Онкологические заболевания: профилактика, диагностика, лечение и реабилитация в сестринском деле

1.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ В
СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
Преподаватель курса «Сестринское дело»:
Абдимуратова Бибинур Кожакелдиевна

2.

■ Онкологические заболевания — это обширная группа патологий,
характеризующаяся образованием злокачественных опухолей (очень
опасной для жизни) различной локализации и размера из клеток эпителия
разных органов любых систем организма. Онкологические заболевания
являются системными патологиями и напрямую или косвенно затрагивают
весь организм человека — этим они и опасны.

3.

■ Cовершенствование онкологической помощи в Казахстане осуществляется
в рамках реализации задач Государственной программы развития
здравоохранения Республики Казахстан на 2020-2025 годы и Комплексного
плана по борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике
Казахстан на 2018-2022 годы.
■ По итогам 2020 года в республике заболеваемость злокачественными
новообразованиями (ЗН) составила 173,5 на 100 тыс. населения. В
абсолютных цифрах выявлено 32 526 новых заболевших. Снижение
заболеваемости составило 11,4%.
■ В структуре онкологической заболеваемости на первом месте рак
молочной железы (13,2%), на втором – рак легкого (10,4%), на третьем колоректальный рак (9,6%).
■ В структуре смертности на первом месте - рак легкого (16,4%), на втором рак желудка (11,5%), на третьем колоректальный рак (10,7%) и рак
молочной железы (7,8%).

4.

■ Онкологическая помощь взрослому населению осуществляется
республиканскими организациями – АО «Казахский научноисследовательский институт онкологии и радиологии» (КазНИИОиР), АО
«Национальный научный онкологический центр» (ННОЦ), в регионах - 15
онкологическими диспансерами/центрами, 5 онкологическими отделениями
и 452 онкологическими кабинетами

5.

Роль медицинской сестры в онкологии
Трудно переоценить роль сестринского персонала в оказании помощи
онкологическим больным. Сама суть работы медицинской сестры
заключается в уходе за больным человеком, поддержке семьи в трудных
жизненных обстоятельствах. Сестринский уход за онкологическими
больными – значимый инструмент в системе лечебных и
реабилитационных мероприятий.

6.

Роль медсестры в онкологической
практике включает:
■ контроль основного заболевания, сопутствующую патологию
(боль, болезненные состояния, активное медицинское
сопровождение);
■ психологическая и социальная поддержка;
■ практические решения проблем, связанных с заболеванием,
таких как личная гигиена, ежедневный туалет, профилактика
язв и пролежней, стирка, прогулки пациента, покупки в
магазинах, а также обучение и поддержка на стадии смерти:
прощание с семьей, страдания в последние часы смерти,
подготовка к ожидаемой смерти, подтверждение смерти.

7.

ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
Первичная профилактика
■
Направлена на выявление и устранение или ослабление влияния неблагоприятных факторов
окружающей среды на процесс возникновения злокачественной опухоли. Прежде всего, это полное
устранение или минимизация контакта с канцерогенами.
Причины развития раковых заболеваний:
неправильное питание (до 33%);
курение (до 31%);
вирусные инфекции (до 9%);
сексуальные факторы (до 6%);
малоподвижный образ жизни (до 5%);
профессиональные канцерогены (до 3%);
алкоголизм (до 3%);
непосредственное загрязнение окружающей среды (до 2%);
онкологически отягощенная наследственность (до 2%);
пищевые добавки, ультрафиолет солнца и ионизирующая радиация (до 1%).
■
И только около 5 % случаев заболеваний нельзя отнести к известным причинам.

8.

Вторичная профилактика
■
Направлена на выявление и устранение предраковых заболеваний и выявление
злокачественных опухолей на ранних стадиях процесса.
■
К исследованиям, позволяющим эффективно выявлять предопухолевые заболевания и опухоли,
относятся: маммография, флюорография, цитологическое исследование мазков с шейки матки и
цервикального канала, эндоскопические исследования, профилактические осмотры,
определение в биологических жидкостях уровня онкомаркеров и др.
Регулярное прохождение профилактического осмотра и обследования в соответствии с
возрастом (или группой риска) позволяет предотвратить возникновение злокачественной опухоли
или выявить заболевание на ранней стадии, позволяющей провести эффективное
органосохраняющее специализированное лечение.
Третичная профилактика
■
Заключается в предупреждении рецидивов и метастазов у онкологических больных, а также
новых случаев злокачественных опухолей у излеченных пациентов. Для лечения
злокачественной опухоли и третичной профилактики рака следует обращаться только в
специализированные онкологические учреждения. Онкологический больной пожизненно
состоит на учете в онкологическом учреждении, регулярно проходит необходимые
обследования, назначаемые специалистами.

9.

Диагностика онкологических
заболевании
В Казахстане существуют 3 вида скрининга на раннее выявление
злокачественных новообразований:
■ скрининг рака шейки матки (проводится среди женщин в возрасте от 30 до
70 лет 1 раз в 4 года путем забора мазка на цитологическое исследование);
■ скрининг рака молочной железы (проводится среди женщин в возрасте от
40 до 70 лет 1 раз в 2 года путем проведения маммографии);
■ скрининг рака толстой кишки (проводится среди мужчин и женщин от 50 до
70 лет 1 раз в 2 года путем определения скрытой крови в кале).
Указанные скрининги входят в перечень ОСМС в поликлинике или
врачебной амбулатории по месту прикрепления.

10.

ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА
ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
Известная медсестра Вирджиния Хендерсон еще в 50-е годы прошлого века писала:
«Невозможно выхаживать тело, не выхаживая одновременно и душу». Поэтому ключевые
принципы сестринского ухода базируются не только на оказании физической помощи, но и
психологических основах. К ним относятся:
■
■
■
■
■
Безопасность. Заключается в организации быта пациента таким образом, чтобы исключить
потенциальный риск травматизма.
Конфиденциальность. Медицинская сестра не вправе разглашать особенности состояния
пациента, подробности его личной жизни, сообщать посторонним лицам диагноз.
Уважение чувства собственного достоинства больного. Все процедуры выполняются
исключительно с полного согласия пациента, при необходимости и по его желанию
обеспечивается уединение.
Независимость. Сестра всячески поощряет самостоятельное выполнение пациентом
необходимых процедур.
Инфекционная безопасность. Обеспечивает выполнение мероприятий, препятствующих
распространению инфекций.

11.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ СЕСТРИНСКОГО
УХОДА ЗА ОНКОБОЛЬНЫМИ
■
o
o
Тяжелое бремя болезни несут не только пациенты с онкологическим диагнозом, но и их
близкие люди. Они выполняют функции опекунов, организуют уход и обеспечивают
финансирование лечения. Медсестре принадлежит важная роль в жизни пациента и его
родственников, она оказывает физическую и психологическую поддержку, выполняет целый
ряд важных задач:
Осуществляет динамическое наблюдение основного заболевания и сопутствующих патологий.
Выполняет необходимые медицинские процедуры и манипуляции: делает уколы, ставит
капельницы, обрабатывает раны и язвы, меняет повязки, предупреждает инфекционные
осложнения, накладывает эластичные бинты при лимфарее и т.д.
o
Проводит профилактику пролежней.
o
Производит забор биоматериалов для проведения онкоцитологических исследований.
o
o
Помогает в достижении максимально возможного физического и психологического покоя,
уменьшая действие раздражителей.
Обеспечивает практическое решение проблем, которые связаны с заболеванием – мероприятия
личной гигиены, ежедневное оправление естественных потребностей, профилактика язв и
пролежней:

12.

o
o
o
o
o
o
o
Помогает в решении бытовых вопросов – стирает вещи, убирает, гуляет с
пациентом, совершает покупки в магазинах.
Оказывает консультативную поддержку врачам-специалистам и родственникам,
предоставляя достоверную и актуальную информацию о состоянии больного.
Обеспечивает управление болью в рамках рекомендаций лечащего врача.
Помогает организовать досуг больного приятными и посильными для него
занятиями.
Поощряет и поддерживает пациента в его борьбе с болезнью.
Поддерживает больного на стадии смерти, облегчение его страданий в последние
часы, фиксация факта смерти.
Особенно актуальным в последнее время становится оказание паллиативной
помощи на дому, которая оказывается профессиональными домашними
медсёстрами.

13.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА
Рак исключительно многообразен в своих проявлениях. Он может поражать самые
различные органы, развиваться стремительно или, напротив, – медленно. Но независимо от
вида раковые патологии требуют длительного лечения сначала в стационаре, а затем – в
домашних условиях. Уход за больными с онкологическими заболеваниями, как и назначенное
врачом лечение, во многом зависит от вида рака, его стадии, проведенной терапии.
Каким бы образом ни был организован уход, он должен осуществляться с учетом
следующих важных моментов.
o
Тщательное наблюдение и контроль состояния пациента
o
Рацион и организация питания
o
Личная гигиена пациента
o
Проблемы, связанные с хронической болью
o
Помощь при тошноте и рвоте

14.

ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
■
«Кто учит умирать, тот учит жить», – сказал когда-то великий философ Мишель де Монтень. Общение – одна
из насущных потребностей человека в любом состоянии. Именно на недостаток общения адресовано 90% всех
жалоб больных. Современная медицинская сестра, ухаживающая за онкологическими больными, должна
обладать умениями и навыками эффективного общения. Именно плодотворное общение становится основой
для продуктивной совместной деятельности, направленной на общую цель – выздоровление больного.
■
К принципам терапевтического общения относятся поддержка, активное слушание, отражение чувств
партнера, сопереживание. Важными компонентами общения считаются эмпатия и рефлексия. Чтобы
достигнуть положительного эффекта при общении с больным рекомендуется:
o
больше слушать и меньше говорить;
o
не начинать разговор с личных интимных тем;
o
реагировать на чувства и эмоциональное состояние пациента;
o
задавать вопросы, проясняющие позицию больного, его планы и цели.
■
Не следует давать ложных обещаний, затрагивать болезненные темы, обсуждать диагноз, критиковать врача и
лечащий персонал в стационаре.
■
Качественная сестринская помощь лежит в основе ухода за онкобольными, играя ключевую роль в решении
медицинских, психологических и социальных проблем как самого пациента, так и его семьи.

15.

Источники
■ https://cyberleninka.ru/article/n/rol-onkologicheskoy-medsestry-v-mire-obzor /
■
Стратегический план казахского научно-исследовательского института онкологии и
радиологии на 20172021 годы. 2017. Алматы, Казахстан.

16.

Задания
■ Выберите одно онкозаболевание и напишите
рефлексивное эссе