Уход за неврологическими и психическими больными

1. Уход за неврологическими и психическими больными

Доцент Ю.А. Юдаева

2.

• Неврология (греч. neuron – нерв, logos –
учение, наука). Сумма дисциплин,
объектом которых является нервная
система в норме и патологии.

3.

• Нервная система
представлена
центральной
нервной системой
(головной мозг и
спинной мозг) и
периферической
(периферические
нервы).

4. Жалобы неврологического больного:

Двигательные нарушения:
• парез
• паралич
• гиперкинезы
• тремор
Нарушение чувствительности
• анестезия
• гиперстезия
• гипостезия
• Боль в позвоночнике
Клинические проявления нарушений функции тазовых органов
• недержание мочи и кала
• энурез
• нарушение половой функции

5.

6.

7.

Симптомы нарушений высших мозговых
функций
• нарушение речи
• нарушение логики
• психоэмоциональные нарушения
Отдельные неврологические симптомы
• головная боль
• головокружение
Симптомы поражения мозговых оболочек
• судороги.

8. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ:

Физикальное обследование (Оценка тяжести состояния, определение проблем пациента)
Диагностический этап (сбор материалов для лабораторного исследования; подготовка к
инструментальным методам исследования)
Психологическая поддержка (Уход за больными с нарушениями речи)
Осуществление ухода за больными с двигательными нарушениями:
• Обеспечение личной гигиены
• Регулярная смена нательного и постельного белья
• Безопасная транспортировка
• Профилактика пролежней
• Профилактика пневмонии (ранняя активизация, дыхательная гимнастика, систематическое
удаление слизи из полости рта и носоглотки)
• Профилактика контрактур (Массаж парализованных конечностей, ЛФК)
• Кормление больных.
• Контроль функции тазовых органов (помощь при опорожнении мочевого пузыря и
кишечника)
Фармакотерапия
Обучение пациента и родственников
Первая доврачебная помощь при неотложных состояниях в неврологии

9.

10.

• НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В НЕВРОЛОГИИ

11. Инсульт Острое нарушение мозгового кровообращения – Инфаркт мозга

• Инсульт может протекать по двум
основным сценариям — ишемическому и
геморрагическому.

12. Симптомы инсульта:

Инсульт развивается внезапно (минуты) и характеризуется
появлением общемозговой и очаговой симптоматики:
• нарушение сознания (от легкого оглушения до потери
сознании);
• головная боль, головокружение, тошнота и рвота;
• афазия (расстройство речи, утрата способности
говорить или понимать речь);
• онемение губы, ассиметрия лица;
• нарушение различных видов чувствительности;
• нарушение двигательных функций - парезы и
параличи (внезапная слабость, онемение в руке или
ноге).

13.

14.

Правило УЗП
• У- улыбнуться
• З – заговорить
• П – поднять обе руки

15. Первая помощь:

Независимо от характера мозгового инсульта, медицинскому
персоналу необходимо соблюдать несколько правил:
• положить на спину, голову приподнять (30-40°)
• из ротовой полости по возможности извлечь съемные зубы;
• голову повернуть набок;
• Ослабьте стесняющую одежду;
• не давать больному пить и есть;
• Инсультные больные подлежат госпитализации в
специализируемые неврологические отделения (если это не
агонизирующий больной).
• при транспортировке следует соблюдать особую
осторожность, избегать толчков и тряски.

16. Судорожный синдром

Судороги – непроизвольное сокращение мышц.
Формы судорожного синдрома
• парциальные – в судороги вовлекаются отдельные
мышечные группы, сознание, как правило, сохранено;
• генерализованные – сознание нарушено, судороги
охватывают все тело.
Характер судорог
• тонические судороги - сравнительно медленное и
длительное напряжение мышц от нескольких минут до
нескольких часов (менингиты, бешенство, столбняк);
• клонические судороги - быстро следующие одно за другим
краткие судорожные сокращения мышц (например, при
эпилептических припадках).

17. Клиника генерализованных припадков

• припадок может начинаться с ауры: неприятные
ощущения в эпигастральной области,
непроизвольные движения головы, зрительные или
слуховые галлюцинации и др.;
• начальный вскрик;
• падение на пол;
• как правило, расширенные зрачки;
• тонические судороги в течение 10-30 секунд с
переходом в клонические (1-5 минут), остановка
дыхания;
• прикусывание языка, пена изо рта;
• может быть непроизвольное мочеиспускание;
• после приступа – спутанность сознания, глубокий
сон, о припадке пациент не помнит.

18.

19. Тонические судороги

20.

21.

• Признаками или симптомами
генерализованного приступа обычно
являются: судорожные сокращения мышц,
остановка дыхания, потеря сознания.

22. Первая помощь:

• Не перемещать больного;
• Убрать из пределов его досягаемости все
твердые предметы;
• По возможности уложить на ровную
поверхность;
• Подложить под голову что-нибудь мягкое;
• Повернуть голову больного на бок;
• Если рот открыт, то можно вставить кусочек
материи, сложенный в несколько слоев, между
зубами;
• Вызвать скорую помощь;
• Оставаться с пациентом до приезда медиков.

23.

24. Нельзя!

• Не пытаться разжимать зубы больному;
• Не пытаться вливать или вкладывать в рот
больного лекарства и жидкости;
• Не проводить искусственное дыхание или
массажа сердца.

25. Уход за психоневрологическими больными

• Психиатрия – наука изучающая этиологию,
патогенез, клинику, лечение и профилактику
психических заболеваний.
Больничные режимы:
• Лечебно-охранительный
• Двигательный
• Санитарно-эпидемиологический
• Гигиенический
• Вид надзора

26. Виды надзора

• Общее наблюдение. Пациенты, ее представляющие
опасности. Они могут свободно перемещаться в
отделении, выходят на прогулку, активно вовлекаются
в трудовую жизнь.
• Усиленное наблюдение. Для уточнения особенностей
болезненных проявлений. Пациенты, получающие
инсулинотерапии, электроимпульсную терапию,
большие дозы транквилизаторов. Лежат в общих
палатах.
• Строгий надзор. Больные, психическое состояние
которых представляет опасность для них самих и
окружающих. Это больные с агрессивным поведением.

27. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ДЕЖУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА:

Строгое соблюдение мед этики и деонтологии
Прием и сдача дежурства
Ведение дневника наблюдения
Выполнение назначений врача / Контроль приема
лекарств
Обеспечение личной гигиены
Организация питания
Критично относиться к просьбам больных
Контроль корреспонденции
Контроль пациентов во время прогулки
Бдительный надзор и наблюдение
Владение приемами удерживания беспокойного
больного

28. А вот и произведение искусства, созданное из 1446 предметов, обнаруженных в желудке у дамы, которая очень любила глотать

несъедобные предметы. Это такие предметы, как 453 гвоздя, 42 шурупа, 9 болтов,
105 заколок для волос, 115 английских булавок, 37 иголок и еще, и еще. Когда все это добро извлекали,
пациентка имела несчастье помереть на операционном столе.

29.

• Бдительный надзор и наблюдение

30. До обострения

31. Рисунки психического больного после ухудшения состояния

32.

• Владение приемами удерживания
беспокойного больного