Тревога и панические состояния. Психологическая помощь и терапия при панических атаках

1.

Тревога и панические состояния
Психологическая помощь и терапия при
панических атаках

2.

Актуальность
Жизнедеятельность человека в социально-экономических
условиях современного общества неразрывно связана с
воздействием на него различных неблагоприятных факторов,
которое сопровождается возникновением и развитием
негативных эмоций, сильных переживаний, а также
перенапряжением физических и психических функций. Как
следствие, человек входит в тяжёлое нервное состояние,
называемое стрессом.

3.

Как говорил канадский патолог и эндокринолог Ганс Селье,
автор универсальной концепции стресса:
«Даже в состоянии полного расслабления спящий человек
испытывает стресс…
Полная свобода от стресса означает смерть».

4.

5.

Что такое тревожно-паническое расстройство?
Тревожные расстройства (ТР) представляют собой группу
психических расстройств, характеризующихся чрезвычайно сильными
чувствами, такими как тревога и страх (+ панические фобии).
Панические атаки – это внезапные эпизоды интенсивного страха,
сопровождающиеся сердцебиением, потливостью, дрожью, одышкой,
онемением или ощущением, что должно произойти нечто ужасное.
Являются основным признаком тревожно-панического расстройства.

6.

7.

Основные группы тревожных расстройств
Генерализованное тревожное расстройство;
Фобические расстройства;
Панические расстройства (о которых и пойдёт речь в дальнейшем);
Агорафобия (боязнь открытого пространства);
Социальное тревожное расстройство;
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для
детского возраста;
• Ситуативная тревога;
• Обсессивно-компульсивное расстройство;
• Селективный мутизм.

8.

Тревожные расстройства (в том числе и тревожно-панические)
довольно часто возникают вместе с другими психическими
расстройствами.
Около 12% людей страдают от тревожного расстройства, и 5/30%
людей тревожные расстройства беспокоят только в какой-то период
жизни. Данное заболевание встречается в два раза чаще у женщин,
чем у мужчин, и обычно ярко проявляется до 25 лет. Наиболее
распространёнными являются фобические расстройства и социальное
тревожное расстройство. Они, в большинстве случаев, затрагивают
людей в возрасте от 15 до 35 лет и становятся менее
распространёнными после 55 лет.

9.

10.

Причины тревожно-панического расстройства
К теориям возникновения панических атак относят следующие:
1) Катехоламиновая – основана на том, что приступы паники связаны с
повышенным уровнем катехоламинов, а именно – адреналина.
2) Генетическая – у людей, чьи родственники сталкивались с паническими
атаками, риск развития этого расстройства составил больший процент
3) Психоаналитическая – основывается на предположении, что к тревоге и
паническим атакам приводит конфликт человека с самим собой
4) Поведенческая – предполагается, что первоначально паническая атака
вызывается внешними причинами.
5) Когнитивная – её сторонники считают, что к тревоге и стрессу приводит
неправильное объяснение своего состояния.

11.

12.

Симптомы тревожно-панического расстройства
На самом деле, все тревожные расстройства имеют некоторые общие
симптомы: это паника, страх и беспокойство; нарушение сна; отсутствие
способности оставаться спокойным и неподвижным; озноб, потливость,
покалывание рук или ног; одышка; учащённое сердцебиение; сухость во рту;
тошнота; напряжённые мышцы; головокружение и т.п.
При тревожно-паническом расстройстве у человека возникают
кратковременные приступы сильного страха и тревоги, часто отмеченные дрожью,
спутанностью сознания, головокружением, тошнотой и/или затруднённым
дыханием. Эти панические атаки, определяемые как страх или дискомфорт,
которые внезапно возникают и достигают пика менее чем за десять минут, могут
длиться несколько часов. Атаки могут быть вызваны стрессом, иррациональными
мыслями, общим страхом или страхом перед неизвестным. Однако иногда
«триггер» неясен, и поэтому атаки могут возникнуть без предупреждения.

13.

Как проходит паническая атака?
Физические симптомы.
Будучи реакцией симпатической нервной системы, паническая атака
проявляется дрожью, одышкой, тахикардией, болью в груди (или чувством
стеснения в грудной клетке), ознобом или жаром, жжением (особенно в области
лица или шеи), потливостью, тошнотой, головокружением, бледностью,
гипервентиляцией, парестезиями (ощущениями покалывания), удушьем,
трудностями перемещения и дереализацией.
Социально-психологические симптомы.
Проявления панических атак усиливаются при повышенном эмоциональном
напряжении, недостатке сна (приёме каннабиноидов, психостимуляторов, кофе и
алкоголя). Однако, панические атаки возникают реже, и их проявления гораздо
слабее при продолжительном отдыхе и отсутствии негативных эмоциональных
переживаний.

14.

15.

Патогенез панических атак
Нейроанатомия панического расстройства, в значительной степени, совпадает
с таковой у большинства тревожных расстройств.
При панической атаке часто возникает внезапное ощущение страха. Это
приводит к высвобождению адреналина, который вызывает ответную реакцию,
когда организм готовится к напряжённой физической активности. Происходит
увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), гипервентиляция,
проявляющиеся в виде одышки и повышенного потоотделения. Гипервентиляция
приводит к снижению уровня углекислого газа в легких, а затем и в крови. Более
того, эта гипокапния и высвобождение адреналина во время панической атаки
вызывают вазоконстрикцию, приводящую к немного меньшему притоку крови к
головному мозгу, что вызывает головокружение. Паническая атака также может
привести к повышению уровня глюкозы в крови. Во время острых приступов
паники большинство исследований обнаруживает повышенный кровоток или
обмен веществ.

16.

17.

Классификация и стадии развития расстройства
Панические атаки классифицированы на три основных категории (при
дальнейшем упрощении – две, ожидаемые/неожиданные):
• Ситуационно привязанные/связанные;
• Ситуационно предрасположенные;
• Неожиданные/несвязанные.
• Атипичные
К атипичным формам некоторые авторы относят панические атаки без
выраженного тревожного компонента с псевдомигренозными и
псевдовестибулярными проявлениями. В таких случаях на первый план
выступают приступы головной боли, головокружения или их сочетание.
Органические неврологические заболевания при этом отсутствуют.

18.

Осложнения от панических атак
1) Психологические и социальные
– Страх повторных приступов и их подсознательное ожидание;
– Ограничение передвижений;
– Боязнь одиночества;
– Избегание шумных людных мест;
– Боязнь уходить далеко от дома;
– Боязнь оказаться в местах, где медицинская помощь недоступна
2) Терапевтические
– Депрессивные проявления;
– Нарушение способности к концентрации;
– Потеря трудоспособности, инвалидность.

19.

Диагностика
Основными симптомами, на которые следует ориентироваться, являются –
незапное начало, учащённое сердцебиение, сильные боли в груди, удушье,
головокружение, чувства нереальности (деперсонализация или дереализация),
страх смерти, потерять контроль или сойти с ума.
Приступы панических атак не угрожают жизни, но ухудшают её качество:
человек не может нормально жить и работать. Диагностические критерии требуют
неожиданных, повторяющихся эпизодов панических атак.
Важно отметить, что диагноз панического расстройства должен исключать
другие потенциальные причины панических атак. Эти атаки не должны быть
связаны с непосредственным физиологическим воздействием вещества
(например, употреблением наркотиков или лекарств) или общим состоянием
здоровья, социальной фобией или другими видами фобий, обсессивнокомпульсивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством
или тревожным расстройством.

20.

21.

Лечение, прогноз и профилактика расстройства
При панических атаках, в первую очередь, следует обратиться к врачупсихотерапевту или психиатру, установить причину и подобрать
психотерапевтическое и медикаментозное лечение. В этом случае прогноз
благоприятный.
I.Когнитивно-поведенческая психотерапия
Большинство специалистов согласны с тем, что сочетание когнитивных и
поведенческих методов является лучшим методом лечения панического
расстройства. Первая часть терапии в основном информационная; многим людям
очень помогает просто понять, что такое паническое расстройство, и как многие
другие также страдают от этого. Подверженные паническим приступам боятся
того, что симптомы атак означают, что они «сходят с ума», или же что паника
может вызвать сердечный приступ. Когнитивная реструктуризация помогает
людям заменить эти мысли более реалистичными и позитивными.

22.

II. Медикаментозное лечение
Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных
вмешательств, включая психологическую терапию и медикаментозное лечение.
Подтверждена эффективность когнитивной поведенческой терапии в сочетании с
приёмом препаратов, содержащих селективные ингибиторы обратного захвата
серотонина. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов,
потому что эти соединения уже почти 40 лет являются препаратами выбора для
стрессовой тревоги.
+ Дыхательные упражнения. В подавляющем большинстве случаев
гипервентиляция связана с усугублением последствий панической атаки.
Дыхательные упражнения помогают сбалансировать уровень кислорода и CO2 в
крови. Одно из таких упражнений – «5-2-5». Нужно дышать через диафрагму в
течение 5 секунд. По достижении максимальной точки при вдыхании дыхание
задерживается на 2 секунды, затем медленно выдыхается более 5 секунд. Этот
цикл нужно повторить дважды, а затем вдыхать «нормально» в течение 5 циклов

23.

24.

Для профилактики панических атак необходимо укреплять способности
организма в борьбе со стрессом:
1) Избавляться от депрессий, неврозов, стрессов;
2) Развивать стрессоустойчивость посильными методами;
3) Вести правильный образ жизни;
4) Лечить соматические заболевания;
5) Следить за приёмом медикаментов (седативных, антидепрессантов,
гормональных).
6) Следует поддерживать в норме душевное здоровье, так как приступы паники
провоцируются хроническим эмоциональным стрессом, тревожностью и
депрессивным состоянием.

25.

В завершение
Современный человек, особенно в крупных городах, испытывает
колоссальные нервные перегрузки, вызванные обилием информации.
Наше время отмечено возникновением или усилением целого ряда
стрессогенных факторов, разрушительно влияющих на психическое и
физическое здоровье. Борьба с негативными явлениями, безусловно,
является главной целью психической саморегуляции. Присутствует
большое разнообразие методов борьбы со своевременно, что важно,
выявленным тревожно-паническим расстройством, что позволят
скорректировать беспокоящие человека симптомы и наладить его
дальнейшую жизнь, уже без расстройства.

26.

Благодарю за внимание!