах
Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого
океана хронически инфицированы примерно по
10 миллионов человек, а в Африканском
регионе и Регионе стран Америки — 9 и
5 миллионов человек, соответственно.

21.

Механизм передачи гепатита С
• Вирус гепатита С относится к гемотрансмиссивным вирусам
Инфекция чаще всего передается через кровь, в первую очередь среди
наркоманов при использовании одних и тех же игл, но также – через
татуировки и пирсинг с применением нестерильных инструментов.
• Половая передача и вертикальная передача гепатита С от матери к плоду
относительно редки.
• Передача гепатита С посредством переливания крови стала очень редка с
момента внедрения скрининговых анализов на ВГC донорской крови.
• ВГС также может передаваться от инфицированной матери
ребенку, а также при половых сношениях, сопровождающихся
контактом с кровью (например, у лиц с множеством половых
партнеров или мужчин, вступающих в половые связи с
мужчинами). Однако эти механизмы передачи инфекции
являются менее распространенными.
• Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые
продукты, воду или при бытовых контактах, например объятиях,
поцелуях или совместном приеме пищи и напитков с
инфицированным лицом.

22.

Симптомы и признаки острого гепатита С
• Гепатит C может быть бессимптомным в период острой инфекции. Его тяжесть
часто варьирует, иногда он протекает в виде рецидивирующего гепатита с
разной степенью повышения сывороточных аминотрансфераз в течение
многих лет или даже десятилетий.
• ВГC имеет наиболее высокий уровень хронизации (около 75%).
Возникающий хронический гепатит С обычно протекает бессимптомно или
доброкачественно, однако, у 20–30% пациентов прогрессирует в цирроз;
• Продолжительность инкубационного периода гепатита С
составляет от двух недель до шести месяцев. У больных с
острым течением болезни к числу симптомов относятся высокая
температура, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота,
боли в области брюшной полости, потемнение мочи, светлый
кал, боли в суставах и желтуха (желтушное окрашивание
кожных покровов и склер глаз).

23.

Диагностика ВГС
Ввиду того, что первичная инфекция ВГС чаще всего
протекает бессимптомно, в первое время после заражения
у большинства инфицированных она не диагностируется. У
пациентов с хронической инфекцией ВГС она также часто
не диагностируется, поскольку болезнь протекает
бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития
вторичных симптомов, связанных с серьезным
поражением печени.

24.

Диагностика инфицирования ВГС
проводится в два этапа:
1. Для выявления лиц с вирусной инфекцией выполняется
серологическое исследование на антитела к ВГС;
2. При положительном результате теста на антитела к ВГС
для подтверждения хронической инфекции и
необходимости лечения требуется выполнение
тестирование на наличие в крови пациента
рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС. Этот тест имеет
важное значение, поскольку примерно у 30%
инфицированных ВГС инфекция спонтанно излечивается
за счет сильного ответа иммунной системы и не требует
лечения. У таких пациентов даже при отсутствии
инфекции результат исследования на антитела к ВГС
будет положительным. Тест на наличие РНК ВГС может
быть выполнен в лаборатории или с помощью простого
аппарата в клинике.

25.

Диагностика
• Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие
осложнений, связанных с инфекцией, и дальнейшую передачу
вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование лиц в
группах повышенного риска инфицирования.
• При высоких уровнях серопревалентности антител к ВГС среди
населения (определяемых как серопревалентность антител к
ВГС >2% или >5%), ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые
имели доступ к тестированию на ВГС и имели возможность его
проведения в сочетании с получением услуг по профилактике и
лечению.
• Во всем мире около 2,3 миллиона человек (6,2%) из примерно
37,7 миллиона людей, живущих с ВИЧ, имеют серологические
признаки текущей или перенесенной инфекции ВГС. Во всем
мире хронические заболевания печени являются одной из
основных причин заболеваемости и смертности среди людей,
живущих с ВИЧ.

26.

Лечение
Лечение острого гепатита С
• Первичная инфекция ВГС не всегда требует лечения, поскольку
у части пациентов иммунная система сама успешно
справляется с вирусом. Однако лечение показано тем
пациентам, у которых гепатит С переходит в хроническую
форму. Целью терапии при гепатите С является полное
излечение.
• ВОЗ рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных
противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) всем
взрослым, подросткам и детям в возрасте до 3 лет с
хронической инфекцией гепатита C. ПППД позволяют
излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс
лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), и его
продолжительность зависит от отсутствия или наличия цирроза
печени. В 2022 г. ВОЗ включила новые рекомендации по
лечению подростков и детей с использованием тех же
пангенотипных препаратов, которые используются для взрослых

27.

• Во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем
дохода выше среднего стоимость лечения
пангенотипными ПППД остается высокой. Однако во
многих странах (главным образом, в странах с низким
уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего)
благодаря появлению препаратов-дженериков цены резко
снизились. Наиболее широко применяемый и недорогой
курс лечения пангенотипными ПППД предполагает
использование софосбувира и даклатасвира. Во многих
странах с низким и средним уровнем дохода стоимость
курса лечения составляет менее 50 долл. США.
• Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком
ограниченным. В 2019 г. из 58 миллионов человек,
живущих с ВГС, во всем мире свой диагноз знали
примерно 21% (15,2 миллиона человек); при этом, к концу
2019 г. курс лечения ПППД прошли около 62%
(9,4 миллиона) человек, живущих с хронической инфекции
ВГС.

28.

Профилактика
• В настоящее время эффективной вакцины против
гепатита С не существует; поэтому профилактика
инфекции заключается в снижении риска
заражения в медицинских учреждениях, а также
группах повышенного риска. К ним относятся
потребители инъекционных наркотиков и мужчины,
вступающие в половые контакты с мужчинами,
особенно инфицированные ВИЧ или применяющие
предэкспозиционную профилактику ВИЧ.
• Ниже приводятся некоторые из рекомендованных
ВОЗ мер первичной профилактики:

29.

Профилактика
• безопасное и правильное выполнение
инъекций при оказании медицинской помощи;
• соблюдение техники безопасности при
обращении с колюще-режущими
инструментами и отходами и их утилизации;
• оказание комплексных услуг по снижению
вреда, связанного с употреблением
инъекционных наркотиков;
• тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а
также на ВИЧ и сифилис);
• обучение медицинского персонала; и
• профилактика контактов с кровью во время
половых сношений.

30.

Задание
1) Перечислите пути передачи вирусного
гепатита В и С.
2) Что относится к профилактике вирусного
гепатита В и С?
3) Диагностика вирусного гепатита В и С?

31.

Список использованной литературы
1. Семенов С. И., Кривошапкин В. Г., Саввин Р.
Г., Индеева Л. Д., Павлов Н. Н., Хронические
вирусные гепатиты B, C, D в условиях
Крайнего Севера. Якутск, Триада, 2003. —
120 с.
2. Информационный бюллетень ВОЗ (по
вирусному гепатиту В) № 204 от июля 2013
года.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/
fs204/ru/