Similar presentations:
Физическая реабилитация больных, перенесших ОНМК
1. Физическая реабилитация больных, перенесших ОНМК
2. Ранние признаки инсульта
3.
Инсультинсульт
геморрагический
ишемический
4. Принципы реабилитации
Раннее началоДлительность применения (восстановление
двигательной функции происходит в течение
года, функции речи - в течение до 3-х лет)
Четкая дозированность
Постоянно нарастающая интенсивность
реабилитационных мероприятий
Мультидисциплинарность
5. Периоды реабилитации ОНМК
1. острый период (1мес)2. ранний восстановительный период
(с 1мес до 3х мес)
3. поздний восстановительный период
(до года )
4. остаточные явления
6.
Задачиреабилитации
в
острый
период
заболевания• профилактика
осложнений
нервно
мышечного аппарата
• сердечно - легочных осложнений.
7. Адекватное питание пациента
Метод кормления зависит от степени угнетениясознания и сохранения глотательного рефлекса.
Расширение рациона питания производится за счет
молочно-растительной
пищи
с
содержанием
клетчатки.
Пациент принимает пищу сначала в кровати (высокое
положение Фаулера и специальный столик), по мере
расширения двигательного режима сидя за столом.
Максимальное
количество
действий
должен
выполнять сам больной для раннего восстановления
бытовых навыков.
8.
9.
Коррекция нарушений дыхания.- Основные причины обструкции дыхательных путей:
- западание корня языка
- аспирация рвотных масс
- накопление мокроты в трахеобронхиальном дереве.
Профилактика обструкции дыхательных
путей:
- удаление съемных зубных протезов
- регулярная санация ротоглотки
- контроль положения пациента
- изменение положение тела
- пассивная дыхательная гимнастика
10. Профилактика боли и отека в парализованных конечностях
- Полное исключение свисания конечностей- Применение
пневматической компрессии
бинтования специальными бинтами
- Поддержание
движений
достаточного
объема
или
пассивных
- Периодическое
придание
парализованным
конечностям приподнятого положения.
11. Профилактика тромбоза
1. Правила бинтования:1. Ногу приподнять, положить на подушку;
2. Бинтование начинать с основания пальцев;
3. Давление бинта уменьшаеть к верхней трети бедра;
4. Компрессионная повязка должна доходить до
верхней трети бедра;
5. Следить за тем, чтобы были закрыты все
поверхности ноги, в том числе голеностопный и
коленный суставы;
6. Ноги следует разбинтовывать раз в день, делая
перерыв на час.
12. Профилактика тромбоза
2. Ручной массаж (поглаживание и разминание) отстопы к бедру
3. Приподнятое положение конечностей (лежа на
спине, приподнять ноги на 30°-40° с помощью подушек
и валиков).
13.
Лечениеположением
Восстановление
двигательных
навыков
1.
2.
3.
4.
Позиционирование (лечение положением)
Обучение правилам ходьбы
Обучение правилам подъема и спуска по лестнице
Обучение родственников пациента правилам
щадящего обращения с паретичными конечностями
14. Типичные спастические контрактуры: поза обусловлена повышением тонуса сгибателей руки и разгибателей ноги
• Рука приведена к туловищу исогнута в локтевом суставе ,
кисть и пальцы находятся в
положении сгибания сгибательная контрактура
• Нога разогнута в тазобедренном
и коленных суставах. Стопа
согнута (тыльное сгибание и
повернута подошвой внутрь
(супинация) - разгибательная
контрактура
15. Правильное позиционирование
приданиеправильного
положения
больному с целью предотвращения
развития контрактур и профилактики
различных осложнений со стороны
системы дыхания.
16. Главные принципы лечения положением
Максимальновозможная
симметричность
–
выравнивание ключевых точек.
Поддержка всех сегментов тела.
Бережное отношение к плечу паретичной руки.
«Золотое» правило: пациент лежит на любом боку, но
не на спине.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Правила нахождения в положениисидя и лежа
Неправильно!
Правильно
23.
ПравильноНеправильно!
24.
25. Правила переворачивания в постели (самостоятельно)
26. Правила поднимания с постели
27. Малые средства реабилитации
Комплект для мытья головы,емкость для воды. Опора под спину
Захват для надевания одежды
28. Вертикализация
Суть вертикализации состоит в плавномпереводе лежачего пациента в вертикальное
положение.
Вертикализацию проводят
путем приподнимания
головного конца или
всего тела.
29. Ранняя вертикализация способствует:
• нормализации глотания• подготовке к дальнейшей
антигравитационной активности
• улучшению дыхания, оксигенации
крови
• снижению риска развития пневмонии и
пролежней
30.
Пассивная гимнастика31. Правила пассивной гимнастики
1. Начинать с крупных суставов конечностей,постепенно переходя к мелким;
2. Пассивные движения выполнять как на больной,
так и здоровой стороне;
3. Число повторов по каждой из суставных осей
составляет 5–10;
4. Применять пассивную имитацию ходьбы;
5. Упражнения необходимо сочетать с дыханием
6. Движения в суставах проводить только по
естественным осям.
32.
Задачи физической реабилитации в раннийвосстановительный период:
обучение ходьбе и другим необходимым навыкам .
33. Средства реабилитации
34. Обучение ходьбе
35.
36. В раннем восстановительном периоде применяются следующие формы физической реабилитации
1.Лечебная гимнастика под руководствоминструктора
2.Утренняя гигиеническая гимнастика
3.Упражнения в воде
4.Массаж по методике спастического паралича для
уменьшения спастической контрактуры
5.Дозированная ходьба и т.п.
37.
Формы физической реабилитацииУпражнения
для мелкой
моторики
Упражнения
с утяжелителем
38. Малые средства реабилитации
39. Положительные эмоции
40.
Задачи физической реабилитации впозднем восстановительном периоде:
1.Компенсация
утраченных
функций,
повышение
толерантности
к
физической
нагрузке.
2.Дальнейшее
важных навыков.
восстановление
жизненно
41. В позднем восстановительном периоде применяются следующие формы физической реабилитации
1. Занятия лечебной гимнастикой в зале подруководством инструктора,
2. Занятия на специальных тренажерах,
механотерапия
3. Самостоятельные занятия,
4. Массаж ,
5. Утренняя гигиеническая гимнастика,
6. Дозированная ходьба, кардиотренировка,
7. Трудотерапия, социальная реабилитация,
8. Эрготерапия,
9. БОС – терапия.
42.
43. Эрготерапия
ЭрготерапияСлово «эрготерапия» происходит от латинского ergon труд, занятие, и греческого therapia– лечение.
Эрготерапия – это исцеление через деятельность.
Этот раздел медицины изучает методы и средства
восстановления
двигательной
активности
верхних
конечностей при помощи различных тренажеров и
игровых заданий.
44. БОС (Биологическая обратная связь)
метод, при котором пациенту спомощью каналов искусственной
обратной связи (визуальной,
акустической или тактильной)
предъявляется информация о
текущем состоянии той или иной
физиологической
функции
с
целью обучения управлению
этими функциями.
45.
Компьютерная программаизображение на экране
дает
Положение образа на экране
зависит от психофизиологического
состояния человека в данный
момент.
Изменяя своё состояние (релаксация, концентрация),
испытуемый управляет движением этого образаобъекта или громкостью звука.
46.
Стабилоплатформа–
совокупность
методических приемов с целью создания биологической
обратной
связи
по
опорной
реакции
для
реабилитационных упражнений.
47. Изокинетические аппараты
Экзоскелет – устройство, предназначенное для увеличениясилы человека за счет внешнего каркаса. Повторяет
биомеханику человека для пропорционального
увеличения усилий при движениях.
48. Изокинетические аппараты
Локомат - бегущая дорожка с поддерживающей системой.49. «Школа инсульта» Реабилитация в домашних условиях
• Комната больного должна быть светлой,защищенной от шума, по возможности не
загроможденной мебелью.
• Температура воздуха в пределах +18-22°С
• Необходимо регулярно проветривать
комнату и ежедневно проводить влажную
уборку
• Следить, чтобы во время проветривания
помещения пациент не оказался на
сквозняке.