Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

1.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
ПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ

2.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЭТО ХРОНИЧЕСКОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДКА И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ
КИШКИ, КОТОРОЕ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
ОБРАЗОВАНИЕМ ТКАНЕВОГО
ДЕФЕКТА В СТЕНКАХ ЭТИХ
ОРГАНОВ.
ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
ХАРАКТЕРНО ЗАТЯЖНОЕ
ТЕЧЕНИЕ С СЕЗОННЫМИ
ОБОСТРЕНИЯМИ.

3.

П АТ О Г Е Н Е З
В основе патогенеза ЯБ лежит нарушение
равновесия между факторами
кислотнопептической агрессии желудочного
содержимого и элементами защиты
слизистой оболочки желудка и
двенадцатиперстной кишки .
Усиление факторов агрессии или ослабление
факторов защиты приводят к нарушению
этого равновесия.

4.

ФАКТОРЫ АГРЕССИИ
•гиперпродукцию соляной кислоты
•повышенную возбудимость обкладочных клеток (ваготония)
•инфекционные факторы - уреаза, протеазы, фосфолипазы
•нарушение кровоснабжения слизистой оболочки
•нарушение антродуоденального кислотного тормоза
•желчные кислоты
•лизолецитин

5.

ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ
• слизистый барьер
• муцин
• сиаловые кислоты
• бикарбонаты

6.

7.

8.

9.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВОЙ ЛИНИИ
1
2
3
• ИПП (эзомепразол,
рабепразол,
омепразол) 1-2 мг/кг/сут
+ амоксициллин 50
мг/кг/сут +
кларитромицин 20
мг/кг/сут
• ИПП + кларитромицин
+ метронидазол 20
мг/кг/сут.
Продолжительность
терапии 10-14 дней.
ИПП назначается на 14
дней, а антибиотики
последовательно по 7
дней каждый.

10.

ХИРУРГИЧСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
при наличии осложнения болезни:
• перфорация язвы,
• декомпенсированный рубцовоязвенный стеноз
привратника, сопровождающийся выраженными
эвакуаторными нарушениями;
• профузные желудочно-кишечные кровотечения,
которые не удается 18 остановить
консервативным методами, в том числе и с
применением эндоскопического гемостаза