Реабилитация больных с неврологической патологией

1. Реабилитация больных с неврологической патологией

*
Зав. каф. физиотерапии проф.
Куликова Н.Г.

2. Люмбоишиалгия

1 этап – снятие болевого синдрома
нормализация
функционирования
патологического органа и
2 этап –
добавление ЛФК в
профилактическом режиме
*

3. 1 этап – снятие болевого синдрома

*
1.
2.
3.
4.
Электрофорез лидазы +, карипаина +,
или йода - на проекцию очага
поражения
Электрофорез прозерина, витамина
В1 +, дибазола +, на пораженную
поверхность
Внутритканевой электрофорез
папаина
СМТ – электрофорез с анальгином,
новокаином +, лидазой + при
ишемической миелопатии,
спинальном арахноидите

4. 1 этап – снятие болевого синдрома

*
5. СМТ – электрофорез. Перед СМТ в триггерные
точки вводится 500-1000 мкг В12

5. 2 этап – нормализация функционирования патологического органа

*
Внутритканевой электрофорез папаина:
*
*
П/к вводится папаин паравертебрально на
уровне болевого поражения
Гальванизация области поражения

6. Радикулоишемия - РИ

*
Клиническая картина РИ:
1. Нарушение кровотока в бассейне
магистрального сосуда или в
«критических зонах»
2. Дефицит 0² и глюкозы
3. Анаэробный тип гликолиза с развитием
ацидоза и болевого синдрома
4. Дефицит макроэргических соединений
и ПОЛ
5. Нарушение проводимости нейрона
6. Развитие вялого пареза и дистроф.
процессов в денервированных нервах

7. Блоки патогенеза РИ

1.
2.
3.
*
Стимуляция кровообращения в
радикуломодулярных артериях -ДДТ по
сосудистой методике в сочетании с МЛТ и
ПЕМП
Восстановление нервно-мышеч. передачи и
трофических про-цессов и мышц –ЭС- электростимуляция, УЗ, скипидарные ванны.
Снятие болевого синдрома и отека – УЗ и ДДТ

8. Периоды при травмах головного мозга - ЧМТ

*
1.
2.
3.
4.
5.
Острейший – неск. Недель
Острый – до стабилизации ф-й г.м.5-10 – 6-10 недель
Ранний восстановительный – до 2
мес.; 4 мес; 6 мес.
Отдаленный –поздний
восстановительный – до
формирования вторичных
церебростенических сидромов: до 23 лет
Резидуальный – по разномусоциологизация

9. Травмы головного мозга - ЧМТ Острейший период

*
1.
2.
3.
4.
Дыхательная гимнастика при
возвращении сознания
При задержке мочи- индуктотермия
обл. почек
При кислородном голодании и отеке
мозга- гипербарическая оксигенация
-1,5-1,8 атм. При парциальном
давлении в барокамере -0,2- 0,25 мПа,
40-90 мин., 6-10 пр.
Тормозное массирование 2-3 БАТ
вдоль грудины переднесрединного
меридиана-бронхолит. эффект

10. Травмы головного мозга - ЧМТ Острейший период

*
1.
Активная дыхательная гимнастика со
стимуляцией выдоха; классич.
Легкий массаж гр. кл; точечный
массаж передней и задней гр. кл
2. Преодоление бронхоспазма:
тормозной массаж 2-3 точек
парастернально по
переднесрединному меридиану
3. Ум. Кислородного голоданиягипербарическая оксигенация
4. Преодоление задержки с=мочииндуктотермия почек

11. Травмы головного мозга - ЧМТ Острый период

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Активиз обменных процессов в гол. Мозге:
Интраназальный электрофорез 0,5% Lглутаминовой к-ы , Трансорбитальный эл-з 5%
пирацетама, Электросон
Предупреждение контрактур: лечение положением
и кинезотерапия
Увел. Двигат. Активности- ЛФК
Борьба с пов. Тонусом мышц : ЛФК и точечный
массаж; теплоносители; ЭС- ДДТ И СМТ
Тренировка вестибулярного аппарата:
ортостатический стул
*
Повыш. Мобильности:
ходьба; гидрокинезотерапия
Расширение трудовых навыков: ЛФК; активная;
пассивная; изометрическая; резистивная;
тренажёры

12. острый и ранний восстановительный периоды

*
1.
Интраназальный электрофорез 0,5% Lглутаминовой к-ы минуя гематоэнцефалич. Барьер; 10-20 пр с 2-3-й
недели после ЧМТ
2. Трансорбитальный эл-з 5%
пирацетама
3. Электросон
4. кинезотерапия-для ув. Активности
мышц
5. ЛФК: пассивная\активная
6. До ЛФК – теплопроцедуры
7. СМТ и стим. Мышц-антагонистов с 3-4
недели -8-15 пр.

13. острый и ранний восстановительный периоды

8. 2-я неделя – ранняя ортостатич.
Гимнастика
9. ув. Времени в вертикальном
положении – от 5 до 20-30 мин. С 2-3-я
ортостатическими тренировками
10. Использование поворотного стула
11. Обучение ходьбе: подъём в позу
стоя из позы сидя; стояние с опорой;
передвижение с опорой; хождение
без опоры; ходьба с усложнением
12. Кинезотерапия в воде – 30-35°;
глубина воды – 30-40 см
*

14. Травмы головного мозга - ЧМТ восстановительный период

*
Зависят от характера функциональных расстройств:
1.
Синдром церебростении (астения, астено-депрессия,
гиперстеич., фобический) и ВСД
2.
3.
4.
5.
Гипертензивно-гидроцефалический
Хр. арахноидит
Диэнцефальная нед.
Эпилептический синдром

15. Синдром церебростении (астения, астено-депрессия, гиперстеич., фобический) и ВСД

*
ЛФК: щадящий, тренировочный – до 20-30 мин. ,
терренкур , гидрокинезотерапия-35-36С , массаж
воротн. Обл. физиолечение – с 3-4 недели при
лгких формах ЧМТ и при средней-тяж. Степени –
чрез 1,5-3 месяца

16. Астенический и астено-ипохондрический синдром

*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Гальванизация воротн. Обл. с кальцием
, экстрактом алоэ , кофеином ,
Трансорбитальный эл-з 5%
оксибутирата натрия , пирацетама
Интраназальный электрофорез вит. В1 10-15 пр
Электросон-10-20 пр.
УФО по общей схеме-10 пр.
Водные процедуры: дождевой
,циркулярный и подводный души;
жемчужные , углекислые и сульфидные
ванны -10-15 пр.

17. Депрессивный и тревожно-фобический синдром

*
С депрессивным синдромом:
Для активизации функции симпато-адреналовой
системы – ДМВ на надпочечники слабая или
средняя доза-8-10 пр.
С тревожно-фобическим синдромом и ВСД:
1. Гальванизация воротн. Обл. с бромом ,
новокаином и никотиновой кислотой
2. Электросон или электросон-электрофорез
натрия бромида
3. ПЕМП на воротн. Область –непр. Режим
4. Ванны седативного св-а: фитованны и азотные
, кислородные , йодобромные – 35-36С

18. Упорная цефалгия

*
1.
Гальванический электрофорез на воротник.зону магния и
новокаина
2.
3.
4.
5.
Интраназальный эл-з новокаина , димерола
Дарсонвализация воротн. Зоны
МП низкой частоты на воротн. З.
Тормозной точечный массаж сегиентов воротн. З и головы

19. При травмах и заболеваниях периферической НС и заболеваниях периферической НС вертеброгенного происхождения

*
1.
2.
Электрофорез болеутоляющих
средств (новокаина+, анальгина±,
лидокаина+, смеси антиболевых пр-в),
вит. В1 и прозерина (кроме поражений
лицевого и тройничного нерва)
Электрофорез лидазы+, карипаина+,
йода –, на проекцию патологического
очага можно комбинировать с
электрофорезом дибазола+ и
прозерина+ и витамина В1 +на
пораженную кон-ть

20. При травмах и заболеваниях периферической НС и заболеваниях периферической НС вертеброгенного происхождения

*
3. Иглорефлексотерапия
4. Электронейростимуляция «СКЭНАР-02»
5. Криотерапия поясн.отд.позв.
6. Рефлексодиагностический комплекс,
работающий по методу Накатани

21. Функциональная электростимуляция мышц прямоугольными импульсами, напряжение 60 Вт, длительность импульса 20-200 мкс, частота

*
Воздействие на паретические мышцы при ходьбе (0,3-2
км) в различные фазы локомоторного цикла:
1. Коррекция разгибательных мышц в
опорную фазу шага.
2. Коррекция сгибательных мышц в
фазу переноса

22. Электростимуляция мышц

1.
2.
3.
4.
*
Электростимуляция ослабленных
антагонистов спастических мышц
основана на СМТ – электрофорезостимуляции:
При спастических параличах за 1 час до
стимуляции вводится в⁄в 10 мл 20% р-а
оксибутирата натрия и по 1 мл АТФ в
двигательные точки пораженной мышцы
При атонических или вялых параличах за
40-50 мин. до стимуляции вводится п⁄к 1-2
мл 0,05% прозерина или 1-2 мл 0,5%
галантамина
Электростимуляция мышц глотания и
фонации – СМТ на боковые поверхности
гортани

23. Электростимуляция мышц глотания и фонации при речевых расстройствах: афазией и дизартрией

1.
2.
СМТ на боковые поверхности гортани по
электроду 10 см² и 100 см² в
заднешейном отделе
СМТ на двигательные точки концевого
отдела нижней ветви лицевого нерва и
мимических мышц, участвующих в
артикуляции. Электроды по 10 см².
*

24. Для улучшения проводимости спинного мозга

Электрофорез прозерина+ и
витамина В1, лидазы+,
карипаина+, папаина и йода – на
проекцию патологического очага
*

25. Острое нарушение мозгового кровообращения

*
Церебральный инсульт (14%гемораргический, 80% - ишемический
и 6%-субарахноидальный):
- Острейший период-3-5 дней до 10
дней
- Острый период – 3-4 недели
- Ранний восстановительный –до 6 мес
- Поздний восстановительный –до 24
мес
- Резидуальная стадия – спустя 2 года

26. Острое нарушение мозгового кровообращения-1-5 дни при ИИ; 1-10 – стволовом и геморрагическом

1.
2.
3.
Ослабление моторного дефицита
и предупреждение дистрофии в
крупных суставах
Профилактика нарастания
мышечного тонуса
Предупреждение и лечение
застоя в легких и нарушение
трофики в коже
*

27. Острое нарушение мозгового кровообращения-1-5 дни при ИИ; 1-10 – стволовом и геморрагическом

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Пассивные движения в суставах-со 23 при ИИ; с 5-7 дня – гемор.
Лечение положением – корригир.
Укладки – со 2-3 при ИИ и с 5-6 –
гемор.
Томозная методика точечного
массажа – с 3-4 дня
Измен.
* Позы через 2-3 часа
Стимул. Точечный Массаж задн. Пов.
Тела; ягодиц и пяточных бугров
УФО и ЛТ пролежней; прогревание
полынными сигарами

28. Острый ранний восстановительный период – до 6 мес.

*
1.
2.
Расширение двигательного режима с пост.
Пов. Общей мобильности с 3-4 дня при ИИ с
3-4 при ств. и ГИ: зарядка в постели; с 4-5
дня – вибростимуляция подошв; с 5-6 дня –
стимуляция ортостатич. Функции на поворотном; с 6-8 дня имитация шагов в позе лежа; пост. пересаживание с кровати на стул;
с 10-14 дня ИИ – подготовка к вертикализации; ходьба в воде и подъём ног под углом 520°; учеба спуска\подъёма
Борьба с патол. Повышенным тонусом спастич. Мышц.: расслабление спастичных
мышц теплоносителями с 2-3 недели; индуктотермия; СМВ; ДМВ; томозная методика точечного массажа спастичных мышц; ортезы и укладки

29.

30. В конце острейшего и вначале острого периодов

Направлены на снижение уровня
осложнений:
1. В течение 2-3-й недели снижается
общая активность и общее
равновесие. Формируется болевой
синдром в суставах и появляются
трофические нарушения
2. Возникает повышение мышечного
*
тонуса по пирамидальному
типу в
сгибателях и пронаторах верхних
конечностей и разгибателях
нижних конечностей

31. В конце острейшего и вначале острого периодов

*
1.
2.
Со 2-3-го дня ИИ и с 5-7-го ГИ начало
пассивных движений в суставах для
профилактики дистрофических
изменений
Специальные меры по профилактике
нарастания тонуса в спазмированных
мышцах – после ЛФК - лечение
положением с корригирующими
укладками (на 1-3 часа),
противодействующими позе ВерникеМанна (поза сгибания и пронации
верх.кон. и разгиб. н.к.).

32. В конце острейшего и вначале острого периодов - ЛФК

*
3. Лежа на спине обл. плеча размещают на подушке высотой 3-5 см для разгибания локтевого и лучезапястного суставов. В первые дни плечо отводится от туловища валиком на 30-40С. В последующем объём отведения увел. до 80-90С. Положение должно фиксиро-вать
бедро во избежании наружней ротации, а колен-ному
суставу лёгкое сгибание под 15-20С. При этом го-лова
фиксируется здоровой стороной на подушке так, чтобы
паретическое плечо было отведено на 50-60С.
4. В ранний острый (с 3-4-го дня заб.) период назначается
тормозная методика точечного массажа для расслабления спастических мышц: сгибателей и пронаторов в.к.
и разгибателей нижней.
5. Для предотвращения застойных явлений в легких:
- Изменение позы
- Проветривание
- Постоянный массаж

33. Для профилактики тромбоза

*
1. Приподнятие ног на 6-10С и произвольные
движения в суставах ног
2. Ранняя вертикализация
3. Бинтование голеней эластическими бинтами.

34. Мероприятия в острый и ранний восстановительный периоды

*
1.
2.
3.
4.
5.
Расширение двигательного режима с постепенным
повышением мобильности с 3-4 го дня болезни (ИИсадится с 5-6-го дня на 5-10 мин.) и с конца 3-й недели
(ГИ) (перекат туловища - 4-5 раз в день; с 5-6-го дня
порот на поворотном стуле для ортостатической
компенсации от 5-20 мин до 3-4 раз в день)
Устранение спастичности мышц (вибростимуляция
подошв в ритме медленной ходьбы-60 шагов⁄минчастота 120 Гц - биомеханический резонанс; длит-ть
импульса 1,5 сек.интервал-30 сек.)
Разработка моторики конечностей (с 5-6-го дня
имитация ходьбы согнутыми конечностями на спине; с
6-8-го дня – сидя; с опорой на ноги-с 10-14 дня)
Коррекция психо-эмоцильнального состояния
Устранение афазии и дизартрии

35. Мероприятия в острый и ранний восстановительный периоды

*
1.
2.
3.
Тренировка моторики верх.к. с целью
самообслуживания и пов. трудосп
Коррекция эмоц-психол. и когнит. Нарушений
Восстановление глотания

36. Мероприятия в острый и ранний восстановительный периоды

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
ЛФК и точечный массаж-с 1-й недели по
Леонтьевой
Борьба с суставными болями
Электростимуляция парет-х мышц
Устранение неврозоподобного синдрома:
трансорбитальный, интраназальный,
воротниковый эл-з брома, седуксена,
элениума магния
Электросон-магнитотерапия
Водолечение: ванны и души
Ручной массаж воротниковой об.
Мимическая гимнастика
Дыхательная гимнастика
*

37. Обучение ходьбе после инсульта: 5 этапов

*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Поза стоя
Удержание в стоячей позе подпорками
Передвижение между брусьями
Хождение без брусьев (через 6-7 недель)
Подъём по ступенькам (ЭМГ – метод
биологической обратной связи)
На 9-15 день от начала инсульта
назначается мето-дика функциональной
или динамической электрости-муляции –
ФЭС. Четырехканальная методика с активацией ягодичных мышц четырехглавой м.,
аддукто-ров бедра в первую половину
опорной фазы, а на сгибатели бедра и
голени, тыльные сгибатели стопы - в конце
опорной и в течение переносной фаз. ФЭС –
прямоугольными импульсами, с
амплитудой до 60 В, длительностью 50-300
мкс и частотой 40-70 Гц. Курс 20-30 сек.
Повторный курс ч⁄з 6 мес.

38. Ранний восстановительный и поздний восстановительный периоды инсульта

*
Включается гидрокинезотерапия:
1. Темпер. воды 34-36С и глубиной по грудь.
Испанские врачи определили мах. время
для гидрокинезотерапии – 40-45 мин.
2. Развитие моторики конечностей спортивнооздоровительными упражнениями.
3. Ходьба по терренкурной следовой дорожке
– под углом от 5 до 20С. Темп шага
увеличивается от 60-70 шагов медленного
темпа до среднего в 70-80 шагов в мин. и к
концу лечения до 80-90 шагов – быстрый
4. Тренировка после 40 дней после ИИ можно
проводить на аппаратах типа
велоэргометра или третбана (беговая
дорожка)

39. Ранний восстановительный и поздний восстановительный периоды инсульта

*
1.
2.
3.
На 3-4-м месяце после инсульта
назначаются углекислые ванны с
содержанием углекислоты -1-2 г\л и
темп. 32-35С, длит. – 6-15 мин.
При ИИ – корекция мозговой
динамики и функций, двигат. И
речевых – СМТ –электрофорез 10%
ацетиловой кислоты в 50%
димексида на синокаротидные зоны
(кпереди от гр-кл-сос. м с обеих
сторон). Это можно начинать с 7-9
дня и доводить до 10-15 пр.
ДМВ – на зоны поражения – шейный
отдел позв. - слабой дозой – 15 мин.
до 10-15 пр.

40. Расчёт выносливости по Беловой и Афошиной

*
П = - 19.7+18ХI+ 26.7Х II + 22.1Х III +4.5Х IV
П – пороговая нагрузка в Вт;
I – соп-е ССС-заб (0-есть; I-нет)
II – повторность инсульта (0-выраженный; Iпервичный)
III – степень гемипареза (0-выраженный; Iумеренный; II-легкий)
IV – степень изменений на ЭКГ (0выраженный; I-умеренный; II-легкий; IIIнорма)
Аппаратная тренировка показана при
толерантности в 25Вт. Можность работы в
первые сеансы не должна превышать 40-50 %
от этой величины. занятия проводить до 4-5
мин. С интервалом в 5 мин. До 50-75%.

41. Ходьба со спуском и подъёмом - 9 мес

*
1.
2.
При подъёме и спуске сначала
поднимают⁄опускают паретическую конечность.
Тройное сгибание: тазобедрен-ный, коленный и
голеностопный суставы.
Преодоление спастичности мышц: ФФ (с конца
2-3-й недели), лекарственные и ортопеди-ческие
стельки

42. Преодоление спастичности мышц: ФФ (с конца 2-3-й недели)

*
1.
2.
3.
4.
5.
ФФ миорелаксирующего и анальгезирующего характера.
Теплолечение
Криотерапия с умеренно низкими температурами от 2 до -20С для миорелаксации
Для расслабления мышц – локальное
назначение МП и ЭПМП; СВЧ; индуктотермия;
микроволны; гидротерапия - местные и общие ванны теплые. пресные 37-38С или
сульфидные с 34-35С и уровне АД ниже
170⁄160 ⁄90 мм.рт.ст. и подводный душ-массаж
37С и давлением 2-3 атм -200-300 кПа с
массированием спастических мышц.
Электрофорез 5% фенибута+ по
интраназальной методике

43. Тренировка моторики конечностей

*
Сочетание ЛФК и точечного массажа по
Леонтьевой М.Я. (гл. 7)

44. Для устранения болевого синдрома

1.
2.
3.
4.
5.
*
С конца 1-й недели болезни назначается
тормозной точечный массаж
околосуставных и отдаленных точек
Спец. упражнения с напряжением трапецивидной и поднимающей лопатку мышц
Аппликация теплоносителей на сустав -6-8
проц. на курс.
С 3-4-й недели – локальное воздействие ДДТ
и СМТ., токи Дарсонваля, УЗ и фонофорез
анальгина и трилона Б 6-10 проц.
Электростимуляция двухполюсная с расмещением одинаковых по площади электродов
у верхнего и нижнего края тренируемой
мышцы. Можно активный электрод на
двигат. точку. Для пов-я эффективности –
перед ЭС вводится 10 мл. 20% оксибутирата
или в двигат. точку – 1-2 мл. АТФ

45. СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

*
Электрофорез гипотензивных, сосудорасширяющих и гипохолестеринемических препаратов
- Трансорбитальная и воротниковая методики:
магний+, дибазол+, папаверин+, но-шпа+, эуфиллин±, никотиновая,
глутаминовая, аскорбиновая к-а (-), йода–, гепарин–, метионин ±,
кавинтон+, редергин+ из среды димексида-оротот калия и
ацетилсалиц-я кислота–
- интраназально - деларгин +

46. СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА – затруднение глотания

*
1.
2.
3.
4.
5.
Внутреннее стимулирование
рецепторов ротоглотки включает
использование контрастных по
температуре, вязкости веществ и
пищевых продуктов
СМТ мышц передней поверхности
шеи, участвующих в акте глотания.
Дарсонвализация передней
поверхности шеи -10-12 мин
одновременно с СМТ
Ручной массаж воротниковой зоны и
задней поверх шеи
БАТ на гр-кл-сосц. м: VC-23, E-4-6,-11,
GI-16-17-18, PC-18

47. СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА – затруднение глотания

*
6. СМТ –перемен. режим на воротник.обл, ДДТ на
верхне-шейные симп. ганглии
7. ПЕМП низкочаст. на воротник. зону , непр.
Режим – для нормал. Сосуд. Тонуса и
стабилизации основных нервных процессов в ЦНС
8. электросон-электрофорез эуфиллина , брома,
никотиновой к-ы – 10-15 пр.

48. Центральные параличи и спастические мышцы

*
1.
2.
3.
Воздействие на спастически мышцы
теплопропроцедурами (парафино-озокерито-пр)
Воздействие на точечные структуры, можно
массажем, ЛФК, введением в двигательные
точки 1-2 мл АТФ
Ручной массаж после электростимуля-ции
через 1,5-2 час.

49. Центральные параличи и вялые атонические мышцы

*
Для усиления сократительной
способ-ности мышц при вялых
параличах за 30-40 минут до
электростимуляции надо ввести
парентерально прозерин или
галантамин

50. При гемипарезах после церебрального инсульта

*
1.Интраназальный электрофорез
фенибута + для снижения
спастичности мышц пораженной
поверхности
2. Спастические параличи индуктотермия на область
расслабленных мышц

51. Расстройства речи после ОНМК

Авторский метод ЛФК – выпонение
движений лежа в виде ритмичных
растяжений расслабленных мышцГригорьева Л.С.
*

52. Острая стадия ишемического инсульта на 7-9 день

*
СМТ – эл-з 10% раствора аспирина на 50% ДМСО
на синокаротидную зону в обл. шеи

53. Профилактика и лечение пролежней

электрофорез 50% димексида+
*

54. Недержание мочи после ишемического инсульта

1.
Двухполюсной электрофорез атропина +
на нижнегрудной и
верхнепоясничный отделы сп.м. и
кофеина бензоата натрия- на
область промежности
2.
ДДТ- стимуляция. Брюшно-крестцовое
положение электродов на 15 минут.
*

55. Задержка мочи после ишемического инсульта

1.
2.
3.
Двухполюсной электрофорез
пилокарпина + на нижнегрудной и
верхнепоясничный отделы сп.м.
СМТ- модулированные токи. Р. перем.,
частота 30-40 Гц. Ректально-крестцовое
или надлобково-ректальное положение
электродов на 15 минут.
Индуктотермия расслабленных мышц
*

56. Поздний восстановительный период-резидуальный период

*
1.
2.
Занятия ЛФК –ежедневно до 30-40 мин.
Бальнеологические ф: воздушные, солнечные ванны,
терренкур, морские купания, сульфидные, йодобромные
ванны, сухие углекислые ванны – 15-20 мин.(через 3-4
мес. после малого инсульта или ПНМК, ч\з 6 мес. после
мозгового инсульта) – 24-24 дня реабилитация (1-этапреадаптации, 2-этап- стабилизации, 3-этап- тренировки)

57. Поздний восстановительный период-резидуальный период

1.
Социологизация больного: ходьба,
терренкур, ЛФК, повыш. Выносливости
2.
3.
4.
Точечный массаж
Бальнеолечение
Профориентация
*

58. ПНМК: ФФ после 2-3 недель

*
1.
2.
3.
ПЕМП
БИМП
Битемпоральное расположение индукторов
ДМВ
слабая дозировка
4. Трансорбитальная методика: магний+,папаверин+,
но-шпа+, эуфиллин±, никотиновая к-а-, кавинтон+, 5%
пирацетам+
5. Интраназальная методика: деларгин + и L-0,5%
глутаминовой кислоти-

59. ПНМК: ФФ после 3-4 недели

1.
2.
Гидроводотерапия: кислородные и
йодобромные ванны
после 2-3 недели – массаж
3. Рефлексотрапия тормозная
методика: С7, TR5 и МС6
4. ЛФК – методика Касванде при
шейном остеохондрозе
*

60. ХР. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

1.
2.
3.
4.
5.
Уменьшить механическое сдавление позвоночных артерий
Ослабить раздражение волокон сипматического сплетения
для снятия сосудистого спазма
Улучшить мозговую гемодинамику и реологию крови
Улучшить кровообращение в вертебро-базилярной зоне
Активизировать метаболизм нейронов
*

61. Уменьшить механическое сдавление позвоночных артерий

*
1.
2.
3.
Воротник Шанца
Сухое или водное вытяжение
Фиксация корсетная или воротниковая

62. Ослабить раздражение волокон сипматического сплетения для снятия сосудистого спазма

1.
2.
3.
Иммобилизация шейного отдела
позвоночника
Мануальная терапия
Рефлексотрапия тормозная методика: С7, TR5
и МС6
*

63. Улучшить мозговую гемодинамику и реологию крови

*
1.
2.
Интраназальная методика
электрофореза 0,5% кавинтона
ЛТ на рефлексогенные зоны
воротниковой области

64. Улучшить кровообращение в вертебро-базилярной зоне

1.
2.
3.
СМТ- модулированные токи на
паравертеблальные зоны верхнешейного
отдела позвоночника. Р. невыпр., частота 3040 Гц. ГМ – 100Гц в подострый период.
ПЕМП низкой частоты на субокципитальную
область
Общие углекислые ванны -32-35С, конц-я -0,81,2 г⁄л. №6-7 пр. ч ⁄з день
*
4. ЛФК – методика Касванде при шейном
остеохондрозе и Кукзей

65. Активизировать метаболизм нейронов

*
1. Интраназальная методика: L-0,5%
глутаминовой кислоты- или трансорбитальный
электрофорез 5% пирацетама+

66. ХР. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

*
1.
2.
3.
4.
5.
Интраназальная методика ЭЛЕКТРОФОРЕЗА
0,5% кавинтона+
ЛТ на рефлексогенные зоны воротниковой
области
СМТ на верхне-заднешейный отдел
позвоночника: два равных электрода
паравертебрально на уровне 2-4 шейных
позвонков. Род работы- 1-й. ПМ- 1-2 мин. 3-й
РР-НЧ-5-6 мин. ГМ -50%.Частота -70-100Гц
ПЕМП низкой частоты на
субокципитальную область
Общие углекислые ванны -32-35С, конц-я 0,8-1,2 г⁄л. №6-7 пр. ч ⁄з день

67. Церебральный атеросклероз

*
1.
2.
3.
4.
5.
Интраназальный электрофорез с
аскорбиновой к-й С положительного затылочного анода марганец+
Электрофорез йода, гепарина,
папаверина, глутаминовая кислота,
калия оротата из среди димексида – по
воротниковой методике; но-шпа,
папаверин, эуфиллин –
трансорбитально
Электросон и электросонэлектрофорез йода, эуфиллина, ношпы
Общие кислородные, бишофитные,
йодобромные ванны -35-36С

68. Тревожные невротические состояния, гиперстеническая форма неврастении

1. Электрофорез воротниковой области
брома -, магний+, новокаин+,
кальций+, аминазин+
2. трансорбитальный электрофорез
элениума, диазепама+,
галоперидола+
3. Интраназальный электрофорез
*
фенибута+
4. СМТ на региональные симпат. Узлы.
Режим перем.

69. Астенические синдромы

1.
2.
3.
Электрофорез по воротниковой
методике кофеина-, новокаина+,
алое±, фосфора –
трансорбитальный электрофорез
оксибутирата натрия
СМТ на региональные симпат.
Узлы. Режим перем.
*

70. В-С-Д

1.
СМТ на региональные симпат. Узлы.
Режим перем.
*

71. Тревожные невротические состояния, гиперстеническая форма неврастении

*
1. СМТ на воротниковую зону

72. Инфекции гол.мозга и оболочек

*
1.
2.
3.
4.
Энцефалит
Менингит
Сирингомиелит
Осложненное течение

73. Инфекции гол.мозга и оболочек

*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Спазмолитичская, болеутоляющая и
седативная физиотерапия при
японском энцефалите
противовоспалительная,
болеутоляющая и вегетотропная при
гриппозном энцефалите
Противовирусная при всех
состояниях
Улучшение обменных процессов в
гол. Мозге
Психостимуляция
Усил. Иммунитета
Борьба с двигат. расстройствами

74. Острый и острейший периоды инфекц. Заболеваний гол. М.- методы противовирусной

*
1.
2.
3.
4.
5.
Интраназальный эл-з интерферона
УЗ-ингаляция интерфорона – 5-7 мин. 2 раза
в сутки
Интраназальный или трансорбитальный эл-з
кофеина; пирацетама; глутаминой кислоты
- 10-15 пр. – ул. Мог. Гемодинамики
Интраназальный эл-з 0,01% тималина – 10
пр.
УФО – по осн. Или замедл. Схеме-15-20 пр.

75. Японский арахноидит

1.
2.
3.
вегетативные расст-ва - воротников. Эл-з
сосудистоактивных пр-в: магний,
эуфиллин; седативных-бром, элениум,
седуксен;
дарсонвализация и ультратонотерапия
воротн. Обл.
Водолечение: ванны с седат. Эф-м:
соляно-хвойные; йодобромные – 36-27С и
сульфидные-34-36С-10-15 пр.
*

76. Хр. церебральный арахноидит –воспалительно-спаечный процесс с поражением паутинной оболочки гол. М и меньше-сосудистой\мягкой

*
1.
Острая стадия – противовоспалительные и
десенсибилизирующие, кортикостероиды,
антигистаминные и для повышения
устойчивости тканей мозга к 0
2
2.
3.
4.
голоданию – ноотропы
Трансорбитальный элек-з при
конвекситальном арахноидиде 5%
пирацетама или гидрокортизон сукцинат в
25-33% димексида
интраназальный элек-з при базальном
арахноидиде5% пирацетама или
гидрокортизон сукцинат в 25-33% димексида
Гипербарическая оксигенация - 1,5-1,7 атм -
45 мин.-оксигенобаротерапия

77. Хр. церебральный арахноидит –воспалительно-спаечный процесс с поражением паутинной оболочки гол. М и меньше-сосудистой\мягкой

*
1.
подострая стадия – рассасывающие (лидаза,
пирогенал, бийохинол) и для повышения
устойчивости тканей мозга к 0 голоданию –
ноотропы(церебролизин, глиатилин.ноотр)
2
2.
3.
4.
Трансорбитальный элек-з (при наружней
локализации процесса) йода, магния ,
карипаина , лидазы (из ацетатного буферного
р-а); интраназальный при оптико-хиазмальном;
эндурально – при мосто-мозжечковом
интраназальный элек-з 5% натрия оксибутирата
Гипербарическая оксигенация - 1,5-1,7 атм -45
мин.-оксигенобаротерапия

78. мосто-мозжечковый арахноидит

*
С головокружением и нарушением слуха:
1. ДДТ и СМТ на паравертебральные зоны
верхнешейных сегментов на уровне С2-С4-8-10
пр. для улучшения функции вестибулярного
аппарата , ум. Тошноты и головокружения
2. При пов. Внутричерепном давлении: УФОэритемотерапии по Хорошко- по 2 биодозы 4-5
сегментов позвоночника и паравертебр. Обл. с
обеих сторон от крестца до нижнешейных
сегментов; 2 цикла облучения -8-10 пр.

79. Хр. диэнцефальная недостаточность

*
С ВСД и паническими атаками:
1. интраназальный элек-з димедрола,
галоперидола, смеси димедрола и
новокаина (при рег. Гол. б) , кальция
йода, пирацетама, вит. В1-10-20 пр.
2. Гелий –неонов. Лазер на вротн. Зонуслабая доза- 0,15-25 мВт\см2-до 10 пр
3. БОС- тренировки направленные на
купирование вегетативных кризов
4. Седативные пр: ворот. Эл-з элениума,
седуксена, брома, магния
5. Электросон
6. Водные проц: соляно-хвойные,
йодобромные, кислородные и азотные
– 36-37С

80. Вирусный\гриппозный энцефалит и последствия нейроинфекции

*
1.
2.
3.
Интраназальный электрофорез интерферона
Интраназальный или трансорбитальный
электрофорез оксибутирата натрия, глутаминовой кы -, пирацетам+, лидазы+, карипаина+, йода –,
магний+, медь+, папаин+, оксилидин+, трипсин+,
а из среды димексида – гидрокортизон сукцинат
–
Электросон и электросон-электрофорез
салицилат-электросон-эл-з – 10-20 пр

81. Клещевой энцефалит -6-8 день

*
1. трансорбитальный электрофорез
противоклещевого гамма-глобулина из
подщелочной среды-8-10 пр
2. Водолечение – при отсутствии эпилепсии можноводолечение в виде подводного душа-массажа -3738С -10-15 мин.

82. Двигательные расстройства при вирусном\гриппозном энцефалите

*
1.
Интраназальный\ трансорбитальный
или воротн-электрофорез с
болеутоляющими, противовосп. и
вегетотропными: салицилата, кальция йода
2.
Облучение СМВ верхних симпат и заднешейн.
Симп. Узлов- слабая и среднетепловая доза
3.
4.
Электросон – эл-н-эл-з салицилата-10-20 пр.
Аппликации сульфидной грязи – темп-37-38С
сапропелей, озокерита-40-42С на сегмент
зоны-воротн и п\кр и на паретич. Конечности20-25 мин; 10-12 пр.

83. Арахноидит (базальный и оптико-хиазмальный), гипоталамический синдром

*
1. Интраназальный электрофорез димедрол+,
новокаин+, кальций+, витамина В1 +, карипаина +,
папаина+, эуфиллина±, галоперидол +, а из среды
димексида – гидрокортизон сукцинат (все
вещества по этой методике проникают в
диэнцефальную область по периневральным
пространствам минуя гематоэнцефалический
барьер)

84. последствия нейроинфекции

*
Для уменьшения внутричерепного
давления:
1. трансорбитальный электрофорез
оксибутирата натрия, лидазы+,
карипаина+

85. Рассеянный склероз

1.
2.
3.
*
Электрофорез кальция+ и холестеринэлектрофорез НА ШЕЙНЫЕ СИМПАТИЧЕСКИЕ
УЗЛЫ
трансорбитальный электрофорез глутаминовой к-ы
-, гамма-глобулина -, серотонин +, трасилол и контрикал
При спинальной форме - гепарина-, трасилол и
контрикал вводятся местно на уровне патологического очага

86. Неврит тройничного нерва

1. СМТ – режим перем, РР 3-4 по 5 мин. ЧМ50Гц, ГМ – 50%, длит. Импульсов 2-3с. –
электроды на пораж. стороне орально
2. ИЛТ в зоне патологии, мощность 10-15 Вт,
импульс. р., частота 150 Гц, в течение 2-4
мин.
*

87. Заболевания спинного мозга

1. травмы
*

88. Для уменьшения отека г.м. у нейрохирургических больных

*
Электрофорез новокаина-элек-трофореза на
проекцию шейных симпат. ганглиев с 2,5%
новока-ином, сила тока – 5 мА , 10-20 мин.

89. Эпилепсия

1.
2.
*
Идиопатическая – генетически обусловленная
Симптоматическая – заболевания мозга -75%
Проявления эпилепсии:
1.
2.
Без потери сознания
Кратковр. Потеря сознания

90. ФФ при эпилепсии

Только в межприступный период ФФ терапия
1. Рассасывающая: трансорбитальная и
интраназальный эл-з йода, лидазы (из
ацетатного буферного р-а) или
карипаина -10-15 пр.
2. Дегидротирующая-УФОэритемотерапии в 4-5-го сегментов
зон позв-а по 2 биодозы
*

91. ГБ

1.
2.
3.
СУХИЕ УГЛЕКИСЛЫЕ ВАННЫ
ОЗОНОТЕРАПИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНО
МЛТ
*

92. Спасибо за внимание

*